Orvosi A PNSSPR-MSN műszaki tanácsadója. (2007-2016) a Clínicas José de San Martín Kórház tervezési részlegének vezetője. Az AMADA (Argentin Fogamzásgátló Orvosi Szövetség) tudományos bizottságának tagja.

fogamzásgátlás

Orvosi A PNSSPR képzési csapat tagja. A szexuális egészségről, valamint a szexuális és reproduktív jogokról szóló oklevél Latin-Amerika egészségügyi vezetőinek és csapatainak.

A PNSSyPR (Nemzeti Szexuális Egészségügyi és Felelõs Nemzõdési Program) olyan intézkedéseket dolgoz ki, amelyek célja minden ember alapvetõ jogainak garantálása. A fogamzásgátló eszközök szabad hozzáférésének biztosítása az egészségpolitika egyik tengelye annak érdekében, hogy garantálják az emberek reproduktív jogait.

A sürgősségi fogamzásgátlás (EC) olyan biztonságos és hatékony módszerekre utal, amelyek a terhesség megelőzésére alkalmazhatók közvetlenül a védtelen hüvelyi közösülés után vagy akár néhány nappal azután is, amikor a fogamzásgátló módszer kudarcot vall, vagy helytelenül használják (pl. Elfelejtette bevenni a tablettákat vagy az óvszert). nemi erőszak vagy szexuális visszaélés esetén. A sürgősségi fogamzásgátlás fontos második esélyt ad az embereknek a terhesség megelőzésére.

Argentínában az egyetlen rendelkezésre álló módszer a levonorgesztrel sürgősségi fogamzásgátló tabletta (AHE-LNG).

2007-től bekerült a Szexuális Egészségügy és Felelõs Nemzetek Nemzeti Programja által terjesztett fogamzásgátló módszerekbe, ingyen kínálva az állami kórházakban és az alapellátási központokban. A kötelező orvosi tervbe (PMO) is beletartozott.

A cselekvés mechanizmusa. Az AHE-LNG fő hatásmechanizmusa az ovuláció blokkolása vagy megváltoztatása. Ezenkívül megakadályozhatja a sperma és a petesejt találkozását azáltal, hogy befolyásolja a méhnyak nyálkahártyáját, a spermiumok mozgékonyságát és/vagy a spermiumnak a petéhez való kapcsolódási képességét. Az AHE-LNG nem szakítja meg a folyamatban lévő terhességet, és nem károsítja a fejlődő embriót. A jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok azt mutatják, hogy az AHE-LNG-k használata nem akadályozza meg a megtermékenyített petesejt beültetését a méh üregébe. Vagyis nem okoz abortuszt.

Ha az első tizenkét órán belül beveszik, az EHA hatékonysága 95%, és a napokban fokozatosan csökken. Némi fogamzásgátló hatékonysággal a nemi aktus után akár öt napig is használható fogamzásgátló védelem nélkül.

Emiatt olyan fontos, hogy az emberek tudják ezt a sürgősségi módszert, és lehetőségük legyen AHE tablettákat kapni, amikor szükségük van rájuk.

Fontos megjegyezni, hogy csak védi vagy csökkenti a terhesség lehetőségét a nemi közösüléshez a szedéshez közel. Az EHA szedését követő naptól a terhesség lehetősége megegyezik a fogamzásgátló védelem nélküli lehetőséggel.

Azokban az országokban, ahol az abortusz nem legális, az EK-hoz való megfelelő hozzáférés csökkentheti a nem biztonságos abortusz-eljárásokkal kapcsolatos mortalitást és morbiditást.

Sürgősségi hormonális fogamzásgátlás levonorgesztrellel (más néven reggeli utáni tabletta).

Az AHE-LNG használata mindenki számára biztonságos (felnőttek és serdülők). A levonorgesztrel jól tolerálható, köztudottan nem okoz allergiát, nem okoz függőséget, és bebizonyosodott, hogy nem okoz toxikus reakciókat. Az LNG-ECP-k nem jelentenek túladagolás kockázatát, és nincsenek jelentős kölcsönhatásban más gyógyszerekkel vagy ellenjavallatokkal.

Az AHE-LNG-t évtizedek óta használják, és a jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy ez nem jár a rák megnövekedett kockázatával. Az AHE-LNG folyamán beadott aktív hormon mennyisége kevesebb, mint a fele annak a mennyiségnek, amelyet a gyakran használt fogamzásgátló tabletták ciklusában adnak be.

Menedzsment. Az AHE-LNG alkalmazásának két formája létezik: egyszeri adag (egyszeri adag) 1 tabletta 1,5 mg-mal vagy két adag (12 óránként 1) két tabletta 0,75 mg-mal. Bár öt napig is eltarthat a védtelen hüvelyi közösülés után, de minél előbb veszik, annál hatékonyabb.

Ha a gyógyszer bevétele után két órán belül hányás tapasztalható, új adagot kell adni.

Olyan helyzetek, amikor ajánlott az AHE alkalmazása. A hormonális sürgősségi fogamzásgátlás a következő esetekben ajánlott:

  1. Szexuális kapcsolatban áll, ahol a hüvelyi kapcsolat nem védett.
  2. Más fogamzásgátló módszerrel való helytelen használat vagy baleset esetén: az óvszer helytelen használata (leszakadt, megcsúszott vagy eltört); membrán elmozdult; a termékenység-szabályozás természetes módszerének helytelen használata; elfelejtette bevenni a fogamzásgátló tablettákat; az IUD kicsúszott a helyéről.
  3. Késés az injekciós fogamzásgátlás alkalmazásában.
  4. Nemi erőszakkal szembesülve, ha a nő semmilyen módszert nem alkalmazott rendszeresen.

Ki használhatja az AHE-LNG-t. Szerint a WHO alkalmassági kritériumok, nincs olyan klinikai állapot, amelyben az EHA alkalmazásának kockázatai felülmúlják az alkalmazás előnyeit. Bárki biztonságosan felveheti az AHE-t, kortól függetlenül, még azok is, akik nem tudják következetesen használni a hormonális módszereket, mivel a tablettákban a hormonok adagja viszonylag kicsi és rövid ideig alkalmazzák.

Az egyetlen olyan állapot, amelyben nem ajánlják őket, az, amikor a személynek megerősített terhessége van. Ha azonban az EHA-t terhesség alatt szedik, elegendő bizonyíték van arra, hogy az nincs hatással a terhességre, vagy megváltoztatja annak menetét; Nem okoz veleszületett rendellenességeket, nem változtatja meg a születéskor jelentkező súlyt, és nincs különbség az újszülöttek nemében.

Az AHE ismételt használata. Tanácsadás az AHE ismételt alkalmazása ellen

Az AHE-LNG ismételt használata biztonságos, vagyis nem jelent egészségügyi kockázatot, ezért az emberek annyiszor használhatják a módszert, ahányszor szükséges. Javasoljuk azonban az AHE-LNG alkalmazását vészhelyzetekben, mert kevésbé hatékony a rutinszerű fogamzásgátlók megfelelő alkalmazásához képest. Másrészt az AHE-LNG gyakori használata okozhat bizonyos mellékhatásokat, például menstruációs rendellenességeket, amelyek bár nem okoznak egészségkárosodást, bosszantóak lehetnek a személy mindennapi életében, és megnehezíthetik egyesek megfelelő követését. mód. Súlyos káros hatásokról nem számoltak be, még azoknál sem, akik menstruációs ciklusban többször alkalmazták az AHE-LNG-t.

Az EH gyakori használata egy másik fogamzásgátló módszer alkalmazásakor további megbeszélést igényel a felhasználó szokásos módszerrel kapcsolatos nehézségeiről. Sokszor ezek a nehézségek vezetnek az AHE igénybe vételéhez. Helyet kell adni annak átvizsgálásához, hogy lehet-e vagy kényelmes áttérni egy másik módszerre, amellyel az illető kényelmesebbnek tartja az idő múlásával fenntartani.

Az EC alkalmazásával a menstruáció dátumának változásai figyelhetők meg, amelyek korábban, időpontban vagy a vártnál később jelentkezhetnek. Terhességi teszt elvégezhető, ha a késés hosszabb, mint egy hét. Hányinger és hányás is előfordulhat.

A sürgősségi hormonális fogamzásgátlás alkalmazása nincs hatással a jövőbeni termékenységre. Csakúgy, mint más hormonális fogamzásgátló módszerek esetében, az AHE-LNG sem nyújt védelmet a nemi úton terjedő fertőzések, köztük a HIV ellen.

A sürgősségi fogamzásgátlás más módjai: Yuzpe-módszer. Ha nincs sürgősségi hormonális fogamzásgátlója, használhatja a Yuzpe módszer, amely kombinált vagy csak levonorgesztrelt tartalmazó fogamzásgátló tabletták szedéséből áll, amelyek mennyisége és gyakorisága nagyobb, mint a normális fogamzásgátló hatás elérése érdekében.

Ezeket a tablettákat az egészségmegőrzőknél is ingyen lehet beszerezni.

A sürgősségi hormonális fogamzásgátlás kulcskérdése: hozzáférhetőség. Az AHE megelőzően juttatható el az emberekhez átfogó tanácsadás során vagy fogamzásgátló konzultációk során, amikor az emberek olyan fogamzásgátló módszert választottak vagy használnak, amelynek felhasználói függősége lehet (ACO, ACI, gátolási módszerek, a nők termékenységével kapcsolatos módszerek stb.). ).

A nők és férfiak számára biztosítható az AHE. A az életkor nem meghatározó tényező az AHE igénybevételének lehetőségéről, és az azt igénylő személynek joga van minden alkalommal megkapni, amikor csak igényli (akár saját, akár más személy számára).

Amikor egy személy nem biztonságos szexuális helyzetről számol be, A hivatásos orvosi és nem orvosi csapat kötelessége, hogy az irodában és az ügyeletben mindig biztosítsa az AHE-t. Az adagolási rend egyszerűen követhető, és a helyes alkalmazáshoz nincs szükség orvosi felügyeletre.

Emlékeztetni kell arra, hogy az AHE használatához nem szükséges tanulmány vagy beleegyezés a házaspártól, vagy a tizenhárom évnél idősebb szülőktől. Szükséges és nagyon fontos, hogy az AHE mindig rendelkezésre álljon az egészségkárosító működési ideje alatt.

A rendelkezésre álló adatok szerint nemcsak az input kérésre történő kézbesítése értendő, hanem az elhelyezkedése azokban az ágazatokban is, ahol a lakosság megtekintheti, hogy az effektorban látható információk vannak a létezéséről, és hogy az anyagot (prospektusok a felhasználók számára) együtt információk a módszer megfelelő használatáról.

Az egészségügyi szakemberek, az ápolók és az egészségügyi csoport többi tagja közötti együttműködés, amely aktívan magában foglalja az adminisztratív személyzetet, javítja az elérhetőség és a hozzáférés garantálásának lehetőségét.

Vajon az LNG-ECP-k elérhetősége és használata fokozza-e a nem védett szexuális aktivitást?

Számos tanulmány kimutatta, hogy az LNG-ECP-khez való hozzáférés megkönnyítése nem növeli a kockázatos szexuális vagy fogamzásgátló magatartást. Azok a nők, akik sürgősségi fogamzásgátlást kaptak egyedül levonorgesztrellel, nem sürgősségi körülmények között (vagyis mielőtt szükségük lenne rá), nagyobb valószínűséggel alkalmazták, ha szükséges, és a nemi aktus után tizenkét órán belül bevették, amely időszak hatékonyabb. Az Egyesült Királyságban végzett tanulmány eredményei azt mutatták, hogy nincs összefüggés a fiatal nők LNG-ECP-jével kapcsolatos ismeretek vagy az azokhoz való hozzáférés, valamint a szexuálisan aktívvá válás valószínűsége között. Ezenkívül az LNG ECP-t használó serdülő és fiatal nőknél nem volt nagyobb a szexuális úton terjedő fertőzések kockázata, mint azoknál, akik soha nem alkalmazták a sürgősségi fogamzásgátlást.

A nem kívánt terhesség megelőzéséhez való hozzáférés mindig elsődleges fontosságú, és ez a hozzáférés megkönnyítésének lehetősége kihasználható az EHA-t kérő személlyel kialakított bizalmi kötelék kialakításában, amely ezután hozzájárul ahhoz, hogy a felhasználó visszatérjen a terhesség effektorához. egészségügyi tanácsadás folytatásához.

Ha nincs idő a fogamzásgátló sürgősségi helyzetben megszólalni, lehetőség van az AHE-vel együtt tájékoztató kiadványra a helyes használatról.

Bár tanácsos kihasználni az EHA átadásának lehetőségét, hogy tanácsot adjon és megvitassa a módszerek helyes alkalmazását, vagy információt adjon a fogamzásgátló módszer rendszeres használatára vonatkozó döntés támogatásához, ez nem lehet korlátozó tényező az AHE átadásában.

Bibliográfia

TÁJÉKOZTATÓ a csak levonorgesztrelt tartalmazó sürgősségi fogamzásgátló tabletták (LNG-ECP) biztonságáról (2010). Genf: Egészségügyi Világszervezet.

A sürgősségi fogamzásgátlás jogvédelmének latin-amerikai és karibi térségének vitája; CLAE. Elérhető az URL címen: https://www.arhp.org/uploaddocs/ISEC_Argument.pdf

HORMONÁLIS VÉSZHELYZETI FOGLALKOZÁS: Útmutató az egészségügyi szakemberek eljárásaihoz; Nemzeti program a szexuális egészségért és a felelősségteljes nemzésért. 2007.

LNG AHE HATÁSMECHANIZMUS; Nemzetközi Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szövetség (FIGO) (2011. március).

FOGLALKOZÁSI MÓDSZEREK; Gyakorlati útmutató egészségügyi szakemberek számára. Nemzet Egészségügyi Minisztériuma (2012. március).

ORVOSI TÁMOGATHATÓSÁGI KRITÉRIUMOK a fogamzásgátló használatra (2015), 5. kiadás. vezetői összefoglaló.