Az előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegek evolúcióját bonyolítja a betegség okától független tünetek sora, vagyis egyformán jelentkeznek alkoholos eredetű cirrhosisban szenvedőknél vagy hepatitis C vírus miatt. májfunkció, és jelzi, hogy a szerv nem működik.
A leggyakoribb szövődmények a visszerek, a megnagyobbodott lép, az ascites, a máj encephalopathia, a bakteriális peritonitis vagy a májrák.
-
A nyelőcső visszérei a nyelőcső vénáinak tágulásai. A májszövet megváltozása elzárja az ereket és növeli a nyomást. Ha eltörnek, vérezhetnek, ami a emésztőrendszeri vérzés ami nagyon komoly lehet. Ez megnyilvánulhat vérhányással vagy a vér ürítésével a székletben. A hányás friss vörös vér lehet, ha a visszerek nagyok és a vérzés jelentős. Ha kevesebbet vérzik, a vér megemésztődik a gyomorban, a hányások fekete színűek, megjelenésük miatt „kávézaccnak” nevezik őket. Amikor a vért ürítik a székleten keresztül, kétféleképpen is megteheti: ha a vérzés bőséges, a betegnek piros széklet lehet; ha kisebb mennyiségű, a vér részben a gyomorban emészthető, és a széklet feketére fest, ami „melenáknak” nevezzük.
A visszér kezelése különböző módon végezhető, sok közülük egyszerre. Amikor a beteg vérzik, a emésztési endoszkópia (Rugalmas csövet helyeznek a szájába, egy videokamerával, amely lehetővé teszi a meglévő elváltozások megtekintését). A csövön keresztül elvégezhető néhány kezelés, például a visszeres szklerózis (az ér gyógyító vegyi anyag injekciója). A vénákat rugalmas szalagokkal is meg lehet kötni, hogy megakadályozzák a vérzést. A kezelés fő problémája az, hogy néha a vérzés olyan nagy, hogy nem látja pontosan, hogy hol folyik. Bizonyos esetekben a betegeket meg kell operálni.
Léteznek is gyógyszerek Segítenek csökkenteni a vénák feszültségét és ezzel együtt a vérzés kockázatát. A fő probléma az, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást, és néhány beteg szédül a nagyon alacsony vérnyomás miatt. A leggyakrabban használt gyógyszerek a propranolol (Sumial®) és az izoszorbid-dinitrát (Uniket®), bár sok más.
Általában megadják K-vitamin szájon át vagy injektálva a véralvadás javítására. Nagyon fontos, hogy a betegek kerüljék a nagyobb vágásokat vagy ütéseket, valamint minden olyan helyzetet, amely nagy sérülésveszélyt jelent. Például az elektromos borotvaborotválás előnyösebb, mint a borotvapengék.
- Ascites epizódok. Felhalmozódása folyadék a hasüregben ascitesnek hívják. A páciens észreveheti a hasi átmérő növekedését (mintha duzzanat lenne), és akár hízhat is. Néha ezt kíséri a lábak ödémájának (duzzanata) megjelenése.
Az ascites kezelhető nátrium-korlátozás (alacsony sótartalmú étrend), olyan gyógyszerek, amelyek a beteget jobban vizelik (diuretikumok), és segít a visszatartott folyadékok eltávolításában. A folyadék eltávolításával is kezelhető szúrás a bélben egy tűvel, amely egy olyan rendszerhez csatlakozik, amelyen keresztül a folyadékot elvezetik. Ez az utolsó forma gyorsabb, mivel több mint 8 litert képes megszüntetni egyetlen munkamenetben (ennek a mennyiségnek a kiküszöbölése érdekében sok napos kezelés szükséges vizelethajtókkal), bár bosszantóbb. Olyan helyzetekre van fenntartva, amikor a folyadék hasi duzzanatot és fájdalmat okoz.
- Bakteriális peritonitis. Előfordul, hogy a hasi folyadék (asciticus folyadék) megfertőződhet, ami lázat, hasi fájdalmat és a beteg helyzetének dekompenzációját okozhatja. Gyakrabban fordul elő, amikor a betegség előrehaladott állapotban van, és a folyadéknak szinte nincs fehérje, amely megvédheti magát a baktériumok ellen. Foglalkozik vele antibiotikumok és bizonyos esetekben (ha a hashártyagyulladás gyakori, vagy a megismétlődés kockázata nagyon magas) a beteg hosszú ideig antibiotikumot kap, hogy megakadályozza annak újbóli megjelenését.
- Máj-encephalopathia. A szövődmény konkrét oka nem ismert. A máj, amely általában szűrőként működik, elveszíti kapacitásának egy részét, és ez ahhoz vezet mérgező anyagokat halmoz fel a vérben amelyeket a máj nem tisztított ki megfelelően. Úgy tűnik, hogy az ammónia növekedése a vérben felelős lehet ennek a doboznak néhány tünetéért.