Megjelenés dátuma: 2020.01.18

hepatológiai

Ajánlott linkek

Mi az?

A lisztérzékenység az immunrendszer krónikus rendellenessége, amely állandó glutén intoleranciát okoz, amely fehérje általában megtalálható egyes gabonafélék (búza, rozs, árpa, zab és származékai) összetételében. Ez a betegség nagyon gyakori, Európában a becslések szerint 100-ból legalább egy embert érint.

Miért fordul elő?

Azokban az emberekben, akik genetikai hajlamúak, a környezeti tényezőknek (még nem nagyon ismert) való kitettség az élet egy adott időszakában a test védekező rendszerének (az immunrendszer) rendellenes reakciójának kezdetét idézi elő, amikor észlelik a glutén a bevitt ételekben. Ez a válasz gyulladásos elváltozást generál a vékonybél (a nyálkahártya) falában és sorvadását, vagyis a tápanyagok felszívódásához szükséges bélbolyhok fokozatos elvesztését. Az élet bármely szakaszában kialakulhat, bár gyermekkorban, amikor változó időtartamú gluténnel való érintkezés után gyakoribb. A betegség kiváltása után, ha glutént fogyasztanak, nagyobb vagy kisebb károsodás következik be a belekben, tehát intolerancia állandó glutén.

Mik a tünetek?

A tünetek személyenként nagyon változatosak, és életkoruk szerint változhatnak. Fontos szem előtt tartani, hogy a gyermekek és a felnőttek egyaránt nagy arányban fordulnak elő atipikus tünetekkel vagy tünetmentesen, ami megnehezíti a diagnózist. Az úgynevezett "tipikus cöliákia" tünetek gyermekeknél: étvágytalanság és testsúly, lassú növekedés, hosszan tartó hasmenés, visszatérő hasi fájdalom, kiemelkedő has, vékony végtagokkal és lágy izmokkal, jellemváltozások (ingerlékenység, szomorúság, apátia). .) és a kezeléssel szemben ellenálló vashiányos vérszegénység. Idősebb gyermekeknél néha székrekedést okoz, amelyet nehéz ellenőrizni.

Vannak olyan emberek, akiknek nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának, különösen azok, akiknél az első fokú rokonok érintettek, vagy akik más betegségekben szenvednek, amelyekben az immunrendszer beavatkozik (cukorbetegség, gyulladásos bélbetegség ...). A kromoszóma betegségekben (például Down szindróma), genetikailag előre meghatározott primer laktóz intoleranciában vagy szelektív immunglobulin A hiányban szenvedő gyermekeknél is nagyobb a kockázata a lisztérzékenységnek.

Hogyan diagnosztizálják?

A diagnózist elsősorban kétféle vizsgálattal végezzük: vérvizsgálatok és bélbiopszia. A felső gyomor-bélrendszeri endoszkópiával kapott bélbiopsziát hagyományosan a betegség diagnosztizálásának referenciatesztjének tekintik, ezért annak teljesítése elengedhetetlen és minden esetben elkerülhetetlen volt. Ez a helyzet 2012-ben megváltozott, a tudományos társaságok által a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján új cselekvési ajánlások (2012 ESPGHAN kritériumok) eredményeként.

Jelenleg a betegség diagnózisa 4 alaposzlopon alapul, amelyeket egymással kombinálva érik el a diagnózist:

  1. A betegséggel kompatibilis tünetek vagy jelek jelenléte vagy hiánya.
  2. A cöliákia-specifikus antitest-titerek emelkedése a vérben. Mind a vizsgált antitest típusát, mind a kapott szinteket figyelembe vesszük. Mindegyiknek megvannak a sajátosságai, amelyeket ismerni kell ahhoz, hogy megfelelően értelmezhessük őket.
  3. Genetikai hajlam vizsgálat HLA DQ2 és DQ8 haplotípusok vérben történő meghatározásával. Jelenléte alátámasztja a diagnózist, de nem erősíti meg, mivel az egészséges populáció 30% -a hordozza a géneket, és csak 1% -uk celiakia. Jelenleg annak meghatározása nem szükséges a diagnózis megerősítéséhez olyan esetekben, amelyek megfelelnek a pozitív antitestek bizonyos kritériumainak, amelyeket a gyermek gasztroenterológiai szakorvos értékel.
  4. Bélbiopszia: a nyálkahártya elváltozásának jelenléte vagy hiánya és mértéke. Teljesítménye egyes esetekben a gyermek gasztroenterológiai szakorvos döntése alapján elhagyható, bár kötelező lesz, ha kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban.

A betegség végleges megerősítése evolúciós, a tünetek eltűnésével és az analitikai változások normalizálódásával a glutén étrendből való kivonása után.

Ezen adatok összessége lehetővé teszi számunkra a diagnózis megerősítését vagy kizárását a legtöbb esetben, bár néha szükség van néhány vizsgálat nyomon követésére és megismétlésére, sőt szükségessé válhat egy provokációs teszt elvégzése (a a glutén meghatározott időre történő diétába történő bevitele).

Hogyan kezelik?

A betegség diagnosztizálása után az egyetlen lehetséges kezelés jelenleg a glutén szigorú és egész életen át történő kivonása az étrendből. Az étrend a klinikai tünetek eltűnéséhez, a szerológiai markerek negativizálásához és a bél nyálkahártyájának normalizálásához vezet.

A gluténmentes étrend abból áll, hogy az étrendből kizárnak minden olyan terméket (ételt vagy gyógyszert), amely tartalmaz búza (a kamut és a tönköly búza származéka), árpa, rozs, zab, tritikálé (búza és rozs keresztezése) vagy bármely származéka (keményítő, liszt ...). Ellenőrizheti a mi tájékoztató dokumentum a "Gluténmentes étrendről" hogy bővítse ezeket az információkat.

Figyelmeztető jelek

A lisztérzékenység hosszú távú szövődményei diagnosztizálás nélküli évek óta, vagy ismert betegeknél, akiknek a kezelése nem megfelelő, fontosak lehetnek. A leggyakoribbak a táplálkozási hiányosságok és az alultápláltság, a növekedési problémák, a pubertás fejlődésének hiánya és a meddőség. A legsúlyosabbak az autoimmun betegségek, például a cukorbetegség vagy a hypothyreosis kialakulása. A daganatok kialakulása az emésztőrendszerben kivételesen felnőttkorban, általában 50 éves kortól fordulhat elő.