Sajtóközlemény a XI. SENPE-Abbott Fórum információival.
Dr. Miguel León, a SENPE elnöke szerint "a spanyolországi kórházi alultápláltság ellen fellépő kísérleti projektek működnek és költséghatékonyak"
"A spanyolországi kórházi alultápláltság elleni fellépés kísérleti projektjei költséghatékonyak és költséghatékonyak" - mondta Dr. Miguel León, a Spanyol Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság (SENPE) elnöke a XI. SENPE Fórum ünnepségén - Abbott, amelyet június 20-án tartottak. "A betegséggel kapcsolatos alultápláltság felderítésének és kezelésének fontossága az SNS különböző egészségügyi intézményeiben" címmel ez a találkozó a kórházi alultápláltságról és annak hatásáról tárgyalt, a projekt legújabb vívmányairól bővebbentáplált a betegséggel kapcsolatos alultápláltság elleni küzdelemben, valamint a Spanyolországban e téren tett lépésekben.
„Annak érdekében, hogy Spanyolországban továbbra is előrehaladhassunk, minden egészségügyi szakembernek, egészségügyi hatóságnak és a kórház vezetőségének tisztában kell lennie a betegek táplálkozási értékelésének és a megfelelő intézkedések megtételének fontosságával. Ehhez nem csak nagy beruházás, hanem kultúraváltás is szükséges ahhoz, hogy bizonyos gyakorlatok, például a táplálkozási szűrés a kórházakban általános gyakorlat legyen, ahogyan például a beteg hőmérsékletét is mérik ”- teszi hozzá Dr. León.
A betegségekkel kapcsolatos alultápláltság (DRE) magas költségei az egészségre
A fórumon részt vett Niamh Rice, az ír klinikai táplálkozási és anyagcseretársaság (IrSPEN) igazgatója és táplálkozási tanácsadó, aki összehasonlította az ír esetet a spanyol és más országok esetével, és a DRE költségeire összpontosított. "A kórházi alultápláltság egészségügyi költsége kétszerese az elhízásnak, és becslések szerint Európában ez 170 000 millió eurót tesz ki[én]. A DRE vagy a DRE kockázata a lakosság 5% -át, vagyis körülbelül 30 millió embert érintő probléma ”- mutat rá ez a szakember. „Minden harmadik kórházba került ember alultápláltságtól szenved, ami 30% -kal növeli a kórházi tartózkodást, és 3-kal megsokszorozza a súlyos fertőzések és egyéb szövődmények kockázatát. Ezenkívül a DRE megsokszorozza a kórházi halálozás kockázatát 12-vel, a következő három év halálozási kockázatát pedig 4-gyel. Mindez a kórházi visszafogadások arányának növelése mellett (a következő 45 napban megduplázza a visszafogadás esélyét) ”- teszi hozzá.
Spanyolországban a becslések szerint a DRE 1,7 millió felnőttet (a lakosság 4,4% -át) érinti [ii]. Hazánkban minden negyedik kórházi beteg alultápláltságot mutat a kórházba kerüléskor, és ez az állapot súlyosbodhat a kórházi tartózkodás alattén. Továbbá csak a kórházakban van egy idős alultáplált beteg átlagos tartózkodási ideje 11 nap, míg normál táplálékkal rendelkező betegeknél 8 napén.
Gazdasági szempontból a legjelentősebb különbség azoknál a betegeknél jelentkezik, akik alultáplálják magukat a kórházi tartózkodás alatt azokhoz képest, akiknek nincs semmilyen alultápláltságuk. Ebben az esetben a költségek körülbelül 50% -kal magasabbak (12 237 euró, szemben a 6 408 euróval). Táplálkozási kockázattal rendelkező betegek esetében a kórház költsége kórházi tartózkodásonként körülbelül 1400 euróval több, mint a betegeké. nem jelentik ezt a kockázatot a felvételkorén.
Sikertörténetek Spanyolországban
A fórum két tárgyalóasztallal rendelkezett: intézményi táblázat, amelyen a DRE elleni küzdelemben részt vevő spanyol egészségügyi közigazgatás képviselői, például Paloma Casado, az Egészségügyi Minisztérium minőségi és kohéziós főigazgató-helyettese és Dr. Carles Blay, operatív igazgató a Generalitat de Catalunya Egészségügyi Minisztériumának krónikus betegségmegelőzési és gondozási programjának vezetője. És a legjobb gyakorlatok táblázata, amelyben a betegséghez kapcsolódó alultápláltsággal kapcsolatos intézkedések végrehajtásának eseteit tárták fel a spanyol kórházakban. Ezeket a projekteket a legtöbb keretében valósították megtáplált, és a szakemberek, a kórházak és az adminisztráció együttműködésének köszönhetően lehetségesek voltak.
A Canarias táplálkozási szűrés, amely a legrosszabb klinikai prognózisú betegeket fedezi fel
A Nuestra Señora de Candelaria Egyetemi Kórházban megtervezték a CIPA nevű szűrési módszert, amely már 11 kórházi emeleten működik, és várhatóan az év végére az összes kijelölt emeleten megvalósul (kivéve a kritikus és az alultápláltság alacsony előfordulási gyakorisága). Fő jellemzője a rosszabb klinikai prognózissal (hosszabb átlagos tartózkodási idő és mortalitás) szenvedő betegek kimutatásának képessége, amelyet nem műtéti patológiás betegeknél validáltak.
Castilla y León, az összes figyelembe vett paraméter jelentős javulása
A Complejo Asistencial de León (CAULE) Táplálkozási és Diétás Egysége (UNCyD) táplálkozási szűrést végzett 2011 novembere és 2013 novembere között, hogy táplálkozási protokollt hajtson végre kórházi onkohematológiai betegeknél.
A befogadáskori táplálkozási helyzet összehasonlítása és a táplálkozási beavatkozás után elért fő eredmények közül a következők emelkednek ki: a bevitel javulása (az előírt étrend fogyasztásának 80% -ról 90% -ra növekedésével) és azoknak a betegeknek a növekedése, akik elegendő kalóriabevitelt értek el az energiaigény kielégítésére (50,3% -ról 70,9% -ra) és a fehérje (44,3% -ról 64% -ra). Ezekben a betegeknél megfigyelték a rövidebb kórházi tartózkodás tendenciáját azokhoz képest, akik nem elégítették ki energia- és fehérjeszükségletüket (3,5-4,5-rel kevesebb). Ezenkívül jelentősen javult az értékelt táplálkozási paraméterek (súly, albumin, prealbumin, RPB és összkoleszterin).
Katalónia, költséghatékony projekt
A Vall d'Hebron Kórház táplálkozási támogató egysége továbbra is előrelépett a 2012-ben megkezdett kórházi felvételi táplálkozási szűrések terén, és ezeket széles körben egyesítették az alultápláltság magas előfordulási gyakoriságú szolgáltatásaiban (hemato-onkológia, érsebészet, pulmonológia A befogadott betegek 48% -a alultáplált vagy táplálkozási kockázatnak van kitéve.
A közösségben észlelt alultáplált betegek reagálására, akik nem tudnak kórházba menni (betegek az otthoni gondozási programban, ATDOM), a Táplálkozási Támogatási Egység virtuális távoli konzultációban állapodott meg az alapellátási csoportokkal a területük földrajzi vonatkozásában. A beteg táplálkozási szükségleteinek felmérése és a táplálkozási terv végrehajtása érdekében az ápoló vagy a háziorvos által összegyűjtött releváns adatokat protokollizáltuk. Az elmúlt évben több mint 250 beteget kezeltek ezen a konzultáción, a többség (75%) alultáplált és 20% -a táplálkozási kockázattal küzd. A konzultáció fő oka a dysphagia volt, amelyet a fogyás követett. A táplálkozási kezelés az esetek többségében az étrend gazdagítására szolgáló étrendi tanácsadásból és a sűrítőanyagok moduljából áll, másodsorban az orális táplálékkiegészítőkből.
A virtuális táplálkozási konzultáció hasznos eszköz azoknak a betegeknek, akiknek otthoni gondozásra van szükségük, és közelebb hozza a referencia-kórházak táplálkozási egységeit a referencia-területükön működő alapellátási csapatokhoz, hozzáférhetőbbé téve azt.
Madrid, az alultápláltság helyzete a kórházakban
2014 folyamán a Gregorio Marañón Általános Egyetemi Kórházban protokollt hajtottak végre az alultápláltság korai felismeréséről táplálkozási szűréssel a felvételkor. Az alkalmazott szűrőeszköz az NRS 2002 volt, amelyet a kórházi emeletek ápolószemélyzete végzett, majd a Klinikai Táplálkozási és Diétás Egység munkatársai táplálkozási értékelést és táplálkozási gondozási tervet követtek. Az implantációs szakasz eredményei azt mutatják, hogy a kórházi betegek 19% -a táplálkozási kockázatnak van kitéve, hosszabb kórházi tartózkodás, 30 napos visszafogadási arány 25% és halálozás 5%.
Andalúzia, a kimutatás, a diagnózis, a kezelés és a regisztráció egységesített rendszere
A malagai Virgen de la Victoria Kórház (UGC Endocrinología y Nutrición - UCG Farmacia) táplálkozási támogató csoportjának kimutatási, diagnosztikai, terápiás terve és regisztrációs rendszere (INFORNUT) működik a központban 15 éve. Táplálkozási értékeléssel (MUST) kiegészített számítógépes analitikai szűrési módszeren (FILNUT) alapul, amely az alultápláltság diagnosztizálásának arányáról számolt be, amely megháromszorozza az andalúz közösség átlagát az elmúlt 10 évben.
A kiutasításkor regisztrált alultápláltsággal rendelkező betegek magas komplexitási indexet mutatnak, ami magas halálozási arányt (x4), átlagos tartózkodási időt (x3) és visszafogadásot (x2) jelent.
Bármely folyamat korlátai mellett a szűrő, az értékelési és az információs rendszer megkönnyítette az alultápláltság diagnosztizálásához való hozzáférést vagy az ennek szenvedésének kockázatával kapcsolatos ismereteket, az ennek orvoslására szolgáló eljárások és/vagy kiegészítők felírását, valamint annak kezelését. megfelelő dokumentáció és klinikai kódolás, ennek következményei a bonyolultsági index és a költségek igazolása.
Röviden: a Kanári-szigeteken, Castilla y Leónban, Katalóniában, Madridban és Andalúziában indított projektek azt mutatják, hogy a táplálék-szűrés mint közös eszköz hasznos és költséghatékony, amelyet minden spanyol kórháznak át kell adni, hogy ez gyakorlattá váljon és ezt a vezetők és az egészségügyi szakemberek internalizálják a betegellátás minőségének javítása érdekében.
[i] Az Elia UK 2009 költségszámítási jelentés extrapoláló eredményei alapján
[ii] Becslés a rendelkezésre álló helyi tanulmányok és az életkorral korrigált összehasonlítások alapján az Európában végzett nagyszabású vizsgálatokkal.
XI. SENPE-Abbott fórum a sajtóban