VALNCIA, június 25. (EUROPA PRESS) -

elhízásban

Az Incliva-UV Anesztézia Kutatócsoport, amelyet a Valencia Egyetem sebész professzora, Javier Belda koordinál, vezeti azt a tanulmányt, amely kimutatta, hogy a nagy áramlású oxigénpótlás korai alkalmazása a műtőben csökkenti a műtét utáni tüdő szövődményeinek súlyosságát. A 64 beteggel végzett tanulmány a „Minerva Anestesiolpgica” tudományos folyóiratban jelent meg.

A tanulmány eredményei "egy új módszert kínálnak az oxigénterápia teljesítményének optimalizálására nagy áramlású kanülökkel", és ezért "megnyitják az ajtót a jövőbeli kutatások előtt, amelyek célja a kezelés új indikációinak megállapítása a posztoperatív időszakban".

Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amelynek célja "a posztoperatív hipoxémia (vér oxigénhiány-hiány) előfordulásának csökkentése az oxigénterápia korai alkalmazásával", amint arról az akadémiai intézmény közleményében beszámolt.

Ezt nagy áramlású orrkanülön (kettős csőben) végzik kórosan elhízott, bariatrikus műtéten áteső betegeknél (ez a technika jelentős súlycsökkenés elérésére). Megműtött betegeknél nyílt tüdő intraoperatív stratégiát alkalmaztak (egyénre szabott pozitív kilégzési nyomás alkalmazása, amely fenntartja az optimális tüdőmennyiséget).

A mechanikus lélegeztetés visszavonásakor az egyik csoport nagy áramlású oxigénterápiát kapott, összehasonlítva a szokásos oxigénterápiával.

Ezt a vizsgálatot a Clínico Universitario de Valencia Kórház aneszteziológiai és újraélesztési szolgálatában végezték 2017. májustól novemberig (ClinicalTrials.gov NCT03155711), és 64 kóros elhízásban szenvedő beteget vontak be laparoszkópos bariatrikus műtéten át (minden csoportban 32-et). protokollizált védő pulmonális lélegeztetést kapott, beleértve az alveoláris toborzási manővereket (az összeesett tüdőterületek újbóli tágulása) és a lejárat végén individualizált pozitív nyomást (PEEP).

Amint azt az UV kifejtette, "nem volt különbség a ventilációs kezelésben, a műtét vagy a szellőzés időtartama a csoportok között, és a kezelés hasonló volt a perioperatív időszakban". Az extubálás és az azt követő két óra során az egyik csoport nagy áramlású oxigént, a másik pedig hagyományos oxigénterápiát kapott.

Amint Javier Belda, a tanulmány társszerzője kijelentette, a kapott eredmények "lehetővé teszik számunkra, hogy megerősítsük, hogy a nagy áramlású orrkanülvel történő oxigénellátás csökkenti a műtét utáni hipoxémiát a kóros elhízásban szenvedő betegeknél, de akkor is, ha a nagy áramlású kezelést korábban elkezdik. az extubálás során a posztoperatív pulmonalis szövődmények kockázata minimálisra csökken ".

A KOMPLIKációk csökkentése

A cikk szerint ez a tanulmány azt mutatja, hogy a nagy áramlású orrkanülön keresztül alkalmazott és az endotrachealis extubáció előtt megkezdett oxigénterápia csökkenti a hypoxemia és a posztoperatív atelectasis okozta szövődményeket morbid elhízásban szenvedő betegeknél bariatrikus műtéten.

Bár a hipoxémiát a kezdetben vártnál nagyobb gyakorisággal fedezték fel, a műtét utáni morbiditás és mortalitás növekedését nem figyelték meg, amint azt a korábbi vizsgálatok is beszámolták. Ez az enyhe szövődmények kialakulásával magyarázható, amelyek egybeesnek a bariatric műtét különböző intraoperatív lélegeztetési stratégiáit összehasonlító korábbi vizsgálatokkal.

A műtét után a műtét után a pulmonalis szövődmények a leggyakoribbak, és gyakran hozzájárulnak a posztoperatív morbiditás és mortalitás növekedéséhez. Számos csoport, köztük a Javier Belda által vezetett, különböző perioperatív stratégiákat vizsgált a tüdő védő szellőzésére összpontosítva, a műtéti szövődmények csökkentése érdekében.

Ezek közé tartozik az "nyitott tüdő" (OLA) nevű intraoperatív megközelítés az alveoláris összeomlás visszafordítására toborzási manőver alkalmazásával, amelyet a pozitív nyomás individualizált beállítása követ az optimális PEEP-lejárat végén.

Azonban az intraoperatív tüdővédelem megközelítésének alkalmazása esetén is a pulmonalis szövődmények prevalenciája továbbra is "magas". A posztoperatív hypoxemia (oxigénhiány) az a szövődmény, amely leggyakrabban a közvetlen posztoperatív periódusban fordul elő, és elsősorban a tüdőszövet többé-kevésbé fontos összeomlása (atelectasis) okozza. Mindkettő csökkenthető nagy áramlású oxigénterápia alkalmazásával.