UROLOGISSZURGUS SPECIALISTA A PROSTÁT, A PEYRONIE ÉS A SZEXUÁLIS ORVOSTANBAN

D-vitamin és szexuális funkció férfiaknál

  • A bejegyzés szerzője:Dr. Peinado
  • Publikáció utáni: 2020.08.09
  • Nevezési kategória:Merevedési zavarok/Szexuális orvoslás/Publikációk

Ebben a cikkben a Journal of Sexual Medicine érdekes tényeket ismertetnek az alacsony D-vitamin-szint egészséges férfiak szexuális funkciókra és depresszióra gyakorolt ​​lehetséges hatásairól.

szexuális

A tanulmány címe: „A alacsony D-vitamin szint a szexuális működésben és depressziós tünetek látszólag egészséges férfiaknál: kísérleti tanulmány "

Összegzés

A D hipovitaminózis a látszólag egészséges nőknél szexuális diszfunkcióval, férfiaknál pedig egyidejű rendellenességek jelenlétében merevedési zavarokkal társul. Ennek a tanulmánynak a célja a szexuális funkciók és a depressziós tünetek vizsgálata alacsony D-vitamin-szinttel rendelkező fiatal férfiaknál. A vizsgálatba 15 látszólag egészséges férfit (18-40 éves) vontak be D-vitamin hiány (A csoport), 16 D-vitamin-hiányos alany (B csoport) és 16 normál D-vitamin-státussal rendelkező férfi (C csoport). Valamennyi tanulmány résztvevője kitöltötte a szexuális funkciójukat vizsgáló kérdőíveket (a szexuális funkciók nemzetközi indexe-15-IIEF-15 a heteroszexuális férfiak esetében), valamint a depressziós tünetek jelenlétét és súlyosságát (Beck's Depression Inventory-Second Edition- BDI-II).

Diagnosztizálták vitaminhiány D hogy a 25 hidroxi-D-vitamin plazmaszintje volt-e 20 ng/ml alatt (A csoport; n = 15), míg a elégtelen D-vitamin ha a 25 hidroxi-D-vitamin plazmaszintje 20-30 ng/ml tartományban volt (B csoport; n = 16). A kontrollcsoportba (C csoport) 16, hasonló életkorú és testsúlyú, egészséges férfi került be, a D-vitamin szintje a referencia tartományban (30-80 ng/ml).

Egészséges férfiakkal összehasonlítva hiány A D-vitamin alacsonyabb pontszámokat ért el az erekciós funkció, az orgazmus funkciója és a szexuális vágy miatt, míg a D-vitamin-hiányban szenvedők csak az erekciós funkciót értékelték alacsonyabban. Az erekciós diszfunkció az A csoportban hangsúlyosabb volt, mint a B csoportban. A teljes BDI-II pontszám magasabb volt az A csoportban, mint a többi vizsgálati csoportban. A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy az alacsony D-vitamin károsítja a férfiak szexuális működését, és a szexuális diszfunkció súlyossága összefüggésben áll a hypovitaminosis D fokával.

Bevezetés

A kalcitriol a kalcium homeosztázisra és a csontanyagcserére gyakorolt ​​ismert hatásai mellett fontos hatással van a szervezetre is [1, 2]. Úgy tűnik, hogy a D-vitamin ezen aktív formája szerepet játszik a hormonális szekréció, a sejtproliferáció és a differenciálódás szabályozásában, gyulladáscsökkentő és antifibrotikus hatást fejt ki, valamint szabályozza a vese, a szív és az immunrendszer működését 5]. Ezeket a hatásokat specifikus receptorok közvetítik, amelyek a legtöbb emberi szövetben expresszálódnak és a szteroid receptor szupercsaládhoz tartoznak [6]. A D-vitamin metabolitjának, a 25-hidroxi-D-vitamin [7] alacsony szérumszintjének megnövekedett morbiditása és mortalitása van összefüggésben [8]. Megfigyelési tanulmányok eredményei azt jelzik, hogy az alacsony D-vitamin szint növeli a stroke, a szívroham, a magas vérnyomás, az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség, valamint egyes autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és szisztémás szklerózis) kockázatát [1, 3, 5, 9-11].

Az elmúlt években számos tanulmány vizsgálta a D-vitamin szint és a szexuális működés közötti összefüggést. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiaknál a 25-hidroxi-D-vitamin hiány továbbra is az erekciós diszfunkció független előrejelzője volt, ami - legalábbis részben - a D-vitamin-hiánynak a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre gyakorolt ​​kedvezőtlen hatásának tulajdonítható, ideértve a vércukorszintet, a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterint és a triglicerideket, a keringő tesztoszteront és az endoteliális funkciót [12].

A merevedési zavarban szenvedő férfiak jelentős részének alacsony volt a D-vitamin szintje, és ezekről a rendellenességekről különösen gyakran számoltak be az arteriogén etiológiájú betegeknél [13]. Ez arra utal, hogy a D hypovitaminosis az endothel diszfunkció elősegítésével károsíthatja az erekció működését [13]. A 25-hidroxi-D-vitamin-hiányban szenvedő férfiaknál nagyobb volt az erekciós diszfunkció prevalenciája, mint azoknál, akik szintje legalább 30 ng/ml volt [14]. Ezenkívül D-vitamin-hiányt javasoltak a hátfájás és az erekciós diszfunkció közötti összefüggés magyarázatára [16]. A D-vitaminnal végzett kezelés javította az erekciós funkciót a középkorú férfiaknál, amit a szérum tesztoszteron szintjének emelkedése kísért [17].

Vita

E tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az alacsony D-vitamin-szinttel rendelkező fiatal férfiakra jellemző a károsodott szexuális funkció, valamint a depressziós tünetek jelenléte.

Alacsony D-vitamin-szint volt valószínűleg az egyetlen rendellenesség ezeknél a betegeknél. A kapott eredmények nem magyarázhatók egyidejű rendellenességek megjelenésével vagy a szexuális működésre ható gyógyszerek alkalmazásával sem. A kapott eredmények alapján feltételezhetjük, hogy ismeretlen eredetű szexuális diszfunkciójú fiatal férfiakat kell megvizsgálni alacsony D-vitamin jelenlétükre a 25 hidroxi-D-vitamin szintjének értékelésével.

Egy másik érdekes megállapítás tanulmányunkból az volt, hogy az alanyok hiány A D-vitamin különbözik a férfiaktól elégtelenség A D-vitamin a merevedési zavarok súlyosságában, valamint azon területek számában, amelyeknél a résztvevők alacsonyabb pontszámot értek el. Ezenkívül a merevedési funkció pontszáma, valamint a D-vitamin-hiányos betegek esetében az orgazmus funkció és a szexuális vágy pontszáma fordítottan korrelált a 25-hidroxi-D-vitamin szinttel. Mindezek az eredmények együttesen azt jelzik, hogy a szexuális diszfunkció nagysága a kalcitriolhiány mértékétől függ. Ha ez a hipotézis helytálló, akkor a D-hypovitaminosis legsúlyosabb formáiban szenvedő betegek profitálhatnak a legnagyobb mértékben a D-vitamin készítmények beadásából.

Az egyetlen hypovitaminosis D-ben szenvedő férfiban fellépő diszfunkció, súlyosságától függetlenül, az impotencia volt. Egyetlen normális D-vitamin státusú, négy D-vitamin-hiányos és hat D-vitamin-hiányos betegnél figyelték meg. Ezenkívül csak a 25-hidroxi-D-vitamin-szint 20ng/ml alatti férfiak körében számoltak be az impotencia súlyosabb formái, mint az enyhe formák. Érdekes módon a nőknél az alacsony D-vitamin szint túlnyomórészt károsítja a szexuális vágyat [19]. Ez arra utalhat, hogy ez a vitamin elsősorban a férfiak szexuális tevékenysége során szabályozza a pénisz erekciójának kialakulásának vagy fenntartásának képtelenségét, nőknél pedig a szexuális tevékenység folytatásának szükségességét.

Csak találgatni tudunk arról, hogy a D hipovitaminosis miért teszi a férfiakat fogékonyvá a szexuális diszfunkciók kialakulására. Az alacsony D-vitamin a hipertónia, a koszorúér iszkémia, agyvérzés, az érelmeszesedés, a szívelégtelenség és rostosodás kézibeszélő [1, 10]. Ezenkívül az exogén kalcitriol növeli az endotheliális nitrogén-oxid termelést [25, 26].

Egy másik lehetséges mechanizmus az alacsony kalcitriolszint hatása a hormontermelésre és/vagy anyagcserére. Ezzel a magyarázattal összhangban a keringő tesztoszteron korrelált a 25-hidroxi-D-vitamin-szinttel [27], míg a D-vitamin által kiváltott erekciós funkció javulása a tesztoszteronszint emelkedésével párosult [17]. Ezenkívül az alacsony kalcitriolszint fokozott prolaktintermeléssel járt [28].

A szexuális rendellenességek fontosak, de ezek kialakulásában és/vagy progressziójában csak egy a sok tényezőtől. A depressziós tüneteket befolyásoló másik tényező lehet a vizsgálat az elhízáshoz és a túlsúlyhoz kapcsolódó alacsony önértékelés (néhány tanulmányi résztvevőnél látták), mert a BDI-II (depresszió kérdőív) összesített pontszáma korrelált a testtömeg-indexdel. Ezenkívül a D-vitamin-hiányos férfiak hangulatromlása gyulladáscsökkentő állapot eredménye lehet, amely a depresszió kialakulásához és előrehaladásához vezet [33]. Ezzel a megfigyeléssel összhangban az alacsony D-vitamin szint a pro-gyulladásos citokinek fokozott termelésével járt együtt [34], míg a kalcitriol-kezelés csökkentette ezen citokinek termelését [35]. Végül a teljes BDI-pontszám növekedése a kalcitriolhiány kedvezőtlen hatásával magyarázható a központi idegrendszer dopaminerg és/vagy szerotonerg transzmissziójára [36].

A szexuális diszfunkció számos lehetséges (fiziológiai és pszichológiai) ok következménye lehet, hogy nehéz egyértelműen megerősíteni, hogy a megfigyelt változásokat csak a D-vitamin hiány/elégtelenség váltja ki. Továbbá, bár a női szexuális funkció indexére és a nőkre vonatkozó kérdőívek A BDI-II jól validált, hasznosságukat a szubjektivitás korlátozza. Végül a 25-hidroxi-D-vitamin szintjének szezonális változása miatt [37] az alacsony D-vitamin-szinttel rendelkező férfiak szexuális funkciói és depressziós tünetei eltérőek lehetnek, ha a vizsgálatot az év másik évszakában végezték.

Összegzésképpen: fiatal férfiak hiány A D-vitamin rendellenességekről számoltak be a férfi szexuális funkció három területén (merevedési funkció, orgazmusos funkció és szexuális vágy), míg a D-vitamin-hiányban szenvedők csak merevedési funkcióban. A kapott eredmények arra utalnak, hogy a szexuális diszfunkció jelenléte, különösen a látszólag egészséges drogfüggő férfiaknál, indokolja a D-vitamin állapotának értékelését. megállapítások kell, hogy legyen megerősített nagy klinikai vizsgálatok eredményei alapján.