Sziasztok, Carme Cortiella vagyok, a Falset vezető gyógyszerésze, egy szívelégtelenségben szenvedő cukorbeteg pácienssel kezdtem el a gyógyszerészeti ellátást, ő különböző gyógyszereket szed, köztük a diltiazemet és a digoxint, amiket kölcsönhatásban láttam, a diltiazem növeli a digoxin szintjét. Megnéztem a Vademecumot és a tanács katalógusát, de szeretném, ha további információkat tudna nekem adni, valamint az esetleges digoxinmérgezés fő hatásait, valamint a digoxinémia referenciaértékeit.

Szeretném tudni

Azt is szeretném, ha elmondaná, van-e lehetőség a bibliográfia megtekintésére az internetről, mivel megnéztem az Ön weboldalát a bibliográfia részben, és megkaptam a referenciakönyveket, de szeretném tudni, hogy tudok-e konzultálni a maga az internet.

Azt is szeretném tudni, hogyan kaphatom meg a "Program Dader of Pharmacoteraoeutico monitoring" című könyvet.

Köszönöm. 1. VÁLASZ:

Az első kérdésre: a digoxinémia "terápiásnak" tekintett plazmaszintje 0,5 és 2,0 nanogramm/milliliter között van. Még ezeket az adatokat elfogadva sem mindig igaz, hogy a klinikai toxicitás jeleinek megjelenésekor vagy az elektrokardiogramon 2 ng-t kell meghaladni; Ennek oka az, hogy a plazma szint, ami mérhető, nem pontosan tükrözi a szívizom impregnálásának szintjét, és viszont többé-kevésbé reagál például a benne lévő káliumszintre .; alacsony káliumszint mellett a digoxin sokkal "mámorítóbb". A kardiológusok most soha nem a digitalis "toxicitásáról" beszélnek, hanem a digitalis "impregnálásáról". és fontos ugyanazt a nyelvet használni.

A túlzott "impregnálás" jeleit illetően és tapasztalataim szerint a leggyakoribb az étvágytalanság hányingerrel és ennek következtében fellépő fogyással, valamint a lassú pulzus és extraszisztolák okozta "szédülés".

A farmakoterápiás nyomon követésen átesett szívbetegeknél a Digoxin toxicitás miatt különféle beavatkozásokat hajtottam végre, szinte mindig olyan gyógyszerekkel, amelyek túlzott káliumkiválasztást okoztak. Nyomon követés nélkül nemrégiben egy olyan esetet kértem, hogy vitaminok ébresszék fel az étvágyat, és ezt követően ellenőrizzék a digoxin (5/hétről 7-re tévedésből adódó) változását 8 hónappal korábban; tipikus elektro impregnálással ugyanaz a háziorvos végzett. Azt hiszem, ez az egyik olyan gyógyszer, amely - mivel olyan régóta használt -, olyan nagy konténer és sok lehetséges interakcióval több lehetőséget kínál a beavatkozásra.

A GYÓGYSZERADATBÁZISOK "ajánlott linkjeiben", amelyeket a Gyógyszerészeti Gondozási Alapítvány honlapján, a "pharmaceutical-care.org" kínálunk, 2 található, véleményem szerint nagyon jó információval: az ausztrál APP-útmutató és a a francia.

FLOR ÁLVAREZ DE TOLEDO
Közösségi gyógyszertár Oviedoban. 2. VÁLASZ:

A digoxin túladagolásának megnyilvánulásai között a következők adhatók meg:

- Hányinger, hányás (az izzó kiváltó zónájának gerjesztése miatt) és étvágytalanság, ahogy Flor már említette
- Látászavarok (homályos látás, a tárgyakat körülvevő sárga-zöld glória).
- Paresztézia
- Dezorientáció és zavartság
- Fejfájás, fáradtság, izomgyengeség, álmosság
- Neuralgikus fájdalom néha az arc alsó részén
- Hasfájás, hasmenés
- Fokozott diurézis
- Bradycardia (35-40 ütés/perc)
- Fokozott izzadás
- Időnként nőgyógyászat

Ami a digoxinémia terápiás hatásainak referenciaértékeit illeti, a digoxin esetében ezek 0,5-2'5 ng/ml között vannak (egyes szerzők 3 ng/ml-re növelik a tartományt (*). A digoxin esetében 15-30 ng/ml (vagy legfeljebb 45 ng/ml).

(*) Goth. Klinikai farmakológia
Wesley G. Clark, D. Craig Brater, Alice R. Johnson
Ed. Panamericana. 12. kiadás.