CEREBRAL TOXOPLASMOSIS IN
AIDS-ES BETEGEK
ELENA DURAN, IGNACIO MIRAZO és ANA COMBOL
AJ TOXOPLASMOSIS AIDS-BETEGEKBEN
Kulcsszavak: Toxoplazmózis; AIDS; Terápia; Toxoplazma és AIDS; Agy-toxoplazmózis.
Az encephalicus vagy az agyi toxoplazmózis az egyik leggyakoribb opportunista fertőzés AIDS-es esetekben. Az agybetegségek előfordulása a HIV-pozitív betegeknél a fertőzés prevalenciájától függ, és ez földrajzi területek szerint változik. Uruguayban a populáció felnőttek 60% -ának általában antitoxoplazmatikus antitestje van.
Az Egyesült Államokban a becslések szerint a Toxoplasma gondii elleni antitestekkel rendelkező HIV-pozitív betegek 26% -ában alakulhat ki encephalicus toxoplazmózis, főként egy látens fertőzés reaktivációja miatt. Egy hazánkban végzett vizsgálatban az encephalikus toxoplazmózis előfordulása pozitív anti-T. gondii szerológiai HIV-betegek populációjában 7,3% volt.
Az AIDS-szel járó encephalikus toxoplazmózis a legtöbb esetben neurológiai tünetekkel jelentkezik. Azokban az esetekben, amikor megfelelő és korai terápiát kezdtek el, a klinikai válasz gyors volt az encephalicus granuloma csökkenésével és későbbi eltűnésével.
Ennek a munkának a célja az encephalikus toxoplazmózis gyakoriságának meghatározása a T gondii elleni antitestekkel rendelkező HIV-pozitív betegek körében, valamint ezen encephalikus esetek kezelési protokolljainak vizsgálata.
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
Az 1987 és 1994 augusztusa közötti időszakban összesen 492 beteget vizsgáltak meg, akik a HIV/AIDS országos referencia központjának, a Közegészségügyi Minisztérium (M.S.P.) fertőző betegségekkel foglalkozó szolgálatának konzultáltak.
Az antitoxoplazmatikus antitestek (IgG és IgM) meghatározása ezeken indirekt hemagglutinációval és latex teszttel történt. 340 betegnél (69,1%) pozitív antitoxoplazmatikus szerológiát detektáltunk változó antitest-titer szint mellett. A fennmaradó 152 betegnél (30,9%) ugyanez nem volt kimutatható.
A pozitív szerológiával rendelkezők közül 25 beteg (7,3%) klinikai képe kompatibilis volt az encephalikus toxoplazmózis diagnózisával, ebből 23 férfi és 2 nő volt.
HIV-fertőzésének átviteli mechanizmusa főként szexuális érintkezés útján valósult meg; 12 beteg heteroszexuális szokást és 11 homoszexuális viselkedést mutatott.
4 betegnél igazolták az intravénás kábítószer-függőséget.
A transzfúziós út HIV-fertőzés forrásaként működött a fennmaradó részekben.
Immunológiai értékelést végeztek a 25 beteg közül 20-ban, limfocita szubpopulációk (CD4 limfocita titer) meghatározásával manuális módszerrel.
DIAGNÓZIS
1.- Klinikai szempontok
A vizsgált 25 beteg evolúciósan a HIV-fertőzés IV. Stádiumú volt, következésképpen szemiológiailag megmutatkozott; nagyon gazdag és változatos klinika.
Azoknál a betegeknél, akiknél encephalikus toxoplazmózis alakult ki, a leggyakoribb tünet a fejfájás volt (24/25).
Ez korai kezdetű, gravitatív és tartós jellegű volt, pontatlan (általában a diffúz módon befolyásolja a koponya teljes sapkáját), és közepes vagy súlyos intenzitású volt, a megfigyelt esetek körülbelül felében (13 beteg) Frank HEC kísérte. szindróma, amelynek entitása bizonyos esetekben kondicionálta a beteg ébrenléti állapotát és következésképpen annak későbbi alakulását. 1-2
Maga a neurológiai szindróma: a 25 beteg közül 23-nál figyelték meg, tarka klinikai megnyilvánulások formájában objektivizálva, 18-ból többször és csak 5-ben, egyetlen és jól individualizált affektáció irányadó neurológiai képén keresztül. A túlnyomórészt distalis motorhiányos szindrómával kompatibilis klinikai képet 12-nél figyelték meg (8 betegnél jobb hemiparézis, 3 bal bal és egy hatodik idegparézis alakult ki). Cerebelláris szindrómát 6 betegnél detektáltak (3 archicerebellaris szindrómával, amely főleg egyensúlyi és járási rendellenességekkel, a másik 3 diszmetriával és aszinergiával megfigyelhető neocerebelláris szindrómával). Egy másik hat esetben az uralkodó klinikai megnyilvánulás a generalizált tónusos-klónusos rohamok jelenléte volt, 3 betegnél frontális szindrómát írtak le a környezet iránti fokozatos érdektelenségüktől, a koncentráció és memória romlásától kezdve. További 4 betegnél képet alakítottak ki az állapot kóros előrehaladásához kapcsolódó időbeli-térbeli dezorientációról. 3 A jelen munkában objektivált többszörös neurológiai megnyilvánulásokat az 1. táblázat tartalmazza.
Két diagnosztizált encephalicus toxoplazmózisban szenvedő beteg nem mutatott megfelelően beszélő neurológiai szindrómát: az egyikben csak fejfájást és magas antitoxoplazmatikus szerológiai titert mutattak be, vizsgálatukat egy fej CT-vel értékelték, amely megerősítette az elváltozást. 4 A másikban megemelkedett antitoxoplazmatikus titereket figyeltek meg, valamint az O F-jának vizsgálatával megállapították, hogy RE-ben hegelváltozás ismeretlen etiológiájú, oka a koponya CT rendjének, amely hipodenzum jelenlétét mutatta. a jobb parietalis kortikális folyamat kompatibilis az agyi toxoplazmózis diagnózisával, egyébként tünetmentes.
1. táblázat: agyi toxoplazmózis a
25 AIDS-beteg: megnyilvánulások
leggyakoribb neurológiai
- Vegán étrendre helyezik a babát; agykárosodást szenved
- Egyes spanyolok nincsenek tisztában azzal, hogy hepatitis C-vel fertõzõdtek meg az orvosok és a betegek szakértõi szerint
- Megoldások a toxoplazmózis elkerüléséhez a terhesség alatt
- A pillecukor gyógyászati felhasználása, tulajdonságai és alkalmazásai a betegek és a fogyasztók számára
- Agy egészségügyi táplálék a memória és a koncentráció érdekében Egészségügyi szórakozás Az Univerzum