REJTETT TÜNETEK ÉS KOMPLEX VALÓSÁG

Noha az orvostudomány jelentősen fejlődött az elmúlt évtizedekben, néhány betegség továbbra is sok orvosnak okoz fejfájást

A betegség diagnosztizálása összetett folyamat. Egy bizonyos pontig, az orvos nyomozó, ahogy a „House” című televíziós sorozat megtanította nekünk. Ahogyan a nyomozó egy bűncselekmény helyszínén, neki is össze kell gyűjtenie az összes lehetséges jelet és értelmezést kell adnia ahhoz, hogy azonosítani és hatékonyan kezelni tudja a beteg által elszenvedett patológiát.

gyakori

Nyilvánvaló, hogy minden tünet nem felel meg egyetlen betegségnek. Ennélfogva a betegség azonosításának folyamán önkéntelen hibák sora jelenhet meg, kezdve az adminisztratív (például a beteg előzményeinek megismerése) és az orvosok kognitív elfogultságaiig, akik mint emberek, lehet hibázik. Jerome groopman, írója: Hallgatsz orvosra? Az utazás az orvosok fejében (nyilvánosságra hozatal) biztosítja, hogy például az orvosok hajlamosak nagyobb jelentőséget tulajdonítani az első kapott információknak.

A legújabb kutatások azt találták, hogy sok asztmával kezelt embernek valóban nincs, mivel nem végzett spirometriát

Az orvostudományt és az emberi egészséget, amely már elég bonyolult, befolyásolják az emberi tévedéshez kapcsolódó, látszólag hétköznapibb tényezők. Az alváshiány és a fáradtság vagy a „kiégés” olyan tényezők, amelyek negatívan befolyásolhatják az orvos készségeit. Gyakran tévesen diagnosztizált betegségek kapcsolódnak pszichológiai rendellenességek. Valami különösen hangsúlyos a gyermekek és a figyelemzavar vagy az autizmus esetében.

Vannak más többé-kevésbé elterjedt betegségek, amelyek azonban az orvosok számára problémákat okoznak a diagnózis felállításakor. A hibákat befolyásoló tényezők sokasága miatt (és ezek nem csak az orvos felelőssége) csak az egészségügyi rendszerek, az orvosi ismeretek és az orvosok munkakörülményeinek javulását remélhetjük. Bár a lista sokkal hosszabb lehet (fibromyalgia, Lyme-kór, sclerosis multiplex) Ez az öt, nagy gyakorisággal járó betegség, amelyek nagy nehézségekkel járnak az orvosok számára, akikre mindenesetre továbbra is figyelnünk kell.

Lehet, hogy nem ez a legkézenfekvőbb eset, de a legfrissebb. Ugyanezen a héten a „JAMA” folyóiratban megjelent vizsgálat rámutatott, hogy a betegség diagnosztizáltjainál sokan nem igazán szenvednek. Mint gyakran előfordul, az a baj Az eljárás diagnosztikai.

A Spanyol Pneumológiai és Norácica Sebészeti Társaság szerint az asztma előfordulása Spanyolországban 10,3%, ami nagyobb hangsúlyt kap a nagyvárosokban

A betegek közül sokan elkezdtek kezelést kapni egyszerűen a tünetekből például légszomj, köhögés vagy tüsszentés. Amikor ezek a betegek spirometriás tesztet végeztek, a 613 elemzett férfi közül 203 negatív volt. Hogy megbántam Shawn D. Aaron, A tanulmány vezető szerzője: "ez egy nagyon gyors teszt, amelynek nincsenek kockázatai vagy mellékhatásai, és megjósolhatja az asztmát vagy más légzési problémákat".

Az erkölcs az egyszerű. Ha ezt a betegséget úgy diagnosztizálták, hogy korábban spirometrián nem esett át, kérjen egyet. Ez lehetővé teszi, hogy megismerje tüdeje működését, a belélegezhető és kilélegezhető levegő mennyiségét és a légzés sebességét. A Spanyol Pneumológiai és Norracikus Sebészeti Társaság (SEPAR) adatai szerint a prevalencia Spanyolországban 10,3%, és sokkal hangsúlyosabb a nagyvárosokban.

Pajzsmirigy alulműködés

Ez egy endokrin rendellenesség, amelyet a pajzsmirigyhormonok hiánya okoz, amelyet általában a pajzsmirigy megváltozása okoz (érdemes csökkenteni). A probléma az elsőre jelentkező és finom tünetekben rejlik. Kb fáradtság, száraz bőr, izomfájdalom, memória- vagy súlygyarapodási problémák, olyan tünetek, amelyek más betegségekben jelentkeznek, például fibromyalgia vagy depresszió esetén.

Ez egy olyan betegség, "amelynek egyértelműen depressziós tünetei vannak, ami nem feltétlenül jelenti a depresszió fennállását"

Ez utóbbi pszichológiai rendellenességet szokták összekeverni a pajzsmirigyhormon problémákkal, mert ezek okoznak aszténia, álmosság, letargia vagy koncentrációs nehézség. Amint azt a Sanitas a konzultációs oldalán jelzi, ez egy olyan betegség, "amelynek egyértelműen depressziós tünetei vannak, ami nem feltétlenül jelenti a depresszió fennállását". Sok esetben nem diagnosztizálják, mivel a betegek többsége 60 évnél idősebb nők, amelyeknél ezeket a tüneteket az öregedés részének tekintik.

A laboratóriumi meghatározásból pontos diagnózist kell felállítani TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintje. A szint emelkedése azt jelzi, hogy a pajzsmirigy nem működik hatékonyan. Ezenkívül általában a T4 (egy szabad pajzsmirigyhormon) csökkenése kíséri.

Irritábilis bél szindróma

Irritált bélként is ismert, ez a funkcionális bél rendellenességek csoportja. Egy "esernyő" kifejezés, gyakran nevezik, amely olyan tüneteket tartalmaz, mint a hasmenés, a székrekedés vagy mindkettő. A probléma hosszú ideig az volt, hogy az IBS-D típusú (túlsúlyos hasmenés) betegeknél nem mutattak ki szerves elváltozásokat, ezért szokták szomatizációs vagy hipochondria rendellenességnek minősíteni. Ezért a diagnózist más lehetőségek kizárásával érték el.

Három hónapnál hosszabb ideig tartó hasi szokásokkal kapcsolatos hasi kellemetlenség vagy fájdalom

Gyakran ezt a szindrómát összetévesztették a nem cöliákiás gluténérzékenységgel (NCGS), mivel nagyon hasonló tüneteket mutat, például hasi fájdalmat vagy görcsöket. Az utóbbi időben azonban új diagnosztikai teszteket fejlesztettek ki. Amint arra a World Journal of Gastroenterology nemrégiben publikált kutatása rámutat, bár az alapellátás legfeljebb 12% -a kapcsolódik ehhez a betegséghez, a pontos ok még nem ismert.

Mivel nincsenek meghatározott kritériumok a tüneteknek, amelyek tökéletesen megfelelnek az állapotnak, akkor is, ha vizelet- vagy székletvizsgálatokat végeznek kizárja az egyéb lehetőségeket, az American College of Gastroenterology például hasi kellemetlenségként vagy fájdalomként definiálja a zavart gyomor szokásait több mint három hónapon keresztül.

Coeliakia

Az irritábilis bél szindróma érmének a másik oldala, mivel hosszú ideig ezt a betegséget (vagy nem lisztérzékenységi gluténérzékenységet) szenvedő betegeknél diagnosztizálták, eliminációval. Ezért jelenleg a gyomorproblémákkal kapcsolatos tünetekkel küzdő emberek többségét állandó glutén intolerancia szempontjából tesztelik.

Lehetséges, hogy világszerte hat celiakia közül ötöt nem diagnosztizálnak

Ez az egyik olyan betegség, amely a legnagyobb szövődményt hordozza magában. Amint azt a „Legjobb gyakorlat és kutatás: Klinikai gasztroenterológia” című cikkben publikálták, bár a globális népesség 1% -át érinti, lehetséges, hogy hat celiakia közül legfeljebb ötet nem diagnosztizálnak. Általában a folyamat több évbe telik, különösen a tünetek sokfélesége miatt. Bár a krónikus autoimmun rendellenességben szenvedők közül sokan hasmenést vagy fogyást szenvednek gluténnel fogyasztott élelmiszerek fogyasztásakor, sokaknak nincsenek ilyen problémáik.

Ezért gyakran hívták "A nagy utánzó": tünetei és megnyilvánulásai annyira változatosak, hogy a diagnózis összetett, és az irritábilis bél szindrómától eltekintve zavarossá válik Crohn-betegséggel vagy cisztás fibrózissal. Jelenleg vérvizsgálattal diagnosztizálható, amelynek során ellenőrzik a specifikus antitestek hiányát a vérben, és enteroszkópiával, hogy megismerjék a betegség által a vékonybélben már okozott károkat.

Rheumatoid arthritis

Autoimmun eredetű betegség, például szklerózis vagy fibromyalgia, amely körülbelül A világ népességének 1% -a. Ez egy állandó ízületi gyulladás, amely fokozatosan károsítja őket. Noha évszázadok óta ismert, nincs gyógymód, és a pontos okok sem ismertek, ami rendkívül megnehezíti diagnózisát.

A fájdalmas és gyógyíthatatlan rheumatoid arthritis gyanútlan eredete

Csakúgy, mint más általunk bemutatott betegségeknél, az első tünetek (például ízületi fájdalom vagy merev végtagok) összetéveszthetők más állapotok tüneteivel: hasonló betegségek, mint a lupus, a fibromyalgia vagy a Sjögren-szindróma. Még az is lehet, hogy az ellenkezője következik be: amint néhány beteg elmagyarázza, lehetséges, hogy olyan tünetek, mint a vállfájás nem jelennek meg a leggyakoribb orvosi útmutatókban.

2010-ben az Amerikai Reumatológiai Főiskola (ACR) és az Európai Liga a Reuma ellen (EULAR) összefogtak a rheumatoid arthritis új diagnosztikai kritériumainak megvilágítására. Ezek között szerepel a synovitis jelenléte legalább egy ízületben, a helyzet jobb magyarázatának hiánya és bizonyos diagnosztikai teszteknél 6-nál magasabb pontszám.