Az íróasztalánál dolgozik, és hónapokig próbálja figyelmen kívül hagyni a kéz és a csukló bizsergését vagy zsibbadását. Hirtelen éles, szúró fájdalom megy át a csuklóján és a karján. Csak egy átmeneti görcs? Valószínűleg carpalis alagút szindrómája van, egy progresszív fájdalmas állapot, amelyet a kulcsideg összenyomódása okoz a csuklóban.

carpal

Mi a carpalis alagút szindróma?

A carpalis alagút szindróma akkor fordul elő, amikor a középső ideg, amely az alkar és a kéz között húzódik, összenyomódik vagy összenyomódik a csuklónál. A középső ideg vezérli a hüvelykujj és az ujjak tenyér felőli érzéseket (de nem a kisujjat), valamint a kéz néhány kis izmainak impulzusait, amelyek lehetővé teszik az ujjak és a hüvelykujj mozgását. A carpalis alagút - a szalag és a csontok keskeny, merev folyosója a kéz tövében - a középső ideget és az inakat helyezi el. Néha az irritált inak megvastagodása vagy más gyulladás beszűkíti az alagutat, és a középső ideg összenyomódását okozza. Ennek eredménye lehet fájdalom, gyengeség vagy zsibbadás a kézben és a csuklóban, amely a kar felé sugárzik. Noha a fájdalmas érzések más állapotokra utalhatnak, a carpalis alagút szindróma a leggyakoribb és legismertebb azon befogási neuropátiák közül, amelyekben a test perifériás idegei összenyomódnak vagy traumatizálódnak.

Melyek a carpalis alagút szindróma tünetei?

A tünetek általában fokozatosan kezdődnek, gyakori égés és bizsergés vagy viszkető zsibbadás a tenyérben és az ujjakban, különösen a hüvelykujjban, a mutató- és a középső ujjakban. Néhány carpalis alagút szindrómában szenvedő ember azt mondja, hogy ujjaik haszontalannak és duzzadtnak érzik magukat, még akkor is, ha a gyulladás közel sem nyilvánvaló. A tünetek gyakran egyik vagy mindkét kézben jelentkeznek először éjszaka, mivel sokan hajlított csuklóval alszanak. A carpalis alagút szindrómában szenvedő személy arra ébredhet, hogy "meg kell ráznia" a kezét vagy a csuklóját. A tünetek súlyosbodásával az emberek napközben bizsergést érezhetnek. A tapadás erősségének csökkenése megnehezítheti az ököllel való készítést, a kis tárgyak megragadását vagy más manuális feladatok elvégzését. Krónikus és/vagy kezeletlen esetekben a hüvelykujj tövében lévő izmok sorvadhatnak. Néhány ember nem képes megkülönböztetni meleg és hideg tapintást.

Mi okozza a carpalis alagút szindrómát?

A carpalis alagút szindróma gyakran olyan tényezők kombinációjának eredménye, amelyek növelik a középső idegre és az inakra gyakorolt ​​nyomást a carpalis alagútban, nem pedig maga az ideg problémája. Lehetséges veleszületett hajlam - a carpalis alagút egyes embereknél egyszerűen kisebb, mint másoknál. További járulékos tényezők közé tartozik a csukló traumája vagy sérülése, amely gyulladást okoz, például ficam vagy törés; elhízás, az agyalapi mirigy túlműködése; pajzsmirigy alulműködés; rheumatoid arthritis; mechanikai problémák a csuklóízületben; munkahelyi stressz; rezgő kéziszerszámok ismételt használata; folyadékretenció terhesség vagy menopauza alatt; vagy ciszta vagy daganat kialakulása a csatornában. Bizonyos esetekben nem lehet azonosítani az okot.

Kevés klinikai adat áll rendelkezésre annak tesztelésére, hogy a kéz vagy a csukló erőteljes, ismétlődő mozgása munka vagy szabadidős tevékenységek során okozhat-e carpalis alagút szindrómát. Más rendellenességek, mint például a bursitis és az íngyulladás, a szokásos munka vagy más napi tevékenység során végzett ismételt mozgásokkal társultak. Írógörcs - egy olyan állapot, amelyben a finom motorikus képességek koordinációjának hiánya, valamint az ujjakban, a csuklóban vagy az alkaron jelentkező fájdalom és nyomás - ismételt tevékenység által is kiváltható.

Akit fenyeget a carpalis alagút szindróma kialakulása?

A nőknél háromszor gyakrabban fordul elő carpal tunnel szindróma, mint a férfiaknál, talán azért, mert maga a carpal tunnel kisebb lehet egyes nőknél, mint a férfiaknál. A domináns kezet általában először érinti, és ez okozza a legsúlyosabb fájdalmat. A cukorbetegségben vagy más anyagcserezavarokban szenvedők, amelyek közvetlenül befolyásolják a test idegeit és hajlamosabbá teszik őket a kompresszióra, szintén nagy kockázatnak vannak kitéve. A carpalis alagút szindróma általában csak felnőtteknél fordul elő.

A munkahelyen a carpalis alagút szindróma kialakulásának kockázata nem korlátozódik egyetlen iparágban vagy munkában dolgozó emberekre, hanem különösen azoknál jellemző, akik futószalagon - hús, baromfi gyártása, varrása, befejezése, tisztítása és csomagolása - végeznek munkát. vagy hal. Valójában a carpalis alagút szindróma háromszor gyakoribb az összeszerelők között, mint az adatbeviteli személyzet körében.

Hogyan diagnosztizálják a carpalis alagút szindrómáját?

A korai diagnózis és kezelés fontos a középső ideg maradandó károsodásának elkerülése érdekében. A kezek, a karok, a vállak és a nyak fizikai vizsgálata segíthet annak eldöntésében, hogy az egyén panaszai napi tevékenységekhez vagy mögöttes rendellenességekhez kapcsolódnak-e, és kizárhatja a carpalis alagút szindrómát utánzó fájdalmas állapotokat. A csuklót megvizsgálják fájdalom, duzzanat, melegség és elszíneződés szempontjából. Meg kell vizsgálni az egyes ujjak érzését, és meg kell vizsgálni a kéz tövében lévő izmokat az erő és az atrófia jelei szempontjából. A rutin laboratóriumi vizsgálatok és a röntgensugarak felfedhetik a cukorbetegséget, az ízületi gyulladást és a töréseket.

Az orvosok speciális tesztekkel próbálhatják meg a carpalis alagút szindróma tüneteit. A Tinel-teszt során az orvos megérinti vagy megnyomja az ember középső idegét a csuklójában. A teszt pozitív, ha az ujjakban bizsergés vagy a sokkhoz hasonló érzés tapasztalható. A Phalen, vagyis a csukló hajlítási tesztje azt jelenti, hogy az illetőnek függőlegesen kell tartania az alkarját azáltal, hogy az ujjaival lefelé mutat, és a kezek hátát összenyomja. A carpalis alagút szindróma jelenléte akkor javasolt, ha egy vagy több tünet, például bizsergés vagy fokozott zsibbadás érezhető az ujjakban 1 percen belül. Az orvosok arra is kérhetik az embereket, hogy próbálják ki a tüneteket okozó mozgást.

Gyakran szükséges a diagnózis megerősítése elektrodiagnosztikai tesztek segítségével. Egy idegvezetési vizsgálat során elektródákat helyeznek a kézre és a csuklóra. Kis elektromos sokkokat alkalmaznak, és megmérik az idegimpulzusok továbbításának sebességét. Az elektromiográfiában finom tűt helyeznek az izomba; a képernyőn látható elektromos aktivitás meghatározhatja a középideg károsodásának súlyosságát. Az ultrahangos képek megmutathatják, hogy a középideg kóros méretű-e. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) megmutatja a csukló anatómiáját, de a mai napig nem volt különösebben hasznos a carpalis alagút szindróma diagnosztizálásában.

Hogyan kezelik a carpalis alagút szindrómáját?

A carpalis alagút szindróma kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, az orvos utasítása szerint. Először azokat a mögöttes okokat kell kezelni, mint a cukorbetegség vagy az ízületi gyulladás. A kezdeti kezelés általában magában foglalja az érintett kéz és csukló legalább 2 hétig történő pihentetését, a tüneteket súlyosbító tevékenységek elkerülését és a csukló rögzítését egy sín segítségével, hogy megakadályozza a csavarodás vagy hajlítás további károsodását. Ha gyulladás van, akkor egy jégcsomagolás alkalmazása csökkentheti a duzzanatot.

Nem műtéti kezelések

Gyógyszerek - Különleges körülmények között a különféle gyógyszerek enyhíthetik a carpalis alagút szindrómájával járó fájdalmat és gyulladást. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az aszpirin, az ibuprofen és más vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, enyhíthetik azokat a tüneteket, amelyek rövid ideig voltak jelen, vagy amelyeket megerőltető tevékenység okozott. Az orális vizelethajtók ("vizes tabletták") csökkenthetik a gyulladást. A közvetlenül a csuklóba injektált vagy szájon át bevitt kortikoszteroidok, például prednizon, csökkenthetik a középidegre nehezedő nyomást, és azonnali és ideiglenes enyhülést nyújthatnak az enyhe vagy közepesen súlyos tünetekkel küzdő emberek számára. (Vigyázat: A cukorbetegek és azok, akik hajlamosak lehetnek a cukorbetegségre, vegyék figyelembe, hogy a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása megnehezítheti az inzulinszint szabályozását. A kortikoszteroidokat nem szabad vény nélkül bevenni.) Néhány tanulmány azt is kimutatta, hogy a B-vitamin A 6 (piridoxin) kiegészítők enyhíthetik a carpalis alagút szindróma tüneteit.

Gyakorlat - A nyújtó és erősítő gyakorlatok hasznosak lehetnek azoknál az embereknél, akiknek tünetei csökkentek vagy véget értek. Ezeket a gyakorlatokat fizikoterapeuta felügyelheti, aki gyakorlásra van képezve a testi fogyatékosságok kezelésére, vagy egy foglalkozási terapeutát, aki képzett a testi fogyatékossággal élő emberek felmérésére, és segíti őket az egészségük és a közérzetük javítását szolgáló készségek fejlesztésében.

Alternatív terápiák - Az akupunktúra és a kiropraktika néhány ember számára előnyös volt, de hatékonyságuk továbbra sem bizonyított. Az egyik kivétel a jóga, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a fájdalmat és javítja a tapadási erőt a carpalis alagút szindrómában szenvedők körében.

Sebészet

A carpalis alagút felszabadulása az egyik leggyakoribb műtéti eljárás az Egyesült Államokban. A műtét általában ajánlott, ha a tünetek 6 hónapig tartanak, vagy ha a carpalis alagút szindróma súlyos eseteiben izomkárosodás tapasztalható. A műtét magában foglalja a csukló körüli szövetsáv elvágását, hogy csökkentse a középső ideg nyomását. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és nem igényel éjszakai tartózkodást a kórházban. Sok embernek mindkét kezére műtétre van szüksége. A karpáli alagút felszabadulásának műtétjei a következők:

A nyílt kiadású műtét, A carpalis alagút szindrómájának kijavítására szolgáló hagyományos eljárás magában foglalja a csukló legfeljebb 2 hüvelykes metszését, majd a carpal szalag levágását a carpalis alagút megnagyobbításához. Az eljárást általában helyi érzéstelenítésben, járóbeteg alapon végzik, kivéve, ha szokatlan orvosi megfontolások vannak.

A endoszkópos műtét gyorsabb funkcionális helyreállítást és kevesebb posztoperatív kényelmetlenséget tehet lehetővé, mint a hagyományos nyílt felszabadulású műtét. A sebész két metszést (egyenként kb. Fél hüvelyk) végez a csuklóban és a tenyérben, behelyez egy kamerát egy csőhöz rögzítve, a szövetet a képernyőn nézi, és elvágja a kéztőszalagot (az ízületeket összefogó szövetet). Ez a két bejáratú endoszkópos műtét, általában helyi érzéstelenítésben, hatékony és minimalizálja a hegesedést és a hegfájdalmat, ha van ilyen. A carpalis alagút szindróma esetén egyportos endoszkópos műtét is rendelkezésre áll.

Bár a tünetek a műtét után azonnal enyhülhetnek, a carpalis alagút műtétéből való kilábalás hónapokat vehet igénybe. Néhány embernél fertőzés, idegkárosodás, merevség és hegfájdalom lehet. Esetenként a csukló elveszíti erejét a carpal szalag elvágása miatt. Az embereknek műtét után fizikoterápián kell átesniük, hogy helyreállítsák a csukló erejét. Előfordulhat, hogy néhány embernek módosítania kell munkaköri feladatait, vagy akár munkahelyet kell cserélnie a műtét után való felépülés után.

A carpalis alagút szindróma a kezelés után ritkán fordul elő. A legtöbb ember teljes gyógyulást hoz.

Hogyan előzhető meg a carpalis alagút szindróma?

A munkahelyen a dolgozók végezhetnek munkakondicionálást, nyújtási gyakorlatokat hajthatnak végre, gyakori szüneteket tarthatnak, sínt használhatnak a csuklójuk egyenes tartására, valamint a csukló helyes testtartását és helyzetét. Ujj nélküli kesztyű viselése segíthet abban, hogy a kezed meleg és rugalmas legyen. A munkaállomásokat, az eszközöket, a feladat- és eszközfogantyúkat úgy lehet átalakítani, hogy a munkavállaló csuklója megőrizze a természetes helyzetét a munka során. A munkakörök a munkavállalók között váltakozhatnak. A munkaadók az ergonómia, a munkahelyi körülmények és a munkakörülmények testre szabásának folyamatát dolgozhatják ki a munkavállalók képességeinek megfelelően. A kutatás azonban nem bizonyította meggyőzően, hogy ezek a munkahelyi változások megakadályozzák-e a carpalis alagút szindrómáját.

Milyen kutatás folyik?

Az NIH Országos Kiegészítő és Átfogó Egészségügyi Központja által támogatott tudósok az akupunktúra fájdalomra, a középső idegműködés elvesztésére és a carpalis alagút szindrómához kapcsolódó változásokra vonatkoznak. Ezenkívül folyamatban van egy randomizált klinikai vizsgálat, amelynek célja az oszteopátiás manipulatív terápia hatékonyságának értékelése a szokásos orvosi ellátással együtt. Ezen és más terápiák értékelése segít a beteg kezelési programjainak testre szabásában.

A NINDS kutatási programokkal kapcsolatos további információkért forduljon az Intézet Neurológiai Erőforrások és Információs Hálózatának egységéhez (BRAIN) a következő címen:
AGY
P.O. 5801. rovat
Bethesda, MD 20824
(800) 352-9424
http://www.ninds.nih.gov

Szervezetek:

Országos Arthritis, Mozgásszervi és Bőrbetegségek Intézete (NIAMS)
Nemzeti Egészségügyi Intézetek, DHHS
31 Center Dr., Rm. 4C02 MSC 2350
Bethesda, MD 20892-2350
[email protected]
http://www.niams.nih.gov
Tel: 301-496-8190; 877–22-NIAMS (226–4267)

Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Igazgatóság
MINKET. Munkaügyi Minisztérium
200 Constitution Avenue, ÉNy
Washington, DC 20210
http://www.osha.gov
Tel .: 800-321-OSHA (6742)

"Carpal Tunnel Syndrome", NINDS. 2012. július.

NIH 12-4898 publikáció

Készítette:
Kommunikációs és Nyilvános Kapcsolattartó Iroda
Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet
Nemzeti Egészségügyi Intézetek
Bethesda, MD 20892

A NINDS egészségügyi anyag kizárólag tájékoztatási célokat szolgál, és nem jelenti az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet vagy bármely más szövetségi hivatal jóváhagyását vagy hivatalos álláspontját. Minden ajánlást egy adott beteg kezelésére vagy gondozására egy orvossal folytatott konzultáció során kell megkapni, aki megvizsgálta a beteget, vagy ismeri a beteg kórtörténetét.

A NINDS által készített összes információ nyilvános és szabadon reprodukálható. A NINDS vagy az NIH hitelét értékelik.