, PhD,
- Wisconsin-Madison Egyetem
Az arbovírusok (ízeltlábú által átvitt vírusok) minden olyan vírus, amelyet bizonyos vérszívó ízeltlábúak, különösen rovarok (legyek és szúnyogok) és pókféle (kullancsok) közvetítenek az embereknek vagy más gerinceseknek.
Chikungunya betegség
A Chikungunya-betegség egy akut lázas képből áll, amelyet krónikusabb polyarthritis követ, amely hónapokig vagy évekig fennmaradhat. A halál nagyon ritka.
A Chikungunya-betegséget szúnyogok közvetítik Aedes és ez a legelterjedtebb Afrika, India, Pakisztán, Guam, Délkelet-Ázsia, Új-Guinea, Kína, Mexikó, Közép- és Dél-Amerika, Karib-szigetek, az Indiai-óceán és Európa meghatározott területein. Korlátozott helyi átvitelt állapítottak meg Floridában, Puerto Ricóban és az Egyesült Államok Virgin-szigetein.
A chikungunya betegség megelőzéséhez el kell kerülni a szúnyogcsípéseket.
Mayaro-betegség
Ezt a dengue-szerű betegséget szúnyogok közvetítik. Gyakori Brazíliában, Bolíviában, és egy újabb eset Trinidadban azt sugallja, hogy Amerika más területeire is kiterjedhet, ahol bőségesen Aedes aegypti.. A Mayaro vírus a Togavirus család alfavírusa.
A Mayaro-betegség megelőzése megköveteli a szúnyogcsípések elkerülését.
Oropouche-láz
Az Oropouche vírus a Simbu csoport bunyavírusa.
Az Oropouche vírus az emberen keresztül terjed Culicoides paraensis, egy harapószúnyog (kis repülő rovar) faja, amely Dél-, Közép-Amerikában és a Karib-térségben található.
Az Oropuche vírus átadása két ciklusban történik:
A vad ciklusban az Oropuche vírus tározója a vadon élő állatok (pl. Főemlősök, lajhárok, bizonyos ízeltlábúak). A városi-járványos ciklusban az emberek a fő víztározó, és a fertőzési ciklus személyenként zajlik a szúnyogvektoron keresztül.
Az Oropouche vírus Brazília nagyvárosaihoz közeledett, és egyes közegészségügyi tisztviselők úgy vélik, hogy a vírus nagy járványpotenciállal rendelkezik az egész területen, ahol előfordul. Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy az Oropouche-lázat vegyék fel más lázas arbovírusfertőzések klinikai differenciáldiagnózisába (pl. Chikungunya vírus betegség, dengue, sárgaláz, Zika) (1).
Az embereknél az Oropouche-láz a dengue-ra hasonlít, és akut lázat és fertőzést okoz, ami agyhártyagyulladáshoz és meningoencephalitishez vezethet.
A kezelés tüneti.
A fertőzés ellen nincs oltóanyag. Az Oropouche-láz megelőzéséhez el kell kerülni a szúnyogcsípéseket.
Kullancs által okozott encephalitis
A kullancs által okozott agyvelőgyulladást egy 3 európai, szibériai és távol-keleti altípusú flavivírus okozza.
A kullancs által okozott agyvelőgyulladás fertőzött, kemény testű kullancsok harapásával terjed át az emberekre a Kelet-Franciaországtól Észak-Japánig terjedő fókuszterületeken., Ixodes ricinus Európában és Ixodes persulcatus Szibériában és a Távol-Keleten. A kullancsok a vektorok és vírusok tározói, és a kis rágcsálók a fő erősítő gazdaszervezet. A kullancs által okozott agyvelőgyulladás úgy is megszerezhető, hogy nem pasztörizált tejtermékeket (például tejet és sajtot) fogyasztanak fertőzött kecskékből, juhokból vagy tehenekből.
Az esetek kora tavasztól a nyár végéig fordulnak elő, amikor a kullancsok a legaktívabbak. Kezdetben enyhe influenzaszerű betegség fordul elő; a betegség általában néhány napon belül kitisztul, de a betegek körülbelül 30% -ának súlyosabb tünetei vannak (pl. agyhártyagyulladás, meningoencephalitis). ≥50 évnél magasabb az incidencia és nagyobb a betegség súlyossága.
Az Egyesült Államokban a kullancs által okozott encephalitis nem országosan bejelentendő betegség; a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) azonban 5 kullancs által okozott encephalitis esetéről számoltak be az Európába és Kínába utazó amerikai utazók körében 2000 és 2011 között (2).
A kullancs által okozott encephalitis gyanúja felmerülhet az alábbiak bármelyikével utazók esetében:
Nem specifikus lázas betegség, amely az endémiás területre való megérkezéstől számított 4 héten belül neuroinvazív betegséggé fejlődik
A kullancsoknak való kitettség kockázata
A kullancs által okozott encephalitis diagnózisát általában szerológiailag állapítják meg specifikus IgM antitestek kimutatásával a vérben vagy a cerebrospinalis folyadékban, amelyek általában csak a neurológiai megnyilvánulások megjelenése után jelentkeznek. A kullancs által okozott encephalitist okozó vírus néha kimutatható a szérumban vírusizolációval vagy reverz transzkriptáz-polimeráz láncreakcióval (RT-PCR) a betegség korábbi szakaszaiban, még mielőtt az antitest-titer megnő.
Mint más vírusos meningoencephalitis esetén, a kezelés is tüneti.
Bár az Egyesült Államoknak nincs engedélye vagy oltása a kullancs által okozott agyvelőgyulladásra, Oroszországban, Európában és Kanadában számos hatékony inaktivált vakcina létezik a betegség ellen. Az oltást azoknak ajánlják, akik a szabadban dolgoznak, vagy rekreációs tevékenységekben vesznek részt endemikus területeken, és veszélyeztetettek a kullancsok.
Powassan vírus
Az Egyesült Államokban a kullancs által okozott agyvelőgyulladást elsősorban a Powassan vírus okozza, amely flavivírus antigén rokonságban áll a nyugat-nílusi vírussal, a St. Louis-i encephalitis és a kullancs-encephalitis vírusokkal. Powassanse vírusfertőzésről elsősorban az északkeleti államokban és a Nagy Tavak régiójában számoltak be. Powassan vírusfertőzésekről beszámoltak emberek Dél-Kelet Kanadában és Oroszországban (Szibéria délkeleti részén, Vlagyivosztok északkeleti részén).
Az Egyesült Államokban 2 típusú Powassan vírus létezik, amelyek mind az emberi betegséghez kapcsolódnak:
Powassan vírus 1. nemzetség: kullancsokkal társul Ixodes cookei vagy Ixodes marxi
Powassan lineage 2 vírus (néha szarvas kullancs vírusnak hívják): kullancsokkal társul Ixodes scapularis, ugyanaz a kullancs, amely a Lyme-kórt, az anaplazmózist és a babeziózist terjeszti
A Powassan vírus 2. származási fertőzése valószínűbb, mint az 1. törzs, mivel a kullancsok I. cookei ritkán harapják meg az embereket.
A fertőzött kullancsnak a Powassan vírus átviteléhez való kötődési ideje valószínűleg sokkal rövidebb (15 perc), mint a Lyme-kórhoz szükséges idő (24–48 óra [3]).
Bár ritka, úgy tűnik, hogy a Powassan vírus encephalitis 2009 óta növekszik. 2009 és 2018 között az Egyesült Államokban összesen 114 Powassan vírusfertőzés esetét jelentették, köztük évente 6 és 33 esetet; a többség (133) neurológiai betegség volt, 12 halálesetet eredményezve. Az esetek késő tavasztól ősz közepéig fordulnak elő, amikor a kullancsok a legaktívabbak (4).
A jelentett Powassan-vírusfertőzés eseteiben gyakoriak voltak a neurológiai következmények, és az esetek halálozási aránya magas volt (akár 10-15%). Ez a magas morbiditás és mortalitás az elfogultság jelentésének eredménye lehet, mert ismert, hogy a szeropozitivitás az endémiás régiókban sokkal gyakoribb, mint a jelentett esetek, ami arra utal, hogy a tünetmentes fertőzések aránya magasabb.
Az agyvelőgyulladásban szenvedő betegeknél fontolóra kell venni a Powassan vírusfertőzést, különösen akkor, ha a beteg kórtörténetében kullancscsípés volt, vagy sok időt tölt a szabadban. A diagnózis hasonló a kullancs által okozott encephalitishez, Powassan vírusspecifikus IgM antitestek szérumban vagy cerebrospinalis folyadékban végzett szerológiai vizsgálatával, amelyet az állam laboratóriumi egészségügyi vagy CDC-s semlegesítő antitest tesztek végeznek akut és lábadozó fázisú szérum mintákon.
Powassan vírusfertőzés ellen nincs oltás; az USA-n kívül elérhető kullancs-encephalitis vakcina különböző flavivírusok ellen irányul, és amikor e kullancs-encephalitis vakcinák egyikét egereken tesztelték, nem mutatott védelmet a Powassan vírus ellen.
A veszélyeztetett embereknek személyi védelmi intézkedéseket kell alkalmazniuk a kullancscsípés megakadályozására.
Egyéb kullancs által terjedő vírusok
Egyéb kullancs által terjedő vírusok az Egyesült Államokban
Bourbon vírus - Ezt a vírust egyetlen páciensből izolálták, aki többszörös szervi elégtelenséggel halt meg a Kansas állambeli Bourbon megyében.
Heartland vírus: 2018-tól az Egyesült Államok középnyugati és déli államaiban több mint 40 Heartland vírus betegségről számoltak be (5). Ezzel a vírussal történő fertőzés általában nem specifikus, önkorlátozott lázas megbetegedést okoz, amely leukopéniával járhat. Thrombocytopenia állhat fenn, a májtranszferázok pedig megemelkedhetnek. Egy beteg meghalt
Colorado kullancs által terjedő láz vírus: A coltivírus a coloradói kullancs által terjesztett lázat okozza. A coloradói kullancs-lázat az Egyesült Államok és Kanada nyugati részein diagnosztizálták, amelyek 4000 és 10 000 láb között vannak a tengerszint felett. Nem specifikus lázas megbetegedést okoz, amelyet ritkán bonyolít agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás. Ritka esetekben vérátömlesztéssel továbbítják.
Kaliforniai encephalitis szerocsoport vírus
A kaliforniai encephalitis szerocsoport vírusok, beleértve a kaliforniai encephalitis vírust, a La Crosse vírust és a Jamestown canyon vírust, a családba tartoznak Bunyaviridae. Ezeket a vírusokat a szúnyogok továbbítják és fenntartják Aedes és a Sziklás-hegységben, az Egyesült Államok keleti részén, Kanada délkeleti részén és Nyugat-Európában terjednek.
A kaliforniai encephalitis szerocsoport vírusai tüneteket (pl. Láz, álmosság, álmosság, fokális neurológiai tünetek, rohamok) okoznak, különösen gyermekeknél, kivéve a Jamestown ágyúvírust, amely felnőtteket is érinthet. A temporális lebeny bevonása utánozhatja a herpeszes agyvelőgyulladást, és a betegek 20% -ának van viselkedési problémája vagy visszatérő rohama.
A betegség kezelését nem határozták meg.
Omszki vérzéses láz és Kyasanur erdei betegség
Az omszki vérzéses láz és a Kyasanurse erdei betegség kullancsokkal vagy fertőzött állattal (pl. Rágcsálókkal, majmokkal) való közvetlen érintkezés útján terjed. Az omszki vérzéses lázat flavivírus okozza; Oroszországban, sőt Szibériában is azonosítják. Kyasanur erdei betegség, amelyet szintén flavivírus okoz, Indiában észlelt.
Az omszki vérzéses láz és a Kyasanur erdőbetegség akut lázas betegség, amelyet vérzéses diatézis, artériás hipotenzió, leukopénia és trombocitopénia kísér; néhány betegnél encephalitis alakul ki a harmadik héten. Az omszki vérzéses lázzal járó esetek halálozási aránya 3%, a Kyasanur erdőbetegséggel összefüggő arány pedig 3% és 5% között mozog (6, 7).
A megelőzés megköveteli a fertőzött állatok kullancscsípésének és harapásának elkerülését. Indiában a Kyasanur-láz vírus elleni oltást fejlesztik ki.
Rift Valley-láz
A phlebovírus által okozott Rift Valley-lázat szúnyogok terjesztik, és az alábbiak közvetíthetik:
Közvetlen vagy közvetett érintkezés a fertőzött állatok vérével vagy szerveivel (pl. Levágás, húsdarabolás vagy állat-egészségügyi eljárások során)
A fertőzött aeroszolok belégzése
Fertőzött állatok nyers tejének fogyasztása
Szúnyogtojás Aedes vírusokkal megfertőzve tartalmazhatja a vírust. Ezek a fertőzött petesejtek hónapokig vagy évekig fennmaradhatnak, és nedvességgel érintkezve kikelhetnek és fertőzött felnőtt nőstény szúnyogokat képesek kifejleszteni.
A Rift Valley-lázat Dél-Amerikában, Kelet-Afrikában, Arábiában és Egyiptomban azonosítják (8).
A Rift Valley-lázat ritkán szemészeti rendellenességek, meningoencephalitis vagy vérzéses forma bonyolítják (az esetek 50% -os halálozási aránya társul).
A szarvasmarhák számára kifejlesztettek egy oltóanyagot, és jelenleg egy ember elleni oltást vizsgálnak.
Arbovírus-hivatkozások
1. WHO: Oropouche vírus betegség - Peru
3. Doughty CR, Yawetz S, Lyons J: Az arbovirus encephalitis új okai Észak-Amerikában: Powassan, Chikungunya és Zika Viruses. Curr Neurol Neurosci Rep, 2017. december 17, 12. Doi 10.1007/s119190-017-724-2.
4. CDC: Powassan vírusstatisztika és térképek
5. CDC: Heartland vírus betegség (Heartland) Statisztika és térképek
6. CDC: Omszki vérzéses láz jelei és tünetei
7. CDC: Kyasanur erdei betegség jelei és tünetei
- Fekélyek dec; bito - dermatol rendellenességek; gicos - kézi MSD verzió; n szakembereknek
- Hasnyálmirigy-gyulladás cr; nica - Gasztrointesztinális rendellenességek - Merck Manual versi; n szakembereknek
- Limfocitopénia - Vérzavarok - MSD kézi változat; n jelentése p; általános háború
- Bél lymphangiectasia - Emésztőrendszeri betegségek - Merck Manual versi; n for
- N; useas és v; mítoszok felnőtteknél - Gasztrointesztinális rendellenességek - MSD Manual versi; n jelentése p;