Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Neurology a spanyol Neurológiai Társaság hivatalos folyóirata, és 1986 óta tudományos közleményeket közöl a klinikai és kísérleti neurológia területén. A neurológiai tartalom a neuroepidemiológiától, a neurológiai klinikától, a neurológiai menedzsmenttől, a segítségnyújtástól és a terápiától kezdve a neurológiai alapkutatásig terjed. A folyóiratok tárgyi területei a gyermekneurológia, a neuropszichológia, a neurorehabilitáció és a neurogeriatrika. A Neurology-ban megjelent cikkek kettős-vak áttekintési folyamatot követnek, így a műveket minőségük, eredetiségük és érdeklődésük szerint választják ki, és így javítási folyamatnak vetik alá őket. A cikk formátuma tartalmazza a szerkesztőségeket, az eredeti dokumentumokat, az ismertetőket és a szerkesztőhöz intézett leveleket, a neurológia elismert minőségű tudományos információs eszköz az ideggyógyászat iránt érdeklődő, spanyolul használó szakemberek számára, amint azt a világ legrangosabb és legszelektívebb bibliográfiai indexei is tartalmazzák.

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, Web of Science, kibővített tudományos hivatkozási index, riasztási szolgáltatások és idegtudomány, idegtudományi hivatkozási index, ScienceDirect, SCOPUS, IBECS és MEDES

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

corpus

A Marchiafava és a Bignami kórt vagy szindrómát 1903-ban 2 neuropatológus írta le, akik 3 alkoholista beteget figyeltek meg, akik akut képet mutattak a pszichomotoros izgatottságról, rohamokról, tudatzavarról és halálról. Ezeknek a betegeknek a neuropatológiai vizsgálata kimutatta a corpus callosum 1 demielinizációját és atrófiáját. Azóta rövid sorozatokat írtak le, amelyek több információt nyújtanak ezzel kapcsolatban. Van egy akut megjelenés, például Marchiafava és Bignami által leírt kép, valamint egy krónikus kép, amelyet az agyfélteke közötti lekapcsolódás jelei, az érzékszervi heminegigencia, az idegen végtag jelei mutatnak, gyakran kognitív károsodással társulva, néha együtt élve a Korsakoff demenciával, alkoholistáknál is gyakori 2–4 .

A betegség patofiziológiáját többszörös iszkémiás elváltozásoknak és a corpus callosum akut vagy progresszív demielinizációjának tulajdonítják, gyakran a B 12 vitamin és a folsav hiányához társulva, alkoholista betegeknél és más etiológiájú hyporexiában szenvedő betegeknél . Ezen betegek közül soknak van kognitív károsodása, amelynek etiológiája potenciálisan reverzibilis, ezért fontos a korai diagnózis és a kezelés 5–9. Ebben a cikkben 2 szokatlan megjelenésű esetet írunk le, az egyik akut, a másik krónikus, és áttekintjük az orvosi szakirodalmat.

74 éves nő, akinek kórtörténetében kontrollált enyhe magas vérnyomás, hypothyreosis és dyslipidaemia áll fenn. Nem számol be alkoholizmusról vagy alultápláltságról. Független a mindennapi élet tevékenységeitől, és látszólag normális korábbi kognitív állapottal rendelkezik. A páciens időbeli és térbeli dezorientáció, anomia spontán beszélgetés során, anterográd amnézia és 6 órán át tartó enyhe fejfájás miatt érkezett a sürgősségi osztályra.

A felvételkor a vérnyomás 140/85 Hgmm volt, jó általános állapot és afebrile. A neurológiai vizsgálat során a beteg dezorientációt mutatott be időben és térben, meningealis jelek vagy motorhiány nélkül. A koponyaidegek normálisak voltak, és a felszínes érzés megmaradt. A talpi bőrreflexek kétoldalú flexorok, járás és normális koordináció voltak. Bal érzékszervi heminegigenciája volt (szenzoros kihalás).

A sürgősségi osztályon koponya CT-vizsgálatot végeztek, és a corpus callosum splenium hematómáját figyelték meg (1. ábra); koponya-MRI MRI-angiográfiával kizárta az expanzív elváltozásokat és az arteriovenous malformációkat, végül a hagyományos arteriográfia kizárta az AVM-et és más elváltozásokat. Az EEG lassú, szakaszos bal temporális theta aktivitást (TIRDA) mutatott. Az elemzés kezdetben nem mutatott semmilyen releváns rendellenességet, beleértve a folátok és a B 12 -vitamin szintjét. A neuropszichológiai értékelés enyhe kognitív károsodást mutatott, dysexecutive profillal.

CT-vizsgálat, amely akut klinikai lefolyású páciens corpus callosumának splenium hematomaját mutatja.

A 8. hónapban klinikailag a bal hemin elhanyagolása elhúzódott, és a neuropszichológiai tesztek alig mutattak változást. Egy új kontroll koponya-MRI-t végeztek, amely a corpus callosum spleniumának több ischaemiás elváltozását és a lép hematoma reszorpciós területét mutatta. Az analitikai kontroll kimutatta a B 12-vitamin hiányát. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat során a hyporexia és a súlycsökkenés 8 kg volt 6 hónap alatt. A család megjegyzi, hogy a beteg néhány éven át nyilvánvalóan pszichogén eredetű hyporexiát mutatott be, és hogy a pszichiátria már tanulmányozta.

A 62 éves nő egy térdprotézis műtétje után gyógyulásra és funkcionális helyreállításra vallott be. Előzményei közé tartoztak az 5 évvel ezelőtti bariatrikus műtétek, melyeket a kóros elhízás jelzett, az ezt követő 55 kg-os fogyás az elmúlt 3 évben. Az elhízás javulása ellenére a beteg otthon fokozatosan elvonult, a szokásos tevékenységek elhagyásával, amelyet krónikus degeneratív arthropathiának (jobb térdfájdalomnak) tulajdonított, amelyet szintén érintett. A beteg gyakori feledékenységet és ismétlődő beszélgetéseket, öltözködési nehézségeket (apraxia), konyhai eszközök használatát és végül a kenyér felvágásának képtelenségét okozta ("nem tudja, hogyan kell csinálni"). A fizikális vizsgálat akaratlan mozgást mutatott ki a bal karjában, mászott, amit a beteg nem vett észre; A rokonok szerint sok hónapja bemutatta. A mozdulat a másik végtagjának (allien végtag) jelére emlékeztetett. A koponyaidegek és az izomerő normális volt, valamint a felszínes és a mély érzékenység normális volt, bár egyértelmű bal oldali elhanyagolást mutatott be.

A kognitív értékelés 26/30 MMSE-t mutatott (2 amnéziás kudarc és 2 végrehajtó). Koponya-MRI-t végeztünk, ahol több összefolyó infarktust figyeltünk meg a corpus callosum lépében (2. ábra) .Egy EEG lassú ritmikus intermittáló bal temporális theta aktivitást mutatott (TIRDA); a laboratóriumi vizsgálat a B 12-vitamin és a folsav hiányát mutatja, ezért megkezdődik az intramuszkuláris B 12 és a folsav kezelése. A felvétel során a páciens 3 egyszerű parciális motoros rohamot mutatott be, amelyek a jobb testben helyezkedtek el, másodlagos generalizációval, ezért a roham elleni gyógyszerekkel (IV levetiracetam) történő kezelést a klinikai kép teljes remissziójával kezdték meg.

Koponya-MRI, amely a teljes corpus callosum teljes atrófiáját mutatja, amint azt a fehér nyilak mutatják; megfelel a krónikus klinikai lefolyású betegnek.

Három hónaposan a páciens egyértelmű javulást mutatott a vezetői problémákban (öltözködhetett és elvégezhetett bizonyos szokásos tevékenységeket, amelyekre korábban nem volt képes). A rajzok végrehajtásának nehézségei (az óra vagy az ötszögek tesztje) továbbra is fennálltak. Az MMSE 27/30 volt. A bal karjának önkéntelen mozgását, érzékeny heminegligenciát vagy agnosiát nem figyeltek meg. A kontrollanalízisben a folsav és a B 12-vitamin szintje normális volt.

A patofiziológiával kapcsolatban úgy gondoljuk, hogy az e betegek által bemutatott elváltozások demyelinizáló-ischaemiás jellegűek; nyomelemhiány valószínűleg egy kis érelhaláshoz vezetne, ami viszont a fehérállomány elvesztését és a corpus callosum atrófiáját okozhatja. Ez a demielinizáció azonban átterjedhet más agyi területekre is 12 .

Végül arra a következtetésre szeretnénk jutni, hogy a Marchiafava és Bignami által leírt betegség olyan alkoholos betegeknél megfigyelhető klinikai szindróma, ahol a legfontosabb elem a B 12-vitamin és a folsav felszívódási zavarai, amelyek másodlagos demyelinizációhoz vezetnek. Gondosan figyelemmel kell kísérnünk a hosszan tartó hyporexiában szenvedő betegeket és azokat a betegeket, akik bármilyen etiológiájú gasztroplasztikán esnek át, a nyomelemek felszívódásának és a corpus callosum demielinizáló elváltozásainak lehetősége miatt.