2014. július 4, péntek
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image002.jpg "/> Mi az?
Az elhízás és a túlsúly a kóros vagy túlzott zsírfelhalmozódás, amely káros lehet az egészségre. Az elhízás mérésének egyszerű módja a testtömeg-index (BMI), ez az ember súlya kilogrammban osztva magasságának négyzetméterével. Az a személy, akinek a BMI értéke 30 vagy annál nagyobb, elhízottnak tekinthető, a 25 vagy annál nagyobb BMI pedig túlsúlyosnak. A túlsúly és az elhízás számos krónikus betegség, köztük a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák kockázati tényezője.
A magas jövedelmű országokban az elhízás és a túlsúly egyre növekszik az alacsony és közepes jövedelmű országokban, különösen a városi területeken.
Az energiaegyensúly hiánya
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image004.jpg "/> A legtöbb embernél a túlsúlyt és az elhízást az energiaegyensúly hiánya okozza. Ahhoz, hogy energiaháztartás legyen fenn, az élelmiszerekben elfogyasztott energiát egyenlő a költéssel.
- Ha az elfogyasztott és az elfogyasztott energia idővel megegyezik, akkor a súly ugyanaz marad.
- Ha az elfogyasztott energia nagyobb, mint az elfogyasztott energia, egy idő után a súly megnő.
- Ha az elfogyasztott energia nagyobb, mint az elfogyasztott energia, egy idő után a súly csökken.
Egyéb okok
Inaktív életmód
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image006.jpg "/> Sok amerikai nem fizikailag aktív. Ennek egyik oka az, hogy sokan órákat töltenek a televízió és a számítógép előtt, miközben iskolai munkát végeznek, és Hobbi: Valójában a napi több mint 2 órás rendszeres televíziós nézés túlsúlyos és elhízott.
Környezet
- A járdák és a biztonságos kikapcsolódási helyek hiánya a környéken. Olcsó parkok, pályák, járdák és edzőtermek nélkül az emberek nehezen tudnak aktívak maradni.
- Munkarendek. Sokan panaszkodnak arra, hogy nincs idejük aktívnak lenni, mert hosszú órákat kell dolgozniuk, és sok időt kell eltölteniük otthon és munka között.
- Extra nagy adag étel. Az amerikaiak hatalmas adag ételnek vannak kitéve éttermekben, gyorséttermekben, benzinkutakban, moziban, szupermarketekben, sőt saját otthonukban is. Ezen étkezések és harapnivalók egy része elegendő két vagy több ember táplálására. Nagy adagok fogyasztásával nagyobb az energiafogyasztása. Idővel ez súlygyarapodáshoz vezet, ha nincs egyensúlyban a fizikai aktivitással.
- Az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés hiánya. Vannak, akiknek nincsenek a közelükben szupermarketek, amelyek egészséges ételeket, például friss gyümölcsöket és zöldségeket árulnak. Más emberek számára ezek az ételek túl drágák.
- Az élelmiszeripar reklámozása. Az amerikaiakat az élelmiszeripar reklámjai veszik körül. A gyermekek gyakran a magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú snackeket és cukorral töltött italokat reklámozzák. Ezek a hirdetések arra hivatottak, hogy befolyásolják az embereket, hogy megvásárolják ezeket a kalóriatartalmú ételeket, és gyakran vásárolnak is.
Gének és családtörténet
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image008.jpg "/> A különböző háztartásokban nevelkedett azonos ikrek vizsgálata kimutatta, hogy a gének jelentősen befolyásolják az ember súlyát. A túlsúly és az elhízás általában a családokban fut Nagyobb az esélye a túlsúlyra, ha egyik vagy mindkét szülője túlsúlyos vagy elhízott.
Egészségügyi feltételek vagy problémák
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image009.jpg "/> A hipotireózis olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont. A pajzsmirigyhormon hiánya lelassítja az anyagcserét és megnövekedett súlyt okoz. Ezenkívül fáradtságot és gyengeséget okoz.
Gyógyszerek
Érzelmi tényezők
Dohányzási szokás
Terhesség
Alváshiány
Melyek az elhízás tünetei?
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image011.jpg "/> A felesleges zsír felhalmozódása a rekeszizom alatt és a mellkas falán nyomást gyakorolhat a tüdőre, nehézségeket okozva a légzésben és a fulladásban, még erőfeszítéssel is. Minimális nehézség a légzés komolyan zavarhatja az alvást, pillanatnyi légzési leállást (alvási apnoe) okozhat, nappali álmosságot és egyéb szövődményeket okozhat.
Melyek az elhízás típusai?
• Kóros elhízás.
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image013.jpg "/> A kóros elhízás korunk egyik legjellemzőbb betegsége, különösen a kapcsolódó szövődmények száma miatt. Ennek kezelésére műtétet kell alkalmazni., mivel a diétáknak nincs semmiféle hatása. Ennek csökkentésére kétféle technika létezik: reszekcionista, amelynek célja az étel felszívódásának felszívódása, vagy korlátozó. Az utóbbiak kevésbé agresszívek, mivel semmit sem kell reszekcióba venni; a gyomor méretének csökkentése, hogy a beteg ne tudjon enni. A reszekciós műtét az egyetlen módja annak, hogy a beteg fogyjon a kóros elhízás sok esetben. A redukciós technikák kevesebb mellékhatást eredményeznek, de nem fogynak le olyan könnyen a morbid elhízás három műtéti technikája: vertikális gasztroplasztika vagy Maxon technika, állítható gyomor szalag gasztroplasztika vagy gyomor bypass.
• Gyermekkori elhízás.
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image014.jpg "/> Ez magában foglalja az endokrinometabolikus változásokat, amelyek nagyobb kardiovaszkuláris kockázatot jelentenek felnőttkorban. Ezek a tényezők elsősorban az elhízás kialakulásának életkorához és az evolúció idejéhez kapcsolódnak. az elhízás nagyon korai életkorban jelentkezik, vagy ha már régóta szenved, a kardiovaszkuláris események felnőttkorban történő megjelenésének kockázata is magasabb. Az orvosok azt tanácsolják, hogy az elhízás megelőzése érdekében a gyermekek számára jó, ha az étrend változatos és rugalmas csökkentve a péksütemények, sütemények és az ipari élelmiszerek zsírtartalmát. Fontos az is, hogy testmozgást végezzenek, tisztában legyenek azzal, hogy egészséges étrendet kell folytatniuk, és hogy nem néznek annyira.
Diétás kezelés vagy diéta
Kiegyensúlyozott hipokalorikus étrend
Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend
Szigorú, magas fehérjetartalmú étrend
Nem tanácsos diéták
Farmakoterápia
A kábítószer soha nem lehet az első választás az elhízás kezelésében, de ha igénybe kell vennie őket, tudnia kell néhány kérdést:
A pajzsmirigyhormon-kivonatok és a vizelethajtók hosszú távon nem bizonyultak hasznosnak, és sok mellékhatásuk van, ezért nem szabad használni.
Néhány elhízott ember esetében, akiknél a szorongás vagy a depresszió akadályozza az étrend megfelelő végrehajtását, a szorongáscsökkentők (szorongásoldók) és az antidepresszánsok, például a fluoxetin hatékonyak az alapprobléma javításában.
A növényi rost és a metil-cellulóz azért hasznos, mert teltségérzetet okoznak és hashajtó hatásúak, bár hosszú távú hatékonyságuk nem bizonyított.
A szibutramin egy új gyógyszer, amely hatással van egyes agyi vegyi anyagokra (neurotranszmitterekre), ami csökkent étvágyat okoz, de a felhasználásról nagyon kevés tapasztalat áll rendelkezésre, és a hosszú távú hatások sem ismertek.
Egy másik gyógyszer, az orlisztát a bél egyes összetevőire hat, és kevesebb zsír felszívódását okozza a testnek abban a részében, amelyet a széklet eltávolít.
Más gyógyszerek, például a metformin vagy az akarbóz, elhízásellenes hatása az emésztőrendszeri komponensek inaktiválásának hasonló mechanizmusának és következésképpen a tápanyagok csökkent felszívódásának köszönhető.
A kalóriafogyasztást elősegítő testmozgás mellett olyan gyógyszereket is szedhet (androgének, koriongonadotropin, efedrin-koffein, fenilpropanolamin és tiroxin), amelyek növelik az energiafelhasználást az anyagcsere teljesítményének növelésével, de mellékhatásaik nagyon súlyosak lehetnek, és nem szabad fogyáshoz használják.
Pszichológiai kezelés
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image017.jpg "/> Ez a kezelés az étkezési magatartás módosítására törekszik azon hipotézis alapján, hogy minden viselkedés megtanult és ezért módosítható. Megpróbálják azonosítani, beavatkozni és megváltoztatni a rosszul alkalmazkodó magatartást fenntartó körülmények és helyzetek, amelyek jelenleg evéshez vezetnek.
A probléma ilyen típusú megközelítése elengedhetetlennek tűnik, mivel itt nem sikerül
szinte minden terápiás megközelítés.
Úgy tűnik, hogy a legjobb eredményeket egy terapeuta által támogatott csoportos foglalkozásokon keresztül lehet elérni, amelyek ötvözik:
-Diétás tanácsok és testmozgás.
-A beteg önkontrollja a testsúly, az ételfogyasztás és a vele járó létfontosságú körülmények között, a testmozgás. Napi írásos feljegyzés.
-A másik személyért felelős csoportban lévő személyek napi súlyának meghatározása, kommentálva az előző munkamenethez kapcsolódó változásokat.
-A diéták, a személyes tapasztalatok és más témák megbeszélése.
-Célok kitűzése egy másik munkamenetre.
Sebészeti kezelések
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image019.jpg "/> A hagyományos elhízás (diéta, pszichológiai kezelés, testmozgás és drogok) kezelése, ha elhízás esetén 40 kg/m 2-nél nagyobb BMI-vel végzik nagyon magas középtávú kudarcarány, eltekintve attól a ténytől, hogy ezeknek a betegeknek nagyon fontos veszteségekre van szükségük szövődményeik csökkentése érdekében.
Az ilyen típusú műtétre jelentkezőnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:
-18 év feletti életkor.
-Hosszan tartó elhízás, több mint öt év.
-Más hagyományos módszerek korábbi kudarca.
-A BMI nagyobb, mint 40 kg/m 2.
-BMI 35 és 40 kg/m 2 között társuló betegségekkel, amelyek javulhatnak a műtét után.
-Pszichiátriai patológia, például bulimia nélkül.
-Emésztési patológia, fekélytípus vagy daganatok nélkül.
Különböző technikákat alkalmaznak, mindegyik különböző hatékonysággal és eredménnyel:
Mandibularis rögzítés. Alapja a rágás egy bizonyos ideig történő megnehezítése. Rövid távon hatékony, mert megakadályozza a nagy mennyiségű evést, de sokáig nem tartható fenn. Csak akkor alkalmazzák, ha jelentős fogyásra van szükség
és rövid idő alatt, általában azért, mert valamilyen műveletet el kell végezni. Diszkrét eredmények.
Gyomor lufi. Léggömböt helyeznek a gyomor belsejébe, majd levegővel töltik meg, ezzel növelve a jóllakottságot. Nem túl hasznos, mert azon kívül, hogy a gyomor megsérülhet, visszahúzódásakor többet eszel, mint korábban.
Zsírleszívás és lipectomia. A túlzott zsírráncok eltávolítása, lehetőleg hasi. Ez csak esztétikai kezelés, amely javíthatja a beteg fizikai képének megítélését. Néha a folyadék egyensúlyának szövődményei vannak a testben.
Bél by-pass. Ez a technika abból áll, hogy elvág egy béldarabot, majd mindkét szegmenst közvetlenül összekapcsolja, megspórolva a közbenső utat, és ezáltal kevesebb lehetőséget hagy az étel felszívódására, és végül megszűnik. Ez volt az első műtéti technika, amelyet végrehajtottak, de bár nagyon hatékony, sok komplikációval jár és nagyon magas kockázatot jelent a beteg számára.
Bariatrikus műtét. Ez egy nagyon új műtéti technika, amely egyre népszerűbb és a gyomor egy részének vagy egészének eltávolításából áll, hogy minimális mennyiségű ételt fogyasszon és csökkentse a kalóriabevitelt.
Testmozgás
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image021.jpg "/> A testmozgás elmaradása kedvez a kalória-megtakarításnak és a zsír felhalmozódásának. A következetes és progresszív edzésprogramnak most nagyon fontos részét kell képeznie a fogyókúra tervében, amely a az energiafogyasztás növelése és a zsírégetés nagyon előnyös a szív- és érrendszer számára, mivel hosszú távon csökkenti a vérnyomást, és jó közérzetet és relaxációt nyújt.
Heti legalább négy napon gyakorolnia kell a gyengéd gyakorlatot (a növekvő étvágy ellenére és ellenőrizni kell) és megfizethető (úszás, séta vagy kerékpározás). Tudni kell, hogy a mérsékelt vagy nagy intenzitású testmozgás ellenjavallt elhízott betegeknél, mivel ez a pulzus gyors felgyorsulását, fulladásérzetet, azonnali vérnyomásemelkedést és a szív túlterhelését eredményezi.
Testmozgás és diéta
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image022.jpg "/> A testmozgás az elhízás elleni kezelés, amelyet mindig össze kell kapcsolni az étrenddel, mert hajlamosak túlbecsülni az ezzel elfogyasztott kalóriák mennyiségét például négy óra gyaloglás körülbelül 700 Kcal-mal kevesebb.
Általánosságban úgy gondolják, hogy nagyon szigorú diétákat kell követnie, és ugyanakkor sok testedzést kell gyakorolnia a fogyáshoz és az elhízás ellenőrzéséhez, de a sport által jelentett energiapazarlást gyakran nem veszik figyelembe.