Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Indexelve:

Kövess minket:

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Rejtett veszélyek
  • Klinikai megnyilvánulások
  • Kezelés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Rejtett veszélyek
  • Klinikai megnyilvánulások
  • Kezelés
  • Ápolási szempontok
  • Bibliográfia

hogyan

A koffein a világon a legszélesebb körben elfogyasztott stimuláns, és mérsékelten fogyasztva számos előnyt kínálhat. A koffein rendkívül nagy mennyiségben történő fogyasztása azonban túladagoláshoz vezethet. Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogy az ápolók hogyan ismerhetik fel a koffein túladagolásának jeleit és tüneteit, és oktathatják a betegeket, hogyan lehet megelőzni ezt a gyakori problémát.

A KAFFEIN FELHASZNÁLHATÓ a kognitív éberség javítására, a fáradtság csökkentésére és a fizikai állóképesség növelésére 1. Mérsékelten fogyasztva a koffein vagy az 1,3,7-trimetilxantin különféle előnyöket kínálhat. Például a mérsékelt koffeinfogyasztás (4-5 csésze kávé vagy kevesebb naponta) egészséges felnőtteknél alacsonyabb kardiovaszkuláris betegség, 2-es típusú cukorbetegség és Parkinson-kór 2 kockázatával jár. Használata újszülöttek koraszülöttsége, különböző fejfájás miatt ismert, és enyhe vizelethajtóként alkalmazható 3,4. A koffeinről kimutatták, hogy javítja a tüdő működését krónikus tüdőbetegségben szenvedőknél, és még a pitvarfibrilláció kockázatának csökkentésére is képes 4,5 .

A koffein rendkívül nagy mennyiségben történő fogyasztása azonban túladagoláshoz vezethet. Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogy az ápolók hogyan ismerhetik fel a koffein túladagolásának jeleit és tüneteit, és utasíthatják a betegeket, hogyan lehet megakadályozni.

Míg a kávé, a tea, az energiaitalok és más italok jelentik a koffein-használók legfőbb forrásait, a koffein tabletta formájában is bevehető, sőt a gyorsabb „energialövésért” 6 is horkolhat (lásd a keretet box Mennyi koffeint fogyaszt?). Ezenkívül az erősen koncentrált folyékony és porított koffein-formátumokat közvetlenül étrend-kiegészítőként adják el a fogyasztóknak és ömlesztve adják el, de nagy a kockázata annak, hogy túlzott és potenciálisan veszélyes adagokban visszaélnek vele. Egy teáskanál tiszta porított koffein 20-28 csésze kávénak felel meg, és ezek a termékek legalább két halálesettel jártak egészséges emberekben 7. 2018-ban az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) kiadott egy útmutatót, amely tisztázza, hogy ezeket a termékeket illegálisnak tekintik, ha ömlesztve értékesítik őket közvetlenül a fogyasztóknak 8. A koffein növekvő népszerűsége és fokozott erőssége hajlamosítja a fogyasztókat nagyon súlyos, vagy akár végzetes biztonsági és egészségügyi kockázatokra 9 .

A koffein túladagolása és az azt követő megvonás jelentős fizikai és pszichológiai kimerültséget okozhat, bár a koffein fogyasztása továbbra is nagyon gyakori 10. Egy felmérés kimutatta, hogy a hallgató sportolók több mint 80% -a nyilatkozott arról, hogy energiaitalokat fogyaszt, és 64% -uk arról számolt be, hogy étrend-kiegészítőket használt sportteljesítményének javítására 1 .

A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás négy koffeinnel kapcsolatos diagnózist ismer fel: koffein-mérgezés, koffein-megvonás, egyéb koffein-indukált állapotok, például szorongás és alvászavarok, valamint a koffeinnel összefüggő rendellenességek, amelyek nincsenek meghatározva 11. A mérsékelt koffeinfogyasztás nem jár súlyos neuroendokrin vagy kardiovaszkuláris hatásokkal, hanem inkább átmeneti és enyhe hatásokkal, például megnövekedett pulzusszámmal és vérnyomással 12 .

Kisebb méretük és a koffein-tolerancia miatt, mivel rendszeresen nem fogyasztják, a gyermekek és serdülők érzékenyebbek lehetnek a koffein hatásaira 13. A gyermekek esetleges lenyelésének jelei és tünetei az émelygés és az izommerevség. Bár az FDA nem dolgozott ki irányelveket a gyermekek és serdülők számára, az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia nem javasolja a koffein és más stimulánsok fogyasztását 1. Teljesen kerülni kell a gyermekek koffein-fogyasztását 9 .

A koffein a központi és a perifériás idegrendszer adenozin-receptorainak hatékony antagonistája, ezáltal gerjesztő neurotranszmitterek felszabadulását okozza 14. A blokkolt adenozin-receptorok és a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása nagyobb éberséget generálhat a hörgőgörcshöz, nagyobb izomösszehúzódáshoz és megnövekedett pulzusszámhoz 4 .

Mennyi koffeint fogyaszt? 21–24

A termék koffeinmennyisége (mg)
Szűrt kávé 240 ml 95
Szűrt tea, Egyesült Királyság 240 ml 60
Szűrt tea, Egyesült Államok 240 ml 40
Koffein tabletta 1 tabletta 200
Citrusos üdítők 360 ml 55
Vonal 360 ml 44.
Koncentrált folyékony koffein 120 ml 2000
Étcsokoládé 1 uncia húsz
Energia ital 240 ml 27-164
Expressz 30 ml 47-64
Tiszta koffeinpor 1 tk. 3.200

Magasabb (25 μg/ml-nél nagyobb) szérumkoncentráció esetén más neurovaszkuláris változások is előfordulhatnak 12. A koffein blokkolhatja a monoamin-oxidáz enzimet, amely megnöveli az epinefrin, a dopamin és a glutamát szintjét a szervezetben. Ezek a neurotranszmitterek közvetlen és közvetett neuroendokrin változásokat stimulálnak, beleértve az általános érszűkületet, a megnövekedett pulzusszámot, a hipokalémiát és a nátrium és a víz fokozott kiválasztódását 9,12. Magas szinten a koffein kötődik a ryanodin receptorokhoz, növelve a szérum kalciumszintjét 4. A megnövekedett kalcium-hozzáférhetőség és az alacsony szérum-káliumszint szívritmuszavarokat okozhat, mérgező koffeinszint mellett 4,12 .

A mérsékelt toxicitás izgatottságot, remegést, szorongást, hangulatváltozásokat és gyomor-bélrendszeri zavarokat (például hányást) okozhat 1. Nagyon nagy adag bevitt koffein (több mint 6 mg/kg) csökkentheti a fizikai és kognitív teljesítményt, és súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességeket idézhet elő 15. A koffein rendkívül magas vérszintje (legfeljebb 150 mg/kg) változásokat okozhat, beleértve a hipokalémiát, a kamrai aritmiákat, a hipotenziót, a rhabdomyolysis-t és a halált 1. A koffein koncentrációja a vérben, körülbelül 150 mg/testtömeg-kg, végzetes lehet. Ez körülbelül 50 koffeintablettának vagy 1 evőkanál porított koffeinnek felel meg 1 .

A betegek olyan jelekkel és tünetekkel is jelentkezhetnek, mint visszatérő rohamok, hypertonicitás, tachycardia, veseelégtelenség, pszichózis vagy acidózissal járó hiperglikémia 1. A halál bekövetkezhet koffein túladagolásból, szívritmuszavarok következtében, vagy a rabdomiolízissel járó vese szövődmények következményeként. A pálcika vizeletvizsgálata és a kreatin kináz szintje segíthet a rhabdomyolysis diagnózisában. A teljes vérképet is meg kell tervezni a fertőzés kizárására, a szérum elektrolitokat a hypokalaemia ellenőrzésére, valamint egy toxicitási tesztet más anyagok bevitelének kizárására. A szérum koffein koncentrációja nem befolyásolja a kezelést, de a teofillin (a koffein metabolitja) szintje segíthet megerősíteni a koffein toxicitást 16 .

Mivel a koffeinnek nincsenek antidotumai vagy visszafordító szerei, a kezelés a jelektől és tünetektől függ 17. A koffein túladagolás klasszikus kezelése a három "B" -et követi: bolusok, benzodiazepinek és béta-blokkolók. A bolus-kristályoidokat jelentős gyomor-bélrendszeri veszteségek, diurézis és hipotenzió esetén alkalmazzák. A benzodiazepineket görcsrohamok kezelésére és a szívtünetekhez hozzájáruló katekolamin felszabadulásának csökkentésére használják. Béta-blokkolókat használnak a katekolamin 18 nem béta-agonista felszabadulásának csökkentésére. Gyakran kell értékelni a beteg légzési, kardiovaszkuláris és neurológiai állapotát.

Noha a koffein hörgőtágító hatású lehet, egy tanulmány kimutatta, hogy a 12-18 éves betegek fejfájásról, légzési nehézségekről és vizelési gyakoriságról számoltak be 19. A szívritmuszavarok szövődményekhez vezethetnek, ezért a betegeknek folyamatosan szívvizsgálatot kell végezniük. A kiegészítő oxigént az előírás szerint kell beadni. Görcsrohamokkal, hemodinamikai instabilitással vagy megváltozott mentális állapottal rendelkező betegeknél endotrachealis intubációra lehet szükség 16 .

A Glasgow Coma skála pontszámát és a beteg mentális állapotát gyakran fel kell mérni. Ha a bevitel nemrég történt, például az előző órában, akkor aktív szén előre felhasználható.

A betegek szoronghatnak, stresszesek vagy dühösek lehetnek. Tájékoztatni kell őket arról, hogy a koffein túladagolásának kezelése a fellépő tünetek és tünetek függvényében változik. 17 Benzodiazepinek adhatók szorongás vagy rohamok esetén 16. Az életjeleket és a vércukorszintet gyakran fel kell mérni a szív stabilitásának ellenőrzése és más olyan tényezők kezelése érdekében, amelyek hozzájárulhatnak a klinikai dekompenzációhoz 16 .

Ápolási szempontok

Az ápolóknak tisztában kell lenniük a magas koffein tartalmú termékek növekvő népszerűségével, valamint a betegek által tapasztalt nem specifikus jelekkel és tünetekkel 7. Fontos továbbá felismerni a koffeintoxicitásra hajlamos, magas kockázatú populációkat, különösen a sportolókat 9. A serdülők és a fiatal felnőttek is kiszolgáltatottak, mert tudják, hogy ezek a termékek milyen előnyökkel járnak, de a kockázatokat nem. A magatartási állapotú betegek, különösen a diagnosztizálatlan vagy rosszul kontrollált magatartási rendellenességek, például a depresszió vagy a bipoláris rendellenességek, szintén magas kockázatú populáció, amely hajlamos a koffein túladagolására 9. A szándékos koffein-túladagolásban szenvedő betegeket pszichiátriai ellátásban kell részesíteni 16 .

A betegeket és családtagjaikat tájékoztatni kell az erősen koncentrált termékek kockázatairól és a túlzott mennyiségű koffein fogyasztásáról 7. A szülőket, különösen a sportos gyermekek szüleit, és az edzőket arra kell utasítani, hogy a sporttevékenységek előtt vagy után tegyék el az energiaitalok használatát annak ellenére, hogy a közhiedelem szerint javítják a teljesítményt20. Az energiaitalok alkohollal való keverését, amely jelenleg nagyon elterjedt gyakorlat, szintén el kell vetni 20, mivel a koffein elfedheti az alkoholt és halált okozhat 8 .

A felnőttek és serdülők betanításának nehézségei lehetnek a koffein bevitelének veszélyei, mivel a koffein társadalmilag elfogadott „drog”. A kétségek feloldása érdekében fel kell mérni, hogy a beteg ismeri-e az összes legális gyógyszer, köztük a koffein hatásait. Az edzőknek, a szülőknek és a diákoknak meg kell érteniük a koffein túladagolásának lehetséges súlyos következményeit.

A koffein nem jóindulatú anyag, különösen más anyagokkal, például bizonyos gyógyszerekkel és alkohollal kombinálva. Az ápolóknak gyorsan azonosítaniuk kell a koffeinnel való visszaéléssel és a túladagolással járó jeleket és tüneteket, és oktatniuk kell a betegeket, hogyan lehet megelőzni őket. ■

A Kaliforniai Állami Egyetem ápolóiskolájában Christian “CJ” Carreon akadémikus mentor, Bridget Parsh professzor.

A szerzők nem jelentettek be pénzügyi összeférhetetlenséget a cikk kapcsán.