Választott gyógyszer - felhasználási feltételek:

Hatóanyag: Parenterális inzulin

diabetes

Bemutatás:

10 ml-es palackok, 100 egység/ml.

Adagolás:

Minden újonnan diagnosztizált DM1-ben szenvedő beteget komplikációk hiányában is kórházba kell helyezni, alapos módon meg kell tanítani az inzulin és az étrend kezelésére. Ideális esetben nagyon tisztított humán inzulint kell beadni.
Az inzulint a gasztrointesztinális enzimek inaktiválják, és injekcióval kell beadni; a szubkután út a legjobb.

Az inzulinkészítményeknek 3 fő típusa van:
- Nak,-nek rövid időtartamú viszonylag gyors, oldhatónak nevezett hatással,
- Nak,-nek közbenső cselekvés - cink szuszpenzió,
- Nak,-nek lassú kezdete akció és elhúzódó időtartam - cink kristályos inzulin szuszpenzió

  • Egy adott típusú inzulin hatásának időtartama betegenként jelentősen változik, és egyedileg kell értékelni. Az ajánlott inzulin adagolásának példái jelentősen eltérnek a különböző keverékekben, a betegek egyéni igényeitől függően. Az adagot egyedileg kell beállítani, fokozatosan növelve a hipoglikémia problémájának elkerülése érdekében. A kezelés célja a vércukorszint lehető legjobb szabályozásának elérése. Az inzulinkeverékekre szükség van, és az adott betegnek megfelelőnek kell lennie. Stabil, nem elhízott, ambuláns betegeknél a kontroll 0,5-1 U/kg/nap inzulinnal érhető el. Ezen az alapon megadható egy kezdeti dózis, amelyet azután a glikémia alakulásának megfelelően lehet beállítani.
  • A hagyományos inzulinkezelés rövid hatású (1/3) és középhatású (2/3) inzulinok keveréke, a teljes mennyiség kétharmada reggeli előtt és egyharmada vacsora előtt, napi 8 egység kezdő adagként. ambuláns. A rövid hatású ráta növelhető azoknál, akiknél túlzott hiperglikémia van étkezés után.
  • Akut betegségben szenvedő betegeknél a kezelést rövid hatású inzulinnal kezdik, naponta háromszor, lefekvéskor közepes hatású inzulinnal. Intravénásan alkalmazható oldható, rövid hatású inzulin sürgős kezelésre van fenntartva.
  • Intenzív inzulinkezelés esetén több szubkután injekciót javasolnak (naponta 3-4 alkalommal).
  • A rövid hatású inzulinok folyamatos szubkután infúzióval is beadhatók, speciális infúziós pumpa segítségével, opcióként azoknak a betegeknek, akik a többszöri injekció ellenére is gyakori és váratlan hipoglikémiás rohamokban szenvednek.
  • Az inzulinigény növelhető fertőzéssel, stresszel, traumával, műtéttel, pubertással vagy a terhesség második és harmadik trimeszterében. A követelmények csökkentek vese- vagy májelégtelenségben. Terhesség alatt gondosan fel kell mérni az inzulinigényt.
  • Valamennyi inzulinkészítménynek fennáll annak a veszélye, hogy immunogén. Az emberi inzulin készítmények elméletileg kevésbé immunogének, azonban ezt az előnyt klinikai vizsgálatok nem igazolták. A helyi allergiás reakciók ritkák. Jelenleg kevés beteg kap szarvasmarhából inzulint. Amikor a sertésről az emberi inzulinra vált, az adag módosítása nem szükséges, de gondosan ellenőrizni kell.
  • Ezeknek a betegeknek magas motivációval és képzéssel kell rendelkezniük a vércukorszintjük ellenőrzésére.

Megfigyelések:


Inzulin belégzéssel

* A gyártók kivonták a piacról.

HIPOGLIKÉMIA:


Ritka az általános populációban, azonban problémát jelent a kezelés alatt álló cukorbetegeknél. A hipoglikémia potenciális problémát jelent minden inzulint szedő beteg számára, és a betegnek részletes tájékoztatást kell adni arról, hogyan kerülhető el. Ez magában foglalja az inzulin típusának és adagjának, az adagolás gyakoriságának és az étkezés megfelelő arányának megfelelő módosítását.
Előfordulhat, hogy az elszigetelt epizódok nem számítanak. Az ismétlődő epizódok indokolják a kezelés felülvizsgálatát, és a krízisben szenvedő betegeknek könnyen felszívódó szénhidrátokat kell kapniuk orális úton, és szükség esetén akár intravénásan hipertóniás glükózinfúziókat is (10%).
A járművezetőknek mindig rendelkezzenek cukorkockákkal a járművükben, és kerüljék a vezetést, ha késik az étel.

DIABETIKUS CETOACIDOSIS:

Baj:

Akut állapot, amelyet hiperglikémia, ketonuria, metabolikus acidózis, változó fokú megváltozott tudat, valamint folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiány jellemez. Abszolút inzulinhiányos betegeket érint. A kezelés prioritásai az inzulinhiány, valamint a folyadék- és elektrolitegyensúly helyreállítása. Ezeket a betegeket szakközpontba kell irányítani.

Választott gyógyszer:

Betöltési dózis:

10–15 U (0,15 U/testtömeg-kg), gyors IV.

Fenntartó adag:

Kristályos IV inzulin infúzió 5-10 U/óra (0,1 U/kg).
Ha a vércukorszint 250 mg/dl-re vagy annál kevesebbre csökken, adjon hozzá 5% -os szőlőcukrot vízben, és csökkentse az inzulin adagját.


Időtartam:

Átlagosan 24 óra.

Óvintézkedések:

A glükózszintnek óránként legalább 50 mg/dl-nek kell csökkennie és 200 - 250 mg/dl-nél stabilizálódnia kell, a hipoglikémia, a hipokalémia és az agyödéma veszélye miatt.

Utasítás:

Kezdetben ajánlott intravénásan szokásos inzulinnal kezdeni 10–15 E (0,15 U/kg) dózissal, majd 5–10 U/óra (0,1 E/kg) kristályos inzulin intravénás infúziójával, amelyet oldat 0,9% sóoldat. Ezt úgy érhetjük el, hogy 100 E kristályos inzulint hígítunk 500 ml sóoldatban.
(1 egység minden 5 ml-re), és állítsa be az adagot a vércukorszintnek megfelelően, amely nem csökkenhet 200 - 250/dl alá, ekkor az 5% -os glükózszérum parenterális folyadékkal történő beadása és a cseppek vér szerinti beállítása szükséges glükózszint.
A betegnek NPH-t vagy lassú inzulint kell kapnia, amint a glikémiája normalizálódik és az orális út helyreáll.

Nemkívánatos hatások:

Hypoglykaemia, hypokalemia, agyi ödéma

Megfigyelések:

* Adjon 0,9% izotóniás sóoldatot, 1000 ml-es sugárzást az első 2 órában. 500 ml a következő 2 órában. Óránként 300 ml, a vérnyomástól és a központi vénás nyomástól függően.
* Kálium-klorid oldat (elektroszol K). Az első 1000 ml sóoldat nem tartalmazhat káliumot. Ezután adjon 20 mEq káliumot 1000 ml 0,9% -os fiziológiás sóoldathoz, ha a kalémiás értékek 3,5 mEq/liter vagy annál kisebbek (egy ampulla K elektroszol 20
K ekvivalense.
* Óránként ellenőrizze a pH-értéket, adjon nátrium-hidrogén-karbonátot, ha a pH 7 alá csökken. A hidrogén-karbonát-hiány kiszámítása: HCO3 = ideális HCO3 - valódi HCO3 (mért) x tömeg kg x 0,4. Adja meg az összeg harmadik részét. Figyelje a glikémiát, a káliumot, a nátriumot, a hidrogén-karbonátot, a PCO2-t és a pH-t, valamint az életfunkciókat, amíg a beteg teljesen stabilizálódik.Az alacsony molekulatömegű heparint (SC) súlyos dehidratáció és hemokoncentráció esetén alkalmazzák.

mentős tanfolyamok® - Minden jog fenntartva