CHOLANGITIS-CHOLANGIOHEPATITIS SZINDRÓMA

Az epeutak és az intrahepatikus csatornák gyulladását - azokat a csatornákat, amelyek az epét kivezetik a májból - orvosilag kolangitisznek nevezik. Az epe az emésztési folyamat elengedhetetlen alkotóeleme, a májból származik, és az epehólyagban tárolódik az étkezés elfogyasztásáig. A keserű folyadék felszabadul a kutya vékonybélében, ahol emulgeálja az ételben lévő zsírokat, hogy a test többi része energiának használja fel.

A kolangiohepatitis a maga részéről az epeutak és a máj gyulladását írja le. Ezek a betegségek együttesen cholangitis-cholangiohepatitis (CCH) néven ismertek. Ez a betegség ritka kutyáknál, de a macskák populációjában jól dokumentált.

CHOLANGITIS-CHOLANGIOHEPATITIS SZINDRÓMA KUTYÁBAN - TÜNETEK

Bizonyos állapotok gyakran előfordulnak a CCH előtt vagy azzal egyidejűleg: a májon kívüli májcsatornák gyulladása vagy elzáródása, hasnyálmirigy-gyulladás, gyulladásos bélbetegség (IBD), zsíros májbetegség vagy a májszövet hosszú távú gyulladása. A tünetek lehetnek hirtelen, időszakosak vagy hosszú távúak.

Jelenleg azonban csak három CCH-típus ismerhető fel: szupportális, amelynek folyadékkibocsátása van az epevezetékben, és gyakran hirtelen jelenik meg, de általában jó prognózisa van, nem gennyes, amely visszatérő és rossz prognózisú. limfocita/limfoplazmatikus, ahol a limfociták és a plazma sejtek behatolnak és körülveszik a máj portális vénáját vagy a portális triádot (a portális véna, az epevezeték és a máj artéria), és rossz prognózisa van a hosszabb ideig tartó krónikus jellege és hajlama miatt hogy májcirrhosissá váljon.

Szupportos CCH

A has fájdalmas duzzanata - a hasban felhalmozódó folyadék (ascites) miatt

Sárga bőr és sárgás szemfehérje

Nem gennyes CCH

Megnagyobbodott máj (hepatomegalia)

Energiahiány

Étvágyhiány (anorexia)

Supupuratív CCH hányás

Fertőző:

Az extra-máj epeutak elzáródása után következik be)

Az epehólyag elzáródása után következik be

Nem gennyes CCH

Lehet, hogy nem közvetlenül oksági okok, hanem egyidejűek:

A májon kívüli májcsatornák gyulladása vagy elzáródása

Az epehólyag gyulladása

A hasnyálmirigy gyulladása

Gyulladásos bélbetegség

A veseszövet hosszú távú gyulladása

CHOLANGITIS-CHOLANGIOHEPATITIS SZINDRÓMA KUTYÁBAN - DIAGNOSIS

Az állatorvos elvégzi a kutya teljes fizikális vizsgálatát, figyelembe véve az egészségi állapotot, a tünetek megjelenését és az esetleges betegségeket vagy eseményeket, amelyek ehhez az állapothoz vezethettek. Néhány tényező, amely veszélyezteti a kutyát a CCH kialakulásában, a gyulladásos bélbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás vagy az epeutak elzáródása a májon kívül.

Az elvégezhető laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a biokémiai profil, a teljes vérkép és a vizeletvizsgálat. Ezek tükrözhetik vérszegénységet, emelkedett májenzimszinteket, bilirubinuria (bilirubin a vizeletben) és/vagy limfocitózisokat. A rákot is tükrözhetik, ha az máj- és/vagy epehólyag-gyulladást okoz. Gyakran előfordulnak epesüledékek, amelyek az epeutak elzáródását okozhatják.

Ha állatorvosa gyanítja a hasnyálmirigy gyulladását, akkor a hasnyálmirigy-elégtelenség vizsgálatához TLI (szérum immunreaktív tripszin - a hasnyálmirigy emésztőenzimje) vérvizsgálat végezhető. Megmérik a B12-vitamin szintjét, az alacsony értékek a vékonybél felszívódási problémáit vagy hasnyálmirigy-problémákat jeleznek. Alvadási vizsgálatokat is végeznek annak ellenőrzésére, hogy a vér normálisan alvad-e. A tiroxint, a pajzsmirigyet pedig tesztelni lehet a pajzsmirigydaganat kizárására.

A mellkas, a has és a hasi ultrahanggal végzett röntgensugarak felhasználhatók a rák kimutatására, valamint a máj, a hasnyálmirigy és a vesék vizualizálására. A vizuális vizsgálat érdekében laparotómiát is végezhetünk. Ez a módszer egy laparoszkóp nevű diagnosztikai eszközt használ, egy kicsi, rugalmas műszert, amelyet egy kis bemetszés révén helyeznek a testbe. A laparoszkóp egy kis kamerával és biopsziás csipesszel van felszerelve, így orvosa vizuálisan megvizsgálhatja a máj és a hasnyálmirigy falát és csatornáit, és mintát vehet a biopsziához. További laboratóriumi vizsgálatokhoz folyadékot lehet venni a hasból és a sejtekből.

CHOLANGITIS-CHOLANGIOHEPATITIS SZINDRÓMA KUTYÁBAN - KEZELÉS

Ha a kutyádnak gennyes CCH-ja van, antibiotikumokat kapnak. A nem gennyes CCH esetén immunmoduláló gyógyszerek és antibiotikumok adhatók. Ha kutyájának limfóma van (a limfociták rákja), kemoterápiát is fontolóra lehet venni. Antioxidánsokat lehet felírni más májvédő gyógyszerekkel együtt (hepatoprotektorok). Ezenkívül a B- és E-vitamin-kiegészítők, valamint a K-vitamin-kiegészítők is ajánlottak lesznek, ha a véralvadási idő nem normális.

Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség, például amikor az epeutak elzáródása megakadályozza az epe normális áramlását. Enyhébb esetekben a kutyája ambulánsan kezelhető, de ha a kiszáradás vagy az alultápláltság befolyásolja a kutyáját, vagy ha a kutyája nem tud enni vagy inni, akkor etetőcsőbe vagy vezetékbe kell helyezni. állapota stabilizálódik.

A kezelés körülbelül három-négy hónapig tart, kéthetente értékelik a májenzimszinteket. Ha úgy tűnik, hogy a kezelés négy hét elteltével nem működik, az állatorvosnak meg kell ismételnie az epekultúrát, és elemzés céljából májszövetet és folyadékbiopsziát kell tennie.

CHOLANGITIS-CHOLANGIOHEPATITIS SZINDRÓMA KUTYÁBAN - ÉLET ÉS KEZELÉS

Vissza kell térnie rendszeres ellenőrzéseire állatorvosához, különösen, ha a jelek ismét jelentkeznek, vagy rosszabbodnak.

A nem gennyes CCH esetében gyakran ajánlanak egész életen át tartó immunmodulátorokat, antioxidánsokat és hepatoprotektív terápiát. Korlátoznia kell kutyája aktivitását a gyógyulási időszak alatt, és állatorvosa segít egy könnyen emészthető, magas fehérjetartalmú étkezési terv elkészítésében kutyája számára. Az állatorvos javasolhatja a kutya étrendjének kiegészítését vízoldható vitaminokkal.

Másrészt, ha kutyája gyulladásos bélbetegségben vagy hasnyálmirigy-gyulladásban szenved, előfordulhat, hogy speciálisabb étrendet kell etetnie.