Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

tanulmány

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Háttér. A populációkban a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás aránya szorosan kötődik a plazma lipidjeihez, ezek pedig az étkezési szokásoktól függenek. Spanyolországban az élelmiszer-bevitel az elmúlt 3 évtizedben jelentősen megváltozott, a kevésbé kardioprotektív minta felé. Célunk az volt, hogy tanulmányozzuk a spanyol lakosság étkezési szokásait és elemezzük annak kapcsolatát a lipidek plazmatikus vérével.

Eredmények. A spanyol népesség átlagos SAT (14%) és koleszterin (514 mg/nap) fogyasztási átlaga meghaladta a körültekintő étrend ajánlásait. A legnagyobb SAT és koleszterin bevitel Kelet és Andalúzia régióinak felel meg, ezek Kasztília és León, a legkevesebb bevitelű autonóm régió. Az összes koleszterin, az LDL-c és a triacil-glicerin koncentrációja egyformán magas Keleten, Andalúziában és a Kanári-szigeteken. Pozitív és szignifikáns összefüggést találtak a FAT, SAT, CSFI, étrendi koleszterin és az összkoleszterin között. Egyébként a CSFI pozitív és szignifikáns korrelációt mutat az LDL-c és a triaglycerol koncentrációival, míg a korreláció negatív a HDL-c koncentrációval az összes vizsgált populáció esetében.

Következtetések. E tanulmány eredményei azt mutatják, hogy összefüggés van a telített zsír és az étrendi koleszterin bevitel és a spanyol lakosság lipidszintje között.

Spanyolországban a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás az utóbbi években egyértelmű csökkenésen ment keresztül, 11 bár ha ezt a tendenciát elemezzük, láthatjuk, hogy a legnagyobb csökkenés az agyi érrendszeri betegségek csökkenésének tudható be, míg a koszorúér-események okozta halálozás lényegesen kevésbé . Ez a viszonylag stabil helyzet arra enged következtetni, hogy a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői, különösen azok, amelyek a táplálkozási szokásokhoz kapcsolódnak, továbbra is jelentősen befolyásolják az általános populációt.

Az étkezési szokások gyors változásának összefüggésében az 1990-es évek elején keresztmetszeti epidemiológiai vizsgálatot terveztek a spanyol lakosság étkezési szokásainak és a kardiovaszkuláris rizikófaktorok (DRECE tanulmány) megismerése céljából, az itt a legkiemelkedőbb táplálkozási szokások eredményei.

NÉPESSÉG ÉS MÓDSZEREK

Minta kiválasztása

A minta nagyságát a hiperkoleszterinémia prevalenciája alapján számoltuk (egy korábbi kísérleti tanulmányban 25% -ra becsülték), becslési hibájuk ± 1,3% és kockázata * 0,05. Ezekkel a helyiségekkel a kiszámított minta nagysága körülbelül 5000 alany volt, 50% -uk mindkét nem között megoszlott. Minden korosztályban a spanyol népességben az egyének valós megoszlásával arányos résztvevőket számoltak be. A tanulmányban részt vettek a madridi San Carlos Egyetemi Kórház lipid- és arterioszklerózis-, táplálkozási és dietetikai egységei (endokrinológiai és táplálkozási szolgálat), a madridi Jiménez Díaz Alapítvány biokémiai szolgálata és 54 spanyol területen véletlenszerűen kiválasztott alapellátási központ, az Egészségügyi és Fogyasztóügyi Minisztérium Közegészségügyi Főigazgatóságának felügyelete és támogatása alatt. A terepi vizsgálatot 1992. március és július között végezték.

Információgyűjtés

Az alanyok az otthonukhoz legközelebb eső terület egészségügyi központjába mentek, hogy elvégezzék a vizsgálatot. A következő adatokat rögzítették egy egyedi füzetben: személyes adatok a bejelentésről, az életmódbeli szokásokról (testmozgás, dohányzás, kábítószer-kezelés); a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a diszlipidémia, a szív- és érrendszeri betegségek személyes és családi kórtörténete, valamint táplálkozási felmérés készült.

Az interjú során súlyt, magasságot, vérnyomást mértünk (két mérés), és vérmintát vettünk a lipid paraméterek (teljes koleszterin, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin [HDL-C], trigliceridek, AI apoproteinek és B-100 és Lp [a]), amelyeket a Jiménez Díaz Alapítvány Biokémiai Szolgálatában központosítottak, expressz futárszolgáltatás igénybevételével.

Az alkalmazott táplálkozási felmérés egy félkvantitatív élelmiszer-fogyasztási gyakorisági kérdőív volt, 71 tételből, amelyet korábban mindkét nem 50 egészséges, 18 és 60 év közötti alanyánál validáltak. Az elemzett tápanyagok összehasonlítása, amelyet az év két szezonális periódusában 7 egymást követő napon végzett félkvantitatív gyakorisági felmérésből nyertek az élelmiszer-kockázattal szemben, statisztikailag szignifikáns összefüggéseket mutattak ki (p 1) a különböző élelmiszercsoportok mennyiségi bevitele (g/nap) ) minden életkorra és nemi rétegre vonatkozóan, és 2) becslés a bevitt táplálékból a következő tápanyagok alapján: energia (kal), CHO, PRT, GRS, GSAT, GMI, GPI és alkohol, g/napban kifejezve és a teljes százalékban kifejezve kalóriaérték, étkezési koleszterin (mg/nap vagy mg/1000 kcal) és rost (g/nap). A makrotápanyag-bevitel abszolút mennyiségeire vonatkozóan az energiát kiigazították a Willet és Stampfer 13 által javasolt regressziós modell szerint, amely kiküszöböli a kalóriabevitel hatását az egyes tápanyagok mennyiségére.

Az összes biokémiai meghatározást egyetlen laboratóriumban (a Jiménez Díaz Alapítvány Biokémiai Szolgálata) hajtották végre a vér összegyűjtését követő 36 órán belül. A lipidparaméterek meghatározására alkalmazott módszerek a következők voltak: összkoleszterin, CHOD-PAP 14 enzimatikus módszerrel (Boehringer Mannheim, Németország); Teljes trigliceridek enzimatikus módszerrel GPO-PAP 15 (Boehringer Mannheim, Németország): HDL-C foszfotungstinsavval és magnéziummal 16 kicsapva (Boehringer Mannheim, Németország). Mindezeket a módszereket autoanalízishez adaptáltuk (Hitachi 704, Boehringer Mannheim, Németország). Az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (LDL-C) a Friedewalld 17. képlet alapján becsültük meg. Ezen paraméterek variációs együtthatói 3% alatt voltak.

A DRECE vizsgálat részeredményeit korábban 18-20. Az általunk bemutatott munka tükrözi azokat az eredményeket, amelyek a különféle vizsgált földrajzi területeken elért táplálkozási eredményekre, valamint azok kapcsolatára vonatkoznak az elemzett plazma lipidekkel.

Az adatokat leíró módon átlagként (SD) vagy százalékban fejezzük ki. A régiók közötti összehasonlításhoz varianciaanalízist elemeztek, Bonferroni-kiigazítással, amikor többszörös összehasonlítás történt. A kvantitatív változók közötti kapcsolatot Pearson egyszerű lineáris korrelációjával hozták létre.

Mivel az összkoleszterin vagy az LDL-C érték közötti összefüggés a telített zsírbevitel és az étkezési koleszterin között jelentkezik, a Connor 21 koleszterin-telített zsírarányt (ICGS) alkalmazták, amely globálisan meghatározza az étel aterogén erejét, ezek függvényében két paramétert, a következő egyenlet használatával:

(g telített zsír * 1,01) + (mg koleszterin * 0,05)

A spanyol népesség átlagos ICGS-értéke 65,4 (19,9) (1. táblázat), magasabb a Levante régió esetében, amelyet a Kanári-szigetek és Andalúzia követ, amelyek jelentősen eltérnek az olyan régióktól, mint az északi vagy a Kasztília-Oroszlán, a alacsonyabb összeg (2. táblázat).

A 3. táblázat mutatja az elemzett plazma lipidek átlagértékeit. A részletesebb paramétereket egy másik publikáció 20 tartalmazza. Az LDL-C és triglicerid értékek Andalúziában, Levante-ban és a Kanári-szigeteken a legmagasabbak, a legalacsonyabbak Kasztília-Leónban. A legmagasabb HDL-C koncentráció az északkeleti, északi, közép-déli és Kasztília-León régiónak felel meg, a legnagyobb mértékben a Kanári-szigeteken csökkent (3. táblázat).

Jelentős pozitív összefüggést találtunk a teljes régió, a telített zsír, a koleszterin átlagos fogyasztása és az ICGS között a nyolc régió együttesében az összkoleszterin koncentrációival. Az LDL-C koncentrációk szignifikánsan összefüggenek a koleszterin bevitelével (r = 0,72), és ugyanolyan pozitív tendencia figyelhető meg a többi tápanyagra nézve is, de nem érte el a statisztikai szignifikanciát. A koleszterinbevitel és a GSAT additív erővel bír, az ICGS-ben kifejezve a trigliceridkoncentrációkon (r = 0,82) és fordítva HDL-C-koncentrációknál (r = 0,65). Reprezentatív mintaként az 1. ábra mutatja az összefüggést az ICGS és az összkoleszterin-koncentráció között (r = 0,66; p

Az itt bemutatott eredmények megerősítik azokat a legfrissebb adatokat, amelyek az étkezési szokások változását mutatják Spanyolországban az elmúlt évtizedekben, amint azt számos tanulmány megerősítette, hazánk különböző lakossága 7,22-25. Az összes elemzett régióban az összes zsír-, telített zsír- és étrendi koleszterin százalékos aránya meghaladta a Spanyol Arteriosclerosis Társaság jelenlegi ajánlásait 26, miközben a szénhidrát-bevitel csökkent. Ezek a változások az elmúlt 3 évtizedben más olyan országokban is bekövetkeztek, amelyek nagyobb gazdasági fellendülést tapasztaltak, mint például Olaszország, Görögország vagy Portugália 8–10, oly módon, hogy az európai mediterrán országok jelenlegi étrendje a makrotápanyagok tekintetében, emulálja más nyugati országokét, ahol magasabb a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozási arány 27,28 .

A telített zsír és a koleszterin fogyasztása az 1-es populációs skálán az összes koleszterinszint fő meghatározó tényezője, és tanulmányunkban bemutattuk, hogy pozitív összefüggés van-e a telített zsír százalékos aránya, a koleszterin-bevitel vagy az ICGS között az értékekkel Az összes koleszterinszint a spanyol különböző régiókban. Hasonló tendenciát figyeltünk meg az LDL-C koncentrációban is, de anélkül, hogy statisztikai szignifikanciát értünk volna el, kivéve a koleszterin bevitelét. Bár a telített zsírbevitel vagy az ICGS és az LDL-C közötti statisztikai összefüggés statisztikailag nem szignifikáns az elemzett régiók kis száma miatt, a legfontosabb az, hogy epidemiológiailag ezek az adatok pozitív összefüggést mutatnak a telített zsírbevitel és az LDL-C koncentrációk között. Egy másik szempont, amelyet érdemes kiemelni, az, hogy a legmagasabb telített zsírsav- és koleszterinszint-profil nem észak-déli mintát követ, mint például Európában vagy más országokban, hanem éppen ellenkezőleg, ezek a déli régiók és Kelet-Spanyolországból azok, akiknek nagyobb a bevitele ezeknek a makroelemeknek, magasabb atherogén terheléssel és magasabb LDL-C koncentrációknak.

A szívkoszorúér-betegség miatti halálozási arány néhány eltérése ellenére hazánkat továbbra is az jellemzi, hogy a nyugati országok között az egyik legalacsonyabb a kardiovaszkuláris halálozási arány. Ez a látszólagos paradoxon, amelyet már a franciák javasoltak 38, úgy tűnik, hogy egyelőre hazánkra is alkalmazható 35. A telített zsíron és a koleszterinen kívül más étrendi tényezők is hozzájárulnak a kardiovaszkuláris kockázat módosításához. Az antioxidáns vitaminok 39-41, flavonoidok és fitoösztrogének 3,42-44, olajsav 45,46, a * -3 47-49 sorozatú zsírsavak és a folátok 50 azok a tápanyagok, amelyek a szív- és érrendszeri megbetegedések különböző előfordulási arányaiban szerepet játszanak. betegségek a populációk között, sok szempontból relevánsabb hozzájárulással, mint a fent tárgyalt klasszikus tápanyagok.

Az étrend különböző összetevői és a szív- és érrendszeri megbetegedések között felmerülő megfontolásoktól függetlenül a tanulmány eredményei úgy tűnik, hogy megerősítik a telített zsír és az étrendi koleszterin fogyasztása közötti összefüggést az összes koleszterin és az LDL-C koncentrációjával a különböző régiók spanyol.

A DRECE vizsgálat résztvevőinek teljes listája