Patricia Posada S. MD

A kórház a chilei elhízásról beszélt Munir Álamo professzorral, aki az első jejunoduodenális bypass endoszkópiát vezette hüvelyben.

technikát

Az elmúlt években Latin-Amerika az elhízás gyakoriságának fokozatos növekedéséről számolt be a felnőtt lakosságban, és különösen a gyermekek körében. Az elhízott betegek várható élettartama alacsonyabb, mint az általános népességé, nemcsak maga a betegség, hanem más betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia, szívkoszorúér-betegség stb. [1, 2].

Közvetlen kapcsolat van a cukorbetegség és az elhízás között. Az első fokú elhízásban szenvedő betegek kétszer nagyobb eséllyel cukorbetegek, mint az egészséges egyének, a harmadik fokú elhízásban szenvedők pedig tízszer nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Ezen túlmenően az elhízott beteg fennmaradási ideje feltétele annak, hogy cukorbeteg legyen, függetlenül attól, hogy milyen típusú elhízást szenved.

Nemrégiben a magazin Műtét elhízás Kapcsolódó betegség cikket publikált, amelyben beszámol az első endoszkópos emberi tapasztalatairól kitérő jejunoduodenális hüvely, a chilei Santiagoban, a DIPRECA Kórház elhízási sebészeti központjában, Munir Álamo és mtsai. [1].

Ebben a jelentésben tizenkét 43 kg/m testtömeg-indexű (BMI) beteg, köztük négy 2-es típusú cukorbetegségben endoszkóposan implantálták az eszközt (átlagos beültetési/kivonási idő 26,6, illetve 43,3 perc), amely 60 cm hüvely a nyombélben, és a kitérő duodenojejunal. Súlyos nemkívánatos eseményekről (hányinger, hányás, hasi fájdalom) nem számoltak be, a betegek tizenkét hét alatt átlagosan a túlsúly 23,6% -át vesztették el, és a túlsúly legalább 10% -kal csökkentek. Diabéteszes betegeknél a preprandialis glycemia normális szintjét hipoglikémiás gyógyszer nélkül találták a tizenkét hét alatt, a glikozilezett hemoglobin heti 0,5% -os csökkenésével [1].

Kórház beszélt Álamo professzorral az országának elhízási problémájáról és azokról az okokról, amelyek miatt új bariatrikus sebészeti technikákat keresnek szolgálatában.

Chilében a lakosság 30% -a elhízott, ebből 4% -uk kóros elhízással rendelkezik. A DIPRECA kórházban 350 ágy található, és az országban a rendőröket és eltartottaikat látja el. A műtéti szolgálat, amelyet Dr. Álamo irányít, aki a Valparaísoi Egyetem professzora is, száz férőhellyel rendelkezik, nyugdíjasokkal együtt. Öt évvel ezelőtt megalakult az Elhízási Sebészeti Központ, ahol különféle szakterületek, mint például a táplálkozás, a pszichológia, a pszichiáter, a kineziológia és a sebészet, multidiszciplináris és átfogó ellátást nyújtanak a bariatri betegeknek.

Annak ellenére, hogy agresszív, a bariatrikus műtét, legyen az korlátozó vagy felszívódási zavar, az egyetlen hatékony kezelés a súly csökkentésére és a kapcsolódó orvosi szövődmények kezelésére [2, 3]. Ez azonban súlyos szövődményeket okoz, amelyeket a kezelésben részt vevő egész orvosi csapatnak figyelembe kell vennie [1-3].

Korlátozó eljárások ajánlottak azoknak a betegeknek, akiknek a BMI-értéke> 35, ezek csökkentik a gyomor kapacitását és lassítják az ételek átjutását hozzá. Ide tartoznak a függőleges gasztroplasztika, más néven gyomor tűzés, és az állítható gyomorszalag, amelyek amellett, hogy csökkentik a funkcionális gyomor méretét, szűkítik a szerv kimenetét. Bár ezeket a technikákat könnyű végrehajtani és fenntartani a bélfolytonosságot, a túlsúly csökkenése legfeljebb 40% -os, vagy a sáv esetében rossz a tolerancia.

A malabszorptív restriktív eljárások vegyes származék-technikákat ölelnek fel, amelyek a gyomorüreg anatómiai redukciójában és a kitérő bél. Nál nél kitérő biliopancreaticus (BPD), a fennmaradó gyomortáska a vékonybél végső szegmenséhez csatlakozik, így nincs kapcsolat a hasnyálmirigy-nedvekkel és az epével; Ez megakadályozza a zsír, a kalóriák és a tápanyagok felszívódását. A kapcsoló A duodenum, a BPD egyik változata, megőrzi a disztális gyomrot és a pylorust, jelentős táplálékhiányokat okoz, májkárosodással, ezért azok számára fenntartott, akiknél a BMI> 50. Roux, amelyben a gyomor maradványa eltávolításra kerül és közvetlenül a vékonybélhez kapcsolódik, gyors és hosszú távú fogyást és táplálkozási változásokat eredményez.