A nyelőcsőrák akkor fordul elő, amikor a rákos sejtek a nyelőcsőben fejlődnek ki. A két leggyakoribb típus a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma. A nyelőcsőráknak korai stádiumában nincsenek tünetei, és leggyakrabban 50 év feletti férfiaknál fordul elő.

kezelés

Orvosa fizikai vizsgálatot, mellkas röntgent, mellkas CT-t, felső gyomor-bélrendszeri (GI) röntgenfelvételt, esophagoscopy-t vagy PET/CT-t végezhet, hogy segítsen kideríteni, van-e rákja és terjedt-e. Biopsziára lehet szükség a rák diagnózisának megerősítéséhez. A kezelési lehetőségek a betegség mértékétől függenek, és magukban foglalják a műtétet, a sugárkezelést és a kemoterápiát, vagy mindkettő kombinációját.

Mi a nyelőcsőrák?

A nyelőcsőrák akkor fordul elő, amikor a rákos sejtek a nyelőcsőben alakulnak ki, amely egy hosszú csőszerű szerkezet, amely összeköti a torkot és a gyomrot. A nyelőcső bevitt ételt szállít a gyomorba, és része a felső emésztőrendszernek.

A nyelőcsőráknak két fő típusa van:

  • Laphámsejtes karcinóma, amelyben a rák a nyelőcső belső bélését alkotó vékony, lapos sejtekből (ún. Laphám) fejlődik ki.
  • Adenocarcinoma, amelyben a rák a nyelőcső nyálkahártyájának mirigysejtjeiből alakul ki.

A tünetek nem jelentkezhetnek a nyelőcsőrák korai szakaszában. Haladóbb rákos megbetegedések esetén a tünetek a következők lehetnek:

  • nyelési nehézség vagy fájdalom
  • fogyás
  • mellkasi fájdalom
  • köhögés és köpködés
  • rekedtség
  • vért hány
  • kátrányos széklet vagy vér a székletben
  • emésztési zavarok és gyomorégés

A nyelőcsőrák általában csak akkor található meg, ha előrehaladott állapotban van. 50 év feletti felnőtteknél gyakoribb, a férfiaknál pedig kétszer nagyobb a kockázat. A nyelőcsőrák a férfiak hetedik leggyakoribb oka a rákos megbetegedésekben. A férfi nem és életkor mellett a nyelőcsőrák kockázati tényezői a következők:

  • cigarettázni
  • túlzott alkoholfogyasztás
  • Gastroesophagealis reflux betegség (GERD), olyan állapot, amikor a gyomor tartalma visszahúzódik a nyelőcső alsó szakaszába; Ez irritálhatja a nyelőcsövet, és végül Barrett-nyelőcső kialakulását idézheti elő, olyan állapotot, amelyben az alsó nyelőcső belső bélésében lévő laphámsejtek megváltoztak, vagy más mirigysejtekkel helyettesítették őket. A legtöbb Barrett-nyelőcsőben szenvedő embernél nem alakul ki nyelőcsőrák.
    • A Barrett-nyelőcső által érintett mirigysejtek az idő múlásával rendellenesek lehetnek, és diszpláziának nevezett rák előtti állapothoz vezethetnek. Ha dysplasia van, vagy ha Barrett nyelőcsője családjában előfordult, a rák kockázata nagyobb.

Hogyan diagnosztizálják és értékelik a nyelőcsőrákot?

A háziorvos azzal kezdi, hogy megkérdezi Önt a kórtörténetéről, a kockázati tényezőkről és a tünetekről. Fizikai vizsga is lesz.

Orvosa megrendelheti az alábbi képalkotó vizsgálatok közül egyet vagy többet, hogy segítsen kideríteni, van-e rákja és terjedt-e.

Mellkas- vagy mellkasröntgen: nem invazív orvosi vizsgálat, amelynek során nagyon kis mennyiségű ionizáló sugárzást használnak a mellkas belsejének képei, beleértve a tüdőt, a szívet és a mellkasfalat.

A mellkas mellkasának számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálata: A hagyományos röntgensugarakhoz hasonlóan ez az orvosi diagnosztikai teszt is több képet vagy fényképet készít a test belsejéről. A CT-vizsgálat során létrehozott metszetek több sík segítségével átformázhatók, sőt háromdimenziós képeket is létrehozhatnak. Ezeket a képeket számítógépes monitoron lehet megtekinteni, röntgenfilmre kinyomtatni vagy CD-re vagy DVD-re átvinni.

A felső gasztrointesztinális (GI) traktus röntgenfelvétele (radiográfia): A felső gasztrointesztinális traktus vagy a felső GI radiográfiája a valós idejű röntgen fluoroszkópia és bárium kontrasztanyag egy formáját használja a nyelőcső, a gyomor és vékonybél. A páciens a nyelőcsövet és a gyomrot bélelő kontrasztanyagot iszik, és röntgenfelvételt készítenek. Ezt az eljárást felső GI sorozatnak is nevezik. A nyelőcsőre összpontosító felső emésztőrendszeri vizsgálatot báriumfecske-vizsgálatnak vagy nyelőcsőnek nevezzük.

Esophagoscopy: Ez az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy a nyelőcsövet közvetlenül nézze meg egy esophagoscope, egy vékony eszköz, például cső, fény és lencse segítségével. Az oesophagoscope-ot a szájon és az orron keresztül helyezzük a torkon és a nyelőcsőbe. Néhány ezofagoszkóp felszereléssel rendelkezik a szövetminták eltávolítására, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják a rák jeleit.

Endoszkópos ultrahang (EUS): Ebben az eljárásban egy endoszkópot, egy vékony csőszerű műszert világítással és lencsével helyeznek be a szájon keresztül, hogy segítsen látni. Az endoszkóp végén található szondával visszaverik a nagy energiájú hanghullámokat (ultrahang) a belső szövetekről vagy szervekről, így visszhang keletkezik. A visszhang ultrahangnak nevezett képet alkot a test szöveteiről. Ezt az eljárást endoechográfiának is nevezik.

Pozitronemissziós tomográfia - számítógépes tomográfia (PET/CT): A PET kis mennyiségű radioaktív anyagot, úgynevezett rádiószondákat, speciális kamerát és számítógépet használ a szervek és szövetek működésének értékeléséhez. A test sejtbeli szintű változásainak azonosításával a PET képes volt kimutatni a betegség korai kezdetét, mielőtt az más képalkotó vizsgálatokkal nyilvánvalóvá válna. A PET/CT képes észlelni a nyelőcsőrákot, meghatározni, hogy terjedt-e, értékelni a kezelési terv hatékonyságát, és megállapítani, hogy a rák visszatért-e a kezelés után.

Ha ezek a vizsgálatok nem mutatják egyértelműen, hogy a rendellenesség jóindulatú, biopsziára lehet szükség. A biopszia a szövet eltávolítása a betegség tesztelésére. A biopsziákat számos különböző módon lehet elvégezni. Egyes biopsziák kis mennyiségű szövet tűvel történő eltávolítását vonják maguk után, míg mások egy egész csomó (vagy csomó) műtéti eltávolítását jelentik, amely gyanúsnak tekinthető. A biopszia egyidejűleg végezhető egy felső endoszkópia során, amely feltárja Barrett nyelőcsőjének jelenlétét, a diszplázia és az adenokarcinóma kizárása érdekében.

Orvosa ennek a tesztnek az eredményeit felhasználja a nyelőcsőrák jelenlétének, mértékének vagy stádiumának meghatározásához.

Ha ezek a tesztek nem vetik fel a rák gyanúját, további vizsgálatokra nincs szükség; azonban orvosa a jövőbeni látogatások során figyelemmel kísérheti a területet. A Barrett-nyelőcső gyakran hat hónapos nyomon követést és/vagy kontrollt igényel a felső endoszkópia segítségével a dysplasia progressziójának felméréséhez.

Hogyan kezelik a nyelőcsőrákot?

A nyelőcsőrák kezelése magában foglalhatja a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. E három kezelési mód optimális kombinációja a betegség típusától, helyétől és stádiumától függ. Amikor a nyelőcsőrák nagyon korán kiderül, a gyógyulás esélye jobb. A késői szakaszban a nyelőcsőrák kezelhető, de ritkán gyógyítható meg.

Műtét: A nyelőcsőrák leggyakoribb kezelése a műtét. Megtehető egyedül, ha a betegség korai stádiumban van, vagy más kezelésekkel kombinálva, ha a betegség előrehaladott. Ha a rák kicsi daganat, amely a nyelőcső bélésének első rétegére korlátozódik, a sebész eltávolíthatja a daganatot és kis mennyiségű környező egészséges szövetet (ún. Perem). A nyelőcső vagy a tüdő egy részének eltávolítására torakoszkópiának nevezett eljárás (más néven minimálisan invazív műtéti reszekció) alkalmazható; Az eljárás magában foglalja a két borda metszését és egy torakoszkóp vagy keskeny cső alakú műszer behelyezését, amelynek fénye és lencséje van.

Haladóbb rákos megbetegedéseknél a nyelőcső egy része eltávolítható az úgynevezett oesophagectomia művelet során. Nyelőcsőműtétnél a nyelőcsőnek a daganatot tartalmazó részét eltávolítják, a közeli nyirokcsomókkal együtt, és a fennmaradó nyelőcső visszacsatlakozik a beteg gyomrához vagy a beteg gyomor-bél traktusának egy részéhez. Esophagogastrectomia során a nyelőcső beteg részét, a közeli nyirokcsomókat és a gyomor egy részét eltávolítják.

Sugárterápia: Ez a kezelés nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápiát általában kemoterápiával és műtéttel kombinálják a nyelőcsőrákban szenvedő betegeknél, és gyakran alkalmazzák olyan betegek számára, akik nem jelennek meg műtétre. A nyelőcsőrák műtéti kezelésén átesett betegeknél a műtét előtt sugárterápiát lehet alkalmazni a rák visszaszorításának elősegítésére (ún. Neoadjuváns kezelés), vagy műtét után az összes rákos sejt elpusztítására. Használható előrehaladott betegség tüneteinek és szövődményeinek kezelésére is, beleértve a fájdalmat és a tumor növekedését, amely megakadályozza az élelmiszer átjutását a gyomorba.

Kemoterápia: Ez a kezelés anyagokat vagy gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására vagy a rákos sejtek szétválásának megakadályozására. A kemoterápiát alkalmazhatjuk nyelőcsőrák műtétje előtt vagy után, valamint sugárterápiával kombinálva. A kemoterápiát a tünetek enyhítésére is használják, amikor a nyelőcsőrák átterjedt (áttétet adott) a nyelőcsövön túl.

A nyelőcsőrák egyéb kezelési módjai a következők:

Endoszkópos kezelések: Ezekben az eljárásokban, amelyeket a nyelőcső korai szakaszában lévő rák előtti elváltozások és rák kezelésére, valamint a fájdalom enyhítésére használnak (palliatív kezelésnek nevezik), endoszkópot helyeznek a torkon a nyelőcsőbe. A műszer végén található eszközöket a rákos szövet eltávolítására használják.

Monoklonális antitest terápia (más néven célzott terápia): A nyelőcsőrák egy kis csoportjában nagyon nagy mennyiségű HER2 nevű fehérje található sejtjeinek felszínén. A trasztuzumab néven ismert gyógyszer (Herceptin) egy monoklonális antitest, amely a rákos sejteken a HER2 fehérjéhez kötődik, és megzavarja a rákos sejtek növekedési képességét. Ez a célzott terápia kombinálható kemoterápiával.

Immunterápia: Ez a megközelítés gyógyszereket használ a páciens immunrendszerének megerősítésére, hogy elősegítse a rák kezelését. Néhány, de nem mindegyik tanulmány jobb túlélési arányt mutatott, amikor ezeket a gyógyszereket műtét után adták be.

Kemoprevenció: Kábítószereket, vitaminokat és egyéb szereket vizsgálnak annak érdekében, hogy megpróbálják csökkenteni a rák kockázatát és/vagy késleltetni annak kialakulását vagy megismétlődését. Például a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), a protonpumpa gátlókat és a bogyókat kemopreventív szerekként tanulmányozták, hogy megakadályozzák Barrett nyelőcsőjének rákká történő átalakulását.

Rádiófrekvenciás abláció: A Barrett-nyelőcső rádiófrekvenciás ablációval kezelhető annak érdekében, hogy szabályozza annak előrehaladását a dysplasia és/vagy az adenokarcinoma felé.

Mivel a nyelőcsőrák befolyásolhatja az ember étkezési képességét, további kezelésekre lehet szükség a beteg megfelelő táplálkozásának biztosításához a kezelés alatt és után. Néhány beteg a tápanyagokat közvetlenül egy vénán keresztül kaphatja meg. Másoknak szükség lehet etetőcsőre (egy rugalmas műanyag csőre, amelyet az orron vagy a szájon át vezetnek a gyomorba), amíg önállóan nem tudnak enni.

Ezt az oldalt 2017-01-20-án ellenőriztük

További információ erről és más radiológiai eljárásokról a Radiologyinfo.org oldalon található