BEVEZETÉS

Ebben az utolsó egységben a korábbi egységek összes tartalmát integrálni kívánják annak érdekében, hogy felmérjék az egyén táplálkozási állapotát, és táplálkozási ajánlásokat adjanak ki az igényeik kiszámítása alapján. Ehhez az egységhez alapvető számtani ismeretek és készségek szükségesek.

Kompetencia

A táplálkozás-értékeléssel kapcsolatos készségek és képességek megszerzése az őszinteség és a hatékonyság keretein belüli értékelések elvégzéséhez és a táplálkozási szükségletek kiszámításához az emberekben meghatározott igények alapján.

TARTALOM

2. Táplálkozási értékelés

2.1 Energiaigény

Az energiaigény becslése a következőkből áll:

fokozat

1. ábra Az energiafelhasználás összetevői.

Alapanyagcsere: Az alapanyagcsere a test ébren tartásához és nyugalmához szükséges minimális energiamennyiséget képviseli. Nyugalmi állapotban az energiát az életfolyamatok fenntartásához szükséges mechanikai tevékenységekre fordítják, mint például a légzés és a keringés, a szerves alkotóelemek szintézise, ​​az ionok membránon keresztüli pumpálása, a testhőmérséklet megőrzése. Nem tartalmazza a fizikai aktivitáshoz vagy az ételek emésztéséhez szükséges energiaigényt.

Az ételek hőhatása: Az energiát szolgáltató tápanyagok emésztése, felszívódása, anyagcseréje és tárolása során a test által felhasznált energiamennyiséget képviseli. Ez evés után több órán át emeli a test hőmérsékletét. A felhasznált energia a teljes elfogyasztott energia körülbelül 10% -a.

1. kép. A fizikai aktivitás az energiafelhasználást jelenti.

A fizikai aktivitás: Az önkéntes testmozgás és testmozgás által elfogyasztott energiát képviseli olyan akaratlan tevékenységek miatt, mint hidegrázás, mozdulatok és testtartás-ellenőrzés. A napi energiaigény becslése a következő összetevők hozzáadásával történik:

  1. Alapanyagcsere.
  2. Az ételek termikus hatása.
  3. A fizikai aktivitás.

Ez az első két tényező adja meg az energiafogyasztást nyugalmi állapotban.

FAO/WHO/UNU módszer (1985):

A FAO/WHO/UNU (Egyesült Nemzetek Egyeteme) szakértői bizottsága a következő egyenleteket javasolta a nyugalmi energiafelhasználás kiszámításához (amely magában foglalja az alapanyagcserét és az ételek termikus hatását).

Egyenletek az egészséges alanyok GER becsléséhez. FAO/WHO/UNU módszer

Férfiak

Kcal/nap

Nők

Kcal/nap

0 - 3 év

0 - 3 év

3 - 10 év

3 - 10 év

10-18 év

10-18 év

18-30 év

18-30 év

30 - 60 év

30 - 60 év

> 60 év

> 60 év

1. táblázat: FAO/WHO/UNU közös szakértői konzultáció jelentése.

Ezek az egyenletek lehetővé teszik számunkra, hogy kiszámoljuk a személy nyugalmi állapotú energiafelhasználását, életkora és neme alapján, a megfelelő súlyuk felhasználásával (a normál testtömeg-index szerint, amelyet felnőtteknél 18,5 és 24,9 között tartanak). Végül leegyszerűsítették a fizikai tevékenységre fordított energiafelhasználás becslésének módját. A tevékenységenkénti energiaköltséget a GER többszöröseként fejezték ki, és osztályozták a különféle tevékenységeket. A teljes energiafelhasználás kiszámításához az aktivitási tényezőket felhasználva figyelembe kell vennünk az egyén fizikai aktivitásának szintjét.

A fizikai aktivitás:

Tényezők a teljes napi energiaigény becslésére a férfiak és a nők általános tevékenységének különböző szintjein (19-50 év).

2. táblázat: Élelmezési és Táplálkozási Tanács, Nemzeti Kutatási Tanács. Ajánlott étrendi juttatások. 1989.

Az egyes tevékenységi szintekhez kapcsolódó tevékenységek

  • Nagyon könnyű tevékenység: Ülő és álló tevékenységek: festés, vezetés, laboratóriumi munka, számítástechnika, varrás, vasalás, főzés, kártyajáték, hangszeres játék
  • Könnyű tevékenység: Séta, elektromos munka, éttermi munka, házi takarítás, gyermekfelügyelet, golf, tenisz
  • Mérsékelt tevékenység: Gyors séta, fűnyírás, tánc, biciklizés sík felületen, síelés, tenisz, sportruházat viselése
  • Intenzív tevékenység: Felfelé haladás, fakitermelés, nehéz kézi ásás, kosárlabda, hegymászás, futball, futás, úszás, biciklizés felfelé,
  • Kivételes: magas sportolók

2. kép. Különböző tevékenységek vannak, és mindegyikük az elhasználódott energiát képviseli.

Hogyan lehet kiszámítani a teljes energiafelhasználást a FAO/WHO/UNU módszerrel?

  • A GER kiszámítása a FAO/WHO/UNU bizottság által javasolt egyenletekkel történik. Emlékeztetve arra, hogy ezekben az egyenletekben már szerepel az Élelmiszerek hőhatása.
  • A GER-t megszorozzuk a költségállandóval az aktivitás szintje szerint, amelyet a táblázat határoz meg
  • Így kapjuk meg az Energia Kiadást. Ily módon megkapjuk a GET-t (Teljes energiakiadás), amely lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelő és személyre szabott étrendet készítsünk.

Példa a GET számítására:

Diétára van szükség egy 20 éves nő számára, amelynek súlya 55 kg, magassága 1,62 m, ezért a BMI 21, ami megfelelőnek tekinthető. Foglalkozása: hallgatói tevékenység, napi tevékenységei: Körülbelül 20 percet gyalogol, hogy elmegy az Egyetemre, ahol részt vesz az óráin, laboratóriumi munkája van és számítógépet használ. Délután még 20 percet sétál haza, ahol tanul és tévét néz.

Nem: nő; életkor: 20 év; súly: 55 kg; magasság: 1,62 m; BMI: 21; Aktivitási szint: enyhe.

2. ábra Képletek a GET számításához.

2.2 Számítás és táplálékeloszlás

A makrotápanyagok mennyiségének becslése: fehérjék, zsírok és szénhidrátok.

Az étrend elkészítésének következő lépése a makrotápanyagok: fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségének kiszámítása lenne a teljes energiafelhasználás alapján. Emlékeztetve arra, hogy a helyes étrend egyik jellemzője a makrotápanyagok, azaz a fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyensúlya, az a százalék, amellyel ezeknek a tápanyagoknak részt kell venniük a normál étrend összetételében:

  • A szénhidrátoknak (CH) a teljes energia 55–65% -át kell szolgáltatniuk.
  • A lipideknek vagy zsíroknak 20–30% energiát kell szolgáltatniuk.
  • A fehérjéknek az energia 10-15% -át kell biztosítaniuk.

Az ajánlott fehérje becslés körülbelül 0,8 g fehérje/testtömeg-kilogramm. (A fehérjéből származó energia 15% -ának becslése nagyon magas lehet a magas energiafelhasználású étrendek esetében, ezért ennek a százaléknak közelebb kell lennie az ajánlott 10% -hoz, különösen, ha magas az állati eredetű fehérjetartalmú étrend, amely magas telített zsírsavak és koleszterin mennyisége).

3. kép. Az étrendnek magas szintű állati eredetű fehérjét kell tartalmaznia.

Példa: Az előző példával folytatva, ahol 1950 kcal teljes energiafelhasználást számoltunk ki:

GET = 1950 kcal

Fehérjék: 1950 kcal 15% -a = 292,5 kcal

Zsír: 1950 kcal 25% -a = 487,5 kcal

Szénhidrátok: 60% 1950 kcal = 1170 kcal

Ahhoz, hogy ezt az energiát (kcal) fehérjékké, zsírokká és szénhidrátokká alakítsuk át, emlékeznünk kell arra, hogy:

1 g fehérje 4 kcal-t ad.

1 g szénhidrát 4 kcal-t ad

1 g zsír 9 kcal-t eredményez

Három szabály megalkotása:

  • Ha 1 g fehérje 4 kcal, 292,5 kcal, akkor hány gramm fehérjét ad?

4 kcal 1 g fehérje

292,5 kcal X X = 292,5/4 = 73 g fehérje

  • Ha a szénhidrátok 4 kcal/g-ot adnak, akkor: 1170 kcal/4 = 292,5 g CH.
  • Ha a zsírok 9 kcal/g-ot adnak, akkor: 487,5 kcal/9 = 54 g zsír.

Ezért ebben a diétában szüksége van:

Szénhidrátok: 292 g

Ily módon az étrendben már szerepel a fehérjék, szénhidrátok és zsírok mennyisége grammban. A következő lépés az, hogy ezeket a mennyiségeket grammban konvertáljuk a napi étrendben szereplő adagokra vagy ekvivalensekre, amelyekre a Egyenértékű rendszer.

  • Miután megkapta az egyes étrendek tápanyagainak grammját, meghatározzuk az egyes csoportok egyenértékeinek számát

3. ábra Élelmiszercsoportok.

A következő ajánlás az egyes élelmiszercsoportok étrendjének elvégzéséhez adható ekvivalensek számára vonatkozóan a következő:

Élelmiszer-csoport

ajánlott egyenértékek száma

Állati eredetű élelmiszer

3. táblázat: Élelmiszercsoportok szerint ajánlott egyenértékek.

Ezt követően meg fogják szorozni az egyes élelmiszercsoportok energiaegységének (kcal), g fehérje, g zsír és g szénhidrát egységértékével megállapított egyenértékek számát.

Az egyenértékek megoszlása ​​élelmiszercsoportok szerint:

Az energia (kcal), a fehérjék (g), a zsírok (g) és a szénhidrátok (g) számításait hozzáadják az egyenértékértékek táblázatához, amíg az energia és makrotápanyagok hasonlítanak az előző lépésben kiszámítottakra. Fontos megjegyezni, hogy ezekben a számításokban 100% -os megfelelőség lehetetlen, ezért a hibahatár + 10% elfogadható.

Az egyenértékek megoszlása ​​étkezési idők szerint:

Ossza meg az egyes étkezési csoportok egyenértékeinek számát étkezésenként. Erre lehetőség szerint a pácienssel együtt kerül sor annak érdekében, hogy ízlésének és lehetőségeinek megfelelő étrend alakuljon ki. Azt is meg kell tanítani, hogy kezelje az egyes ekvivalensek listáját és adagjait, az alábbiakban a IV. Táblázatot mutatjuk be:

4. táblázat: A "mexikói egyenértékű élelmiszer-rendszer" táblázata

Étkezés szerinti eloszlás

MENU Példa:

5. táblázat: Példa egy menüre.

Ajánlások: Fogyasszon legalább 2 liter vizet naponta: 1ml/kcal

Gyakorlat: Legalább 30 perc/nap mérsékelt vagy erőteljes tevékenység.

4. kép. A kiegyensúlyozott étrend a beteg gyógyulási folyamatának része.

KÖVETKEZTETÉS

A táplálkozási állapot mindig azt tükrözi, hogy a tápanyagok bevitele, felszívódása és felhasználása megfelel-e a test igényeinek. A táplálkozási állapot felmérésének részét kell képeznie az egészséges ember rutinvizsgálatának, és fontos része a beteg beteg klinikai vizsgálatának. Az értékelés teljes körűségéhez nemcsak az alany klinikai helyzetét kell elemezni, hanem magát a táplálkozási folyamatot is.

BIBLIOGRAPHY CONSULTED

  • Casanueva, E., Kaufer, M., Pérez de Gallo, A.B. Orvosi táplálkozás. FUNSALUD. Ed. Panamericana, Mexikó. 1. kiadás és 2 újranyomás, 2. kiadás, 2000., 3. kiadás Mexikó,
  • Mahan L. K. Krause táplálkozási és diétaterápia. 10. kiadás Szerkesztőségi Mc Graw Hill. Mexikó, 2005.
  • Mataix V.J. Táplálkozás és emberi táplálás. Tápanyagok és élelmiszerek. 1. ed Editorial. Óceán. Mexikó,
  • Palafox L, ME, Ledesma S, JA. Táplálkozási formulák és táblázatok kézikönyve, 2. kiadás. Szerkesztőségi McGraw-Hill Interamericana. Mexikó, 2012.
  • Pérez Lizaur, AB, Laborde Marván L. Normál és terápiás étrend kézikönyve. Ed. Medical Press. 5. kiadás Mexikó, 2005
  • Pérez Lizaur AB, Palacios González B, Castro Becerra AL. Mexikói egyenértékű élelmiszer-rendszer. A táplálkozás és az egészség elősegítése AC. 3. kiadás Mexikó, 2008.

MELLÉKLETEK

Mexikói egyenértékű élelmiszer-rendszer

Az egyenértékű csoportokban szereplő ételeket nettó tömegükkel, azaz héj, mag vagy csont nélkül vesszük figyelembe. Az általában főtt ételeknek súlya főttnek vagy pároltnak tekinthető, mivel főzve egyesek felszívják a vizet (gabonafélék és hüvelyesek), míg mások elveszítik (állati szövetek). Az étrend útmutatót a korábban kiszámított energia- és egyéb tápanyagigények, szokások és étkezési szokások, társadalmi-gazdasági helyzet, éghajlat, a rendelkezésre álló ételek és egyéb tényezők alapján készítik el. Természetesen figyelembe kell venni az étkezések számát, amelyet minden ember használ vagy ajánlott állapotának megfelelően.

Fontos, hogy minden esetben elkészítsünk egy példát az egyén saját jellemzőinek megfelelő menüre, és ne írjunk fel minden beteg számára azonos étrendet. Az ekvivalensek rendszerének használata nem igényel különleges ételeket vagy elkészítési formákat, kivéve az otthoni szokásos ételeket, és a hétköznapi ételek ésszerű variálásának eszközeként tekinthető meg. Mivel az ekvivalensek listája megerősíti a változatosságot, miközben segít az energia (kcal) és a szénhidrátok, fehérjék és lipidek grammjának ellenőrzésében, ezek a listák súlykontroll programhoz és a különböző tápanyagokban módosított étrendek tervezéséhez az adott személy állapotához igazodnak.

Az egyenértékű csoportok átlagos táplálkozási hozzájárulása

VI. Táblázat: Az egyenértékű csoportok átlagos táplálkozási hozzájárulása

Egyenértékű élelmiszerek listája