Video endoszkópos szekvencia 1/4.
Ez egy 73 éves nő esete, aki rutin endoszkópiában megtalálja a nyombél izzójának ezt a képét, ezt az endoszkópiát megelőzően a hólyag nem található a hasi ultrahangban, 30 évvel ezelőtt volt klinikai előzménye nyilvánvalóan epekőproblémák miatt 22 napra egy kis kórházba került, de a beteg nem fogadta el a műtétet.
Fistula az epehólyag és a gyomor-bél traktus között ott fordulhat elő, ahol ez például a gyomor, a nyombél vagy a vastagbél.
A gyulladásos reakcióhoz való tapadás eredményei előfordulhatnak, két szerv között, és az epekövek nyomása hozzájárulhat ehhez a folyamathoz. Ezt követően a sipoly következik be. A sipoly mérete néhány millimétertől centiméterig változik. A rosszindulatú daganatok fistulát is okozhatnak.
További részletek az endoszkópos kép megnyomásával tölthetik le a videót.
Az atlasz összes endoszkópos képe videót tartalmaz.
Video endoszkópos szekvencia 2/4.
Cholecystoduodenalis fistula: ritka endoszkópos diagnózis.
A bilioentericus fistula ritka szövődmény, amely az epehólyag falának gyulladásához, iszkémiájához és végül nekrózisához kapcsolódik. Főleg idős nőknél tapasztalható. A leggyakoribb forma a cholecystoduodenalis fistula, amely a Bouveret-szindrómának nevezett gyomorelzáródás állapotához vezethet. A korai diagnózis elengedhetetlen, mivel nagy mortalitású entitásról van szó, és a korai endoszkópos megközelítés lehetővé teheti a kő endoszkópos eltávolítását, elkerülve az invazív műtétet, különösen idős, magas komorbiditású betegeknél.
Video endoszkópos szekvencia 3/4.
A videókban ebből a sipolyból látszik ki az epe,
Nincs olyan klinikai szindróma, amely a belső epefistulára lenne jellemző, kivéve a gasztrointesztinális traktus epekőelzáródását.
Video endoszkópos szekvencia 4/4.
A kolecisztoduodenális fistula előfordulása az orvosi szakirodalomban szerepel. Ez az epekövek ritka szövődménye, diagnosztizálása nem specifikus tünetei miatt nehéz. Meg kell fontolni idős betegeknél, akiknek számos tapadással összehúzódott epehólyagja van.
Video endoszkópos szekvencia 1/6.
25 éves férfi beteg esetén a felső emésztőrendszer endoszkópiáját végzik, mert az előző három hónapban inkubálhatatlan hányás, hipersaliváció, szédülés és súlycsökkenés volt több mint 30 font. A leukogram mezőnként 8600 leukocitát és 10 % eozinofilek. 22 napig kórházban feküdt egy nemzeti kórházban anélkül, hogy ételt tudott volna enni.
Az endoszkópia a duodenum képét mutatja ödémával, erythemával és a szövetek némi megvastagodásával, többszörös biopsziát vesznek fel. Alján van egy vastag zöld folyadék, amely néha a paralitikus iliumban figyelhető meg.
Az eozinofil duuodenitis ritka betegség; diagnózisát kizárással kell elérni. Tünetei az emésztőrendszer különböző rétegeinek eozinofiljeibe való behatolás mélységétől függenek. Fejlődése bizonytalan; a kezelések sikertelenek lehetnek, és a hosszú távú eredmények még mindig nem ismertek.
Az állapot gyermekeket és felnőtteket egyaránt érinthet, az élet harmadik és negyedik évtizede, ahol a legtöbb beteg található. Klinikailag diffúz hasi fájdalom, hasmenés, émelygés, hányás, perifériás eozinofíliával járó teltségérzet; tünetei az emésztőrendszeri lamellák érintettségének mélységétől függően változhatnak6. A klinikai gyanú alapján az érintett terület biopsziáját kell elvégezni, mivel a diagnózis hisztopatológiai, amely megerősíti a gyomor-bél traktus egy vagy több területének eozinofil infiltrációját, más szervek beszűrődése nélkül.
Video endoszkópos szekvencia 2/6.
Az eozinofil gastroenteritis ismeretlen eredetű vagy patogenezisű betegség.
Ez egy gyulladásos rendellenesség, amelyben az eozinofilek, amelyek immunrendszerünk sejtjei, behatolnak a gyomor és a vékonybél rétegeibe, főleg a duodenumba.
Az eozinofil gastroenteritis (EG) egy ritka betegség, amelyet a gyomor-bél traktus egy vagy több rétegének eozinofil infiltrációja jellemez. Kaijser írta le először 1937-ben. A klinikai megnyilvánulások az érintett helytől függően változnak; így a gyomor-bél traktus bármely része, a nyelőcsőtől a végbélig, sérülhet. Az EG diagnosztikai kritériumai: a gyomor-bélrendszeri tünetek jelenléte, az eozinofil infiltráció szövettani bemutatása a gyomor-bél traktus egy vagy több részében, és nincs paraziták általi fertőzés.
Video endoszkópos szekvencia 3/6.
A nyombél nyálkahártyájának többszörös fekélye figyelhető meg
Az eozinofil gasztroenteropátia (EGE) előfordulása, amelyet régóta ritka entitásnak tekintenek felnőtteknél és gyermekeknél, növekszik. A GEE-t a gyomor-bél traktus falának eozinofil infiltrációja jellemzi, amely lokalizálható vagy általánosítható, és emésztőrendszeri dysmotilitást vagy fehérjevesztõ enteropathiát okoz. Hasonlóképpen, a bélfal vastagságának érintettségi foka változhat, és hatással lehet a nyálkahártyára, a submucosára és a szerosára. Az érintett szegmensek lehetnek a nyelőcső, a gyomor, a nyombél, a jejunum, az ileum és a vastagbél. A GEE etiológiája ismeretlen, de úgy gondolják, hogy a genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatása fontos szerepet játszik a fejlődésében. Leírták, hogy a GEE-ben szenvedő betegek akár 75% -a is atópiás, és hogy a hipoallergén étrend bizonyos esetekben megfordíthatja a betegség aktivitását. Mivel azonban ritkán fordulnak elő étel okozta anafilaxia.
Video endoszkópos szekvencia 4/6.
Mikroszkóp alatt duodenum nyálkahártya figyelhető meg markáns eozinofil infiltrátummal, amely veszélyezteti a lamina propriát és fókuszában az izmos nyálkahártyákat. Van még limfocita infiltrátum, plazmasejtek, neutrofilek, ödéma és tágult erek. Nincsenek granulomák vagy rosszindulatú daganatok.
Video endoszkópos szekvencia 5/6.
A nyombél nyálkahártyájának mikrofotográfiája (40x); Vegyes gyulladásos infiltrátum, eozinofil túlsúly (> 25 eozinofil/nagyobb nagyítási mező) és ödéma a lamina propriában Megerősíti az eozinofil gasztroenteritist.
Video endoszkópos szekvencia 6/6.
Videó endoszkópos szekvencia 1/2.
A tüdő adenokarcinóma áttétje a kétség második részéhez
A felső emésztőrendszerből származó vérzéssel rendelkező, 71 éves férfi beteg ezt a tömeget összeférhetőnek találta az áttétekkel, és a mellkas CT-vizsgálatán elsődleges tüdődaganatot találtak.
Video endoszkópos szekvencia 2/2.
A tüdő adenokarcinóma áttétje a duodenum második részébe.
Videó endoszkópos szekvencia 1/1.
Egy 88 éves férfi páciensen átesett a felső emésztőrendszer endoszkópiája diszpeptikus szindróma miatt, krónikus atrófiás gyomorhurut és a duodenum többszörös lipómája volt.
A bél lipomatosis egy ritka betegség, boncolási gyakorisága 0,04–4,5%. Az orvosi szakirodalomban kevés esetről számoltak be. Az állapot általában tünetmentes. A tüneti esetek elzáródással vagy ritkábban vérzéssel járnak. A bárium vizsgálatok, az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia a leggyakoribb diagnosztikai eljárások.
Patológiai szempontból a zsírsejtek szaporodása a submucosára korlátozódhat, vagy kiterjedhet a szerosa és a mesenterialis zsírra is. Az muscularis propria ritkán érintett. Az etiológia nem ismert.
Videó endoszkópos szekvencia 1/5.
A nyombél többszörös eróziója a szalmonella fertőző gasztroenteritis enteritis miatt
Ez egy 42 éves nő esetében fordul elő, aki heveny hasmenéssel jön a kórház sürgősségi helyiségébe, lázat és hidegrázást, hányingert és hányást, valamint heveny hasi fájdalmat szekretálva.
A beteget intravénás folyadékokkal és széles spektrumú antibiotikumokkal kezelték.
Videó endoszkópos szekvencia 5/5.
A nyombél nyálkahártyájának többszörös fekélye figyelhető meg
A szalmonella enteritis olyan ételmérgezés, amely 10–48 órás inkubációs periódus után akut hasmenésként jelentkezik. Általában magas lázat, hasi fájdalmat és hasmenéses székletet okoz, amelyek néha vért és gennyet is tartalmazhatnak. Az állapot általában önkorlátozott és 3-4 nap alatt oldódik.
A feltételezett diagnózist a széklet kultúrái igazolják. Általánosságban elmondható, hogy a prognózis jó, és a kezelés abból áll, hogy a beteget összehúzó étrenden tartják, és rehidratációs megoldásokat alkalmaznak.
Ha a fertőzés súlyosabb, akkor a bélnyálkahártya szintjén fordulnak elő, nekrózissal járó fekélyek nem tífuszos szalmonellával.
Ritka esetekben a szalmonella utánozhatja az pszeudo appendicitist vagy a gyulladásos bélbetegséget.
Video endoszkópos szekvencia 3/5.
- Az egyszerű gyomor-bélgyulladásban szenvedő betegek jóslata kiváló, kivéve a gyengítő betegségben szenvedő betegeket és az újszülötteket.
- Az agyhártyagyulladást vagy az endokarditist okozó szalmonella prognózisa gyenge.
Video endoszkópos szekvencia 4/5.
A szalmonella baktériumok az Enterobacteriaceae család gram-negatív rúdjai. A lipopoliszacharidok és a flagella szerkezetek közötti különbségek több mint 2000 ismert szerotípust generálnak.
A nem tificáns szalmonella fő tározója a madarak, az állatállomány, a hüllők és a háziállatok.
Az átvitel módja az állati eredetű élelmiszerek, beleértve a baromfit és a vörös húst, a pasztörizálatlan tejet és a tojásokat, amelyeket fertőzött állatok vagy fertőzött emberek szennyeztek.
Videó endoszkópos szekvencia 5/5.
A szalmonella szindrómák lokalizált fertőzésekre, gastroenteritisre, enterális lázra, bakteriémia és krónikus hordozókra oszthatók.
Video endoszkópos szekvencia 1/3.
Ritka nyombéltömeg
Mellesleg, egy 88 éves betegnél találtuk ezt a meglehetősen hosszú sima textúrát, nyilvánvalóan megfelelhet egy hiperplasztikus polipnak.
Más internetes jelentésekben találtam pár hasonló esetet, amelyek ezt a képet viccnek minősítették, de vannak adatok, és személy szerint nem értek egyet ezzel a névvel, ha több információval rendelkezik, küldjön nekem egy e-mailt.
Video endoszkópos szekvencia 2/3.
A polipektómia hurokkal sikerült ezt a tömeget áthaladni a pyloruson.
Video endoszkópos szekvencia 3/3.
Egy másik aspektusa ennek a misének
Video endoszkópos szekvencia 1/4.
58 éves beteg nő, aki férje (mellkassebész) kíséretében érkezik a Guatemalai Köztársaságból a nyombél izzójának kis karcinoid tumorával.
Video endoszkópos szekvencia 2/4.
Ennek a kis ülőhelyes elváltozásnak a hete korai fekélyre utal, amely jellemző erre a tumorra.
A duodenumban tipikus a duodenalis izzóban elhelyezkedő kis submucosalis csomó, azonban amikor az ileumban található, nagyobbak és fekélyesek lehetnek.
Középkorban gyakoribbak. A nyombél karcinoidok elzáródást vagy tüneteket okozhatnak a peptid szekréciója miatt. A distalis vékonybél karcinoidok olyan obstruktív tüneteket okoznak, mint hasi fájdalom és hányás.
Az ileum fekélyes carcinoidjai akut vagy okkult vérzést okozhatnak.
Video endoszkópos szekvencia 3/4.
A betegnek heterotópos hasnyálmirigye is van.
Nyálkahártya alatti antrális csomó központi depresszióval.
Mind exokrin, mind endokrin szövetek létezhetnek.
4/4-es szekvencia.
A hisztopatológiai vizsgálat.
A képen a kis sejtek szaporodása látható organoid mintázatban.
Duodenalis carcinoid tumor.
A karcinoid tumor a neuroendokrin daganatokra adott kifejezés.
Video endoszkópos szekvencia 1/7.
A bél lymphagiectasia olyan entitás, amelyet a vékonybél nyirokcsatornáinak kitágulása jellemez, és amely klinikailag úgy viselkedik, mint egy fehérjét vesztő enteropathia.
Lehet elsődleges, esetleg genetikai, vagy szerzett hibaként jelentkezhet a mesenterialis nyirokelvezetés kompromisszuma miatt neoplazmák, trauma, retroperitoneális fibrózis, szarkoidózis, konstriktív pericarditis, kardiomiopátia, Behcet-kór, poszttradioterápia során, vagy fertőző betegségekhez, például tuberkulózishoz társulva és Whiple-kór.
Video endoszkópos szekvencia 2/7.
A nyombél limfagiectasia Lactocele-vel
A „11” óramutatók felé a váteri papilla figyelhető meg, lefelé és középen a lymphangiectasia.
Video endoszkópos szekvencia 3/7.
A fehér szín alatti submucosalis területek jellege, a biopsziás chyle első bizonytalansága miatt, elkülönült, jelezve a lactocele-t.
A bélbolyhokon általában fehér foltok láthatók, de a szövettani vizsgálat után az ok nem mindig egyértelmű.
A legutóbbi zsírtartalom bevitele a legtöbb eset valószínű magyarázata.
Video endoszkópos szekvencia 4/7.
A biopszia elvégzése után a chyle váladék látható, ami egy lactocele-t jelez.
Video endoszkópos szekvencia 5/7.
Video endoszkópos szekvencia 6/7.
Kis bélbiopszia. Bél lymphangiectasia.
Megnagyobbodott nyirokerek láthatók.
Kattintson a képre a nagyításhoz
Video endoszkópos szekvencia 7/7.
Ez a szakasz a nyirokerek tavait mutatja a lamina proprián belül.
Kattintson a képre a nagyításhoz egy új ablakban.
Videó endoszkópos szekvencia 1/2.
A nagyobb kaliberű nyirokerek cisztás dilatációi a bél nyálkahártyájában és a submucosában chylous ciszták (lymphangiectasias) vagy koleszterin ciszták, amelyek krémszínűek, szabálytalan alakúak, laposak vagy felemelkedtek, amelyek a bél lumenébe nyúlnak ki centiméter átmérőig.
Egy másik szempont, hogy a nyálkahártya nyirokerek a tetőn lévő nyálkahártyán is kitágulhatnak, ami egy egyedi, fehéres csípés kombinációját eredményezi a göbös alapon.
Video endoszkópos szekvencia 2/2.
Duodenalis Lactocele endoszkópia
A biopszia elvégzése után a chyle váladék látható, ami egy lactocele-t jelez.
Videó endoszkópos szekvencia 1/1.
A duodenum falába beszivárgó hasnyálmirigy-adenocarcinoma.
Az axiális tomográfia kimutatta, hogy a hasnyálmirigy fejének daganata, ez az infiltráció a duodenum második részében figyelhető meg.
Videó endoszkópos szekvencia 1/1.
Mycobacterium Avium a duodenum komplexe.
Az endoszkóposan mycobacterium avium és mycobacterium tuberculosis gyanúja felmerülhet apró fehéres csomók vagy váladékok jelenlétében.
Mindkét betegség fekélyt, vérzést, hasmenést és felszívódási zavarokat okozhat.A Mycobacterium avium complex szerzett immunszuppressziós szindrómában szenvedő betegeknél megfertőzi a vékonybelet.
Jellemzően fogyás, hasmenés, láz és hasi fájdalom jelentkezik. A nyombél az esetek 90% -ában érintett.
Video endoszkópos szekvencia 1/4.
Kiterjedt hasnyálmirigy-fej neoplazma, amely beszűrődik a nyombél izzójába, és hasnyálmirigy-nyombélfisztulát okoz.
Ez az eset megfelel a gastrojejunal anastomosis esetében leírtaknak is.
Video endoszkópos szekvencia 2/4.
A deformált kinézetű od figyelhető meg.
Video endoszkópos szekvencia 3/4.
A neoplazma másik képe, fekély és nekrózis van.
Video endoszkópos szekvencia 4/4.
Megfigyelték a fekélyes daganatot, és egy lefejtett lyukat (fistulát) figyeltek meg lefelé és a hátsó falra, ahol a hasnyálmirigy-acinit figyelték meg.
Videó endoszkópos szekvencia 1/1.
Hasnyálmirigy-karcinóma vezetője.
A hasnyálmirigy fejének karcinóma, amely behatolt a nyombélbe.
Videó endoszkópos szekvencia 1/1.
Kis lyuk, amelyből epe keletkezik. A nyombél izzójának elülső fala.
Videó endoszkópos szekvencia 1/1.
A duodenum második részének adenocarcinoma.
Videó endoszkópos szekvencia 1/1.
20 éves nőbeteg, akinek az epevezeték kövei miatt nyílt kolecisztektómiát hajtottak végre. T-cső maradt, 6 hét múlva a fistulán keresztül koledoszkópiát végeztek.
Video endoszkópos szekvencia 1/4.
Brunner mirigy-adenoma
A Brünner mirigy adenoma vagy hiperplázia egy ritka hiperplasztikus elváltozás, amely általában a supravateriás duodenalis submucosában alakul ki.
Az esetek több mint felében tünetmentes vagy nem specifikus tünetekkel jár, amelyek morfológiai és endoszkópos vizsgálatokhoz vezetnek, de ritkán vezetnek szövettani diagnózishoz.
Video endoszkópos szekvencia 2/4.
A diagnosztikai bizonytalansággal járó súlyos szövődmények, például vérzés és elzáródás, gyakran sebészeti felfedezéshez vezetnek. Az eljárást a gastroduodenalis funkcionális állapothoz, a tumor térfogatához és a beteg általános állapotához igazítják.
A duodenum submucosalis mirigyeit eredetileg Brunner írta le 1688-ban. Az ezekből a mirigyekből származó daganatok ritkák.
Video endoszkópos szekvencia 3/4.
A nyombélfal a nyálkahártya elvékonyodásával figyelhető meg, mivel a submucosa Brunner mirigyei és a normál stromalis elemek elszaporodnak.
A mirigyeket oszlopos hám béleli, bazális magokkal, tiszta és kiterjedt citoplazmával.
Video endoszkópos szekvencia 4/4.
A duodenum submucosájában és a nyálkahártya mély rétegeiben elhelyezkedő Brunner mirigyek a duodenum első részében vannak nagyobb számban, számuk a második, a harmadik és a negyedik részben fokozatosan csökken.
Mély elhelyezkedése miatt a Brunner mirigyek szaporodása submukozális tömeget eredményez.
Szövettanilag a Brunner-mirigyek elágazó szubmukozális acinotubuláris mirigyek, amelyeket nagy sejtek szegélyeznek, és enyhén szövött citoplazmát mutatnak, hematoxilin-eozin festéssel.
Cisztás változások léphetnek fel az acinin belül, és a sejtes atypia általában nincs jelen.