fizikai aktivitás

Gondoskodunk a táplálkozásról és a testmozgásról
Virgínia salinas

Még egy évet teljes lelkesedéssel visszatérünk a # JuntosXElCáncer projekt #Juntosxtusalud blogjába, és ebben az esetben két alapvető kategóriára orientálódunk, amikor az egészséges szokásokról beszélünk: a táplálkozásról és a testmozgásról. De rákos folyamatok esetén nemcsak azzal függenek össze, hogy képesek-e csökkenteni egyes ráktípusok megfertőződésének valószínűségét (1,2), hanem a szövődmények csökkentésének és az eredmények javításának pozitív hatásával is a kezelés során rák. A táplálkozás és a testmozgás egyaránt elengedhetetlen elem a hagyományos terápiában és a rák kezelésében.

A rákkezelésben részesülő betegek táplálkozása alapvető szerepet játszik. Bizonyos étrendi szokások fenntartása az egyik kulcs a jó egészségi állapot eléréséhez vagy fenntartásához, valamint az életminőség helyreállításához vagy javításához az onkológiai folyamat részeként.

Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fenntartásához elengedhetetlen a jó étrend megtervezése, és akár egy szakember irányítása is, mivel az alultápláltság gyengíti és néha megakadályozza a rák kezelését. Irányítanunk kell az onkológiai folyamaton áteső beteget, amely önmagában olyan folyamat, amely megviseli az ember anyagcseréjét, hogy jól étkezzenek, és ösztönözni kell őket arra, hogy találják meg azt a helyet vagy napszakot, ahol az étel a legélvezetesebb. Még arra is ösztönözze, hogy készítse el kedvenc ételeit, különösen azokon a napokon, amikor az egészségügyi központban nincs kezelés. Bár nem minden daganat okoz étkezési problémát, az emésztési daganatok okozják a legjobban, a hasnyálmirigyrák okozza a legtöbb alultápláltságot a fehérje veszteség és az általa okozott gyengülés miatt, majd a gyomor, a nyelőcső, a fej és a nyak rákja következik., tüdő és vastagbél. A hematológiai daganatok általában nem okoznak alultápláltságot a diagnózis felállításakor, de az alkalmazott hatékony kezelések eredményeként.

Ezenkívül tudnia kell, hogy a kemoterápia megváltoztatja a páciensek ízének, szagának és textúrájának észlelését a kezelés során. Az étkezés mechanikus folyamata bonyolult lehet a kezelés egyes pillanataiban, megállapítva, hogy a hányás és hasmenés, vagy a szájban fellépő sebek és a kemoterápia hatásai miatt fellépő nyelési nehézségek az alultápláltság egyik fő oka. Szembesülve ezzel a nehézséggel, könnyen emészthető és ugyanolyan könnyen emészthető ételekre van szükségük, azzal a javaslattal, hogy növeljék a napi étkezések számát, mivel jobb kevesebb adagot fogyasztani, de naponta többször, mint nagyobb vagy bőségesebbet adag és naponta néhányszor. Az 1. táblázatban a napi adag orientációja található. És mindenekelőtt arra ösztönzi őket, hogy konzultáljanak az irányelvekkel vagy az élelmiszerekkel kapcsolatos kétségekkel és változásokkal az egészségügyi szakemberekkel és a táplálkozási szakemberekkel.

1. táblázat: Kivonva a lokalizált és előrehaladott emlőrákban szenvedő betegek táplálkozási útmutatójából (5)

Alapvető fontosságú megérteni az egészségügyi szakemberek és a nővérek táplálkozási tanácsadásban betöltött szerepét, különösen az alternatívák száműzését bizonyos mítoszok vagy kevéssé ajánlott legendák alapján:

⁻ Tudd, hogy "nem minden természetes biztonságos" (a Spanyol Orvosi Onkológiai Társaság-SEOM ajánlása) (6), és egyes gyógynövényes vegyületeken alapuló természetes terápiák alkalmazása kemoterápiával vagy sugárterápiával végzett kezelés során káros lehet, mert még a kezelés hatékonyságát is hátráltathatja vagy veszélyeztetheti. növekvő toxicitás. Emiatt erősen ajánlott konzultálni az egészségügyi szakemberrel bármilyen alternatív gyógyászati ​​termékről, beleértve a vitaminokat és a növényi kiegészítőket is. Például az orbáncfű készítmények csökkentik az SN-38 plazmaszintjét (42%), és NEM adhatók együtt többek között irinotekánnal (Camptosar®, CPT-11). A 2. táblázatban felsoroljuk azokat a gyógynövényeket és gyógyszereket, amelyekre hatással lehet ezeknek a gyógynövényeknek a közös használata. Javasoljuk, hogy keresse fel a következő weboldalt: A hatóanyagok, a gyógyszerek és a gyógynövények közötti kölcsönhatások (nem ingyenes hozzáférés és előfizetés szükséges költség ellenében), a CancerDrug Interactions weboldal vagy a Navarrai Közösség Farmakoterápiás Tájékoztatója: 1. rész és rész 2

- A rákot gyógyító csodadiéták nem léteznek, a rák diagnózisa és a rák eredményei után az étrend hatására vonatkozó kutatások valójában korlátozottak (10). Bár tanulmányok készültek az étrend előnyeiről a rák prognózisában, útmutatást adnak az étrend hatásáról a rák progressziójának biomarkereinek módosítására. Az emlőrák túlélőinek, magas gyümölcs-, zöldségfélék, teljes kiőrlésű gabonafélék és alacsony zsírtartalmú tejtermékek bevitelével szignifikánsan alacsonyabb volt a halálozás az emlőrákhoz nem kapcsolódó okok miatt, mint azoknál, akik magas arányú hús-, finomított gabona-, tejtermék-, magas zsírtartalmú tejtermékek és desszertek (11). Tanulmányok bizonyítják, hogy a vörös hús és a feldolgozott hús fokozott vastagbélrák kockázatával jár (12).

- A speciális étrendek, például az étrend savterhelésének és/vagy az alkáli víz használatának kutatása fenntartja a bizonyítékok hiányát az ellen vagy az ellen, így a savas étrend vagy az alkáli víz népszerűsítése megelőzés vagy rák kezelésére nem indokolt (13). ).

- A probiotikumok és a probiotikus tulajdonságokkal rendelkező élelmiszerek (erjesztett tejtermékek, mint például joghurt, sajt, kefir és fagylalt) felhasználása a mikrobiota kiegyensúlyozott összetételének előmozdítása érdekében: vagyis az a másfél kilónyi mikroorganizmus, amely a vastagbél, amely szabályozza az immunrendszer működését, mivel az immunrendszer sejtjeinek 80% -a társul a bélmembránhoz. Helyileg járnának el az immunrendszer szabályozásában a bél limfoid szövetével, mint immunfelügyeleti rendszerrel való kölcsönhatásuk révén. Ez nemcsak a profilaxisban, hanem számos gyomor-bél traktus rendellenességének, például gyulladásos bélbetegségnek és irritábilis bélbetegségnek, gasztroenteritisnek és hasmenésnek, glutén intoleranciának és Helicobacter Pylori fertőzésnek a kezelésében is hasznos lenne. De valóban több kutatásra van szükség ahhoz, hogy megismerjük annak lehetőségét, mint elegendő immunfelügyeleti rendszer a rákos megbetegedések megelőzésében és kezelésében, különösen azért, mert az emberi belekben 100 milliárd baktérium (köztük 1000 faj) él, hogy ezt az ígéretes hatást csak hozzáadják.

- Az egészséges táplálkozás korlátozza az alkoholtartalmú italok fogyasztását, így a túlzott alkoholfogyasztás, különösen a nagy alkoholfogyasztóknál, közvetlenül kapcsolódik a gége, a nyelőcső, a gyomor, a vastagbél, a végbél és a máj rákjához. Bár ismert, hogy a mérsékelt fogyasztás, például a napi pohár vörösbor, megelőzhet bizonyos szív- és érrendszeri betegségeket, így alkoholos italok fogyasztása esetén napi 1 vagy 2 pohárnál nem magasabb fogyasztási korlát ajánlott. likőrök és desztillált italok.

- Meg kell értenünk azt is, hogy önmagukban az orális táplálék-kiegészítők olyan energia- és fehérjetáplálék-kiegészítőket nyújtanak, amelyek segítenek a táplálékbevitel javításában, de nem ajánlottak rák megelőzésére. A rákkezelés alatt álló betegek esetében a táplálkozási igényeket csak diétával lehet kielégíteni. Ezek a vegyületek kiegészítik a természetes ételek fogyasztását, de semmiképpen sem pótolják. Vannak felülvizsgálati tanulmányok és a rák egyes típusaira vonatkozóan, amelyek következetlen eredményeket szolgáltatnak az orális táplálék-kiegészítők használatáról a táplálkozási állapothoz és az életminőséghez képest, mindig a megfelelő tanácsokat és az étrendi tanácsokat tekintve prioritásnak.

A fizikai aktivitással és a rákkal foglalkozó 12 amerikai és európai kohorsz tanulmánya szerint (14) a fizikai aktivitás elősegítése fontos a rák elleni küzdelemben az egész lakosság körében. Ily módon a szabadidõ magasabb fizikai aktivitása (gyaloglás, futás, úszás vagy mérsékelt vagy erõs intenzitású fizikai tevékenység) a 26 ráktípus közül 13-ban alacsonyabb kockázattal jár, és fõként a testtömeg csökkenése révén, testmérettől függetlenül és a fiatalabb életkorhoz kapcsolódóan, több végzettséggel, alacsonyabb testtömeg-indexgel (BMI) és kisebb valószínűséggel dohányzónak. A testmozgás és a fizikai aktivitás mérsékelten pozitív hatást gyakorol a kardiorespirációs kapacitásra és az életminőségre, valamint védőfaktort jelent bizonyos daganattípusok ellen, magas tudományos bizonyítékokkal a fizikai aktivitás protektív szerepéről mell- és vastagbélrák esetén, valószínű bizonyíték a prosztatarák és a tüdőrák esetében, és csak az endometrium rák esetében lehetséges bizonyíték (1,3,15).

De, Mit értünk a mozgásszegény élet, az energiafogyasztás nagyon alacsony szintű tevékenységei által, vagy ha „ülő viselkedésről” beszélünk? Bármely viselkedés, tudatos állapotban, kevesebb, mint 1,5 METS energiakiadással (az anyagcsere sebességének mértékegysége, amely megközelítőleg 3,5 ml/kg/perc oxigénnel vagy 1 kcal/kg/óra) és az ülő helyzetben lévő személy által a bőr négyzetméterére bocsátott hőmennyiség. Ebben a tekintetben ajánlott folyamatosan elkerülni a két óránál hosszabb ülő periódusokat, például az ülést, a fekvést (kivéve az alvási időszakot) vagy a tévézést, amelyek egyre magasabbak, különösen a nyugati lakosság körében. Ez a tapasztalat az "inaktivitás fiziológiája" (15) vagy az ülő magatartás lehetséges ok-okozati tényezőjének kutatása, mint káros anyagcsere és kardiovaszkuláris következményekkel járó káros hatás, amely eltér a "testmozgás fiziológiájától".

Mindez arra késztet minket, hogy megértsük a fizikai testmozgás megelőző szerepét bizonyos daganatok megjelenése előtt, de ismerjük a testmozgás előnyeit azoknál a betegeknél is, akik már szenvednek rákban a szív- és érrendszeri, a tüdő-, az endokrin és a mozgásszervi rendszerekben, ezért elegendő ok beépítse az aktivitási terápiás beavatkozást egészségügyi ajánlásainkba.

És bár minden fizikai aktivitás befolyásolja a személy fizikai erőnlétét, olyan tényezőkkel, mint a nem, az életkor, a genetikai tényezők, a szokásos fizikai aktivitás és a testmozgás, ez pozitív tényező az egészséges életmódban, számos biokémiai folyamat magyarázza ezeket a lehetséges rákellenes előnyöket, alacsonyabb a relapszusok aránya és jobb a túlélés (17). A vizsgált előnyök egyike az immunfunkcióra gyakorolt ​​előny, ahol a fizikai aktivitás, a testmozgás intenzitása és az immunfunkció mértéke közötti kapcsolat meglehetősen összetett, az irodalom áttekintése megerősíti, hogy a rákos betegek immunfunkciójának mérésének bizonyos paraméterei javultak edzés után, de a testmozgás immunfunkcióra gyakorolt ​​hatásainak ismerete továbbra is korlátozott (18).

A fizikai aktivitási ajánlásoknak a heti 150 perc fizikai aktivitásra kell összpontosítaniuk, és kizárólag a 60 percnél 1,6% -kal nagyobb DNS-javítási képességgel kell összefüggniük, és összehasonlítani a nagyobb intenzitású tevékenységekkel, például futással, úszással vagy gyors kerékpározással. Az egészségügyi beavatkozásoknak a testgyakorlásra kell irányulniuk:

• Ambulációs és szórakoztató terápia, amelyek elősegítik a fizikai aktivitás és a testmozgás hatását (egyedül járás, vagy kerékpározással vagy súlyzós edzéssel kombinálva - ami nem tűnik úgy, hogy növeli a lymphedema súlyosságát azoknál a nőknél, akik mellrák miatt műtéten esnek át rehabilitációs funkciója a kar-), mint kiegészítő terápia mell-, nőgyógyászati, hematológiai, tüdő- és prosztatarákban, a rák elleni aktív kezelés során kemoterápiával és bizonyos kezelések előtt, néha sugárterápiával együtt. Mindez jótékony hatással van a beteg egészségi állapotával kapcsolatos életminőségre (HRQoL), beleértve a fizikai funkciókat, szerepet, társadalmi funkciókat és fáradtságot (19,20,21).

A többi egészségügyi beavatkozásnak az energiagazdálkodásra kell irányulnia, főleg ha a kezelés utáni szakaszokról beszélünk. Az is ismert, hogy a rákkezelések és a túlélés utáni testmozgás pozitív hatással van a HRQoL-re, a fizikai funkció, a szorongás, a fáradtság, a testkép, az önértékelés, az érzelmi jólét, a szexualitás, az alvászavarok, a társadalmi működés önértékelésére és fájdalom változó követési időszakokban (22). Ugyancsak tanulmányozták az olyan testgyakorlatok alkalmazását, mint a tánc vagy a jóga, de ezek nem számolnak be széles körű meggyőző eredményekről.

Pontosan az energia, mint beavatkozás kezelése során a figyelmet egy szubjektív és többdimenziós tünet jelenlétére kell összpontosítani, mint például a rákkal kapcsolatos fáradtság és fáradtság (23). Sok rákos beteg fáradtságként és energiahiányként írja le, mind aktív kezelésben, mind a rákot túlélők körében, valamint a rák és kezelésének nagyon gyakori mellékhatásaként, amelyek néha előfordulnak, még a kezelés befejezése után is. Ez különbözik attól, hogy fáradtnak érzi magát a kellő pihenés nélkül, és zavarja a mindennapi életet. Az általuk leírt érzés olyan, mint "energia sokk vagy bénító hatás", amely általában hirtelen jelenik meg, és nem tevékenység vagy erőfeszítés eredményeként. Még a pihenés vagy az alvás sem javul. Ennek a vizsgálatok által alátámasztott fáradtság csökkentésének egyik módja az aerob testmozgás beépítése a betegek életébe a funkcionális képesség javítása érdekében - séta, vízi gyakorlatok, futás, ellenállási gyakorlatok, jóga, tai-chi vagy pilates - akár aktív rákkezelés.

És meg kell jegyezni, hogy a fizikai inaktivitás, amely izommeresztést és a kardiorespirációs képesség elvesztését okozza, szintén összefüggésben áll a fáradtság növekedésével. De még azoknál a betegeknél is, akik befejezték a kezelésüket és gyógyulási időszakban vannak, a fáradtság az egyik leggyakoribb tünet, amelyet mind a betegség folyamata, mind a kezelés mellékhatásai miatt jelentettek. Az olyan folyamatokban, mint az emlőrák, a prosztatarák, a nőgyógyászati, a tüdő-, a hematológiai, a vastagbélrák és a leukémia, ajánlásokkal kiegészítve az alacsony vagy közepes intenzitású aerob gyakorlatok programját, a testmozgás pozitívan befolyásolja a fáradtságot. Feltétlenül hangsúlyozni kell, hogy a testmozgás kulcsfontosságú nem farmakológiai beavatkozás a rákkal kapcsolatos fáradtság kezelésében, az 1. szintű bizonyítékok következetesen alátámasztják ezt az ajánlást. Tudni kell azonban, hogy a túl sok testmozgás káros hatásokkal járhat, és az alacsony intenzitású edzés hatékonyabb lehet, mint a nagy intenzitású edzés.

Következtetések
A betegség aktív kezelésében szenvedő rákos betegek számára tett ajánlások szükségszerűen a nem fizikológiai beavatkozás pozitív hatásaként tartalmazzák a testmozgást az egészséges mediterrán étrenddel együtt, és ezt hozzá kell adni a rákellenes terápiához.

A kemoterápiának és a rákos betegek egyéb kezeléseinek olyan mellékhatásai vannak, amelyek folyamatos és egyénre szabott monitorozást és alapos értékelést igényelnek. Az átfogó rehabilitáció fontossága, amely megfelelő, változatos és kiegyensúlyozott étrendet tartalmaz, amely elkerüli a dohányzást és a felesleges alkoholtartalmat, és amely a testmozgás és a fizikai aktivitás előnyeivel együtt javítja a rákhoz kapcsolódó fizikai funkciókat és fáradtságot, jótékony hatással lesz a pszichológiai problémákra. a rákos betegek életminőségének növekedésével. A jelzett rákkezelés kezelését már csak az onkológiai kezelés helyes beadása alapján nem lehet megfontolni, de a rákellenes kezelés a betegség minden fázisában többdimenziós terápiás megközelítést igényel a rák kezelésében, a táplálkozás és a fizikai aktivitás pedig a jobb eredmény elengedhetetlen eleme. megbirkózni a kezelésekkel és hozzájárulni a beteg gyógyulásához.

Virginia Salinas (@VirgiForero). Legyél boldog.