Feladva Egészségügyi útmutatók alatt. Frissítve 2016. augusztus 29.
+kapcsolodo tartalom

kezelési

Az endometriózisra nincs sebészeti gyógymód, és ha nem kezelik, akkor nagyobb lesz, fájdalmat okoz és csökkenti annak esélyét, hogy a jövőben teherbe eshessen. Emiatt gyógyszeres kezelés szükséges. A kezelés célja a fájdalom visszaszorítása és az endometriózis súlyosbodásának megakadályozása. Ezt az útmutatót azért hoztuk létre, hogy megértsük a betegség különböző hormonális kezelési lehetőségeit, valamint a leggyakoribb előnyöket és mellékhatásokat.

Hogyan lehet megtudni, hogy a hormonkezelés megfelel-e nekem?

A legtöbb fiatal nő hormonális gyógyszert szedhet. Ha azonban bármilyen egészségügyi problémája van (például kórtörténetében vérrögök, magas vérnyomás, néhány szívbetegség, hepatitis, súlyos migrén, látásváltozással vagy a test egyes részeinek zsibbadásával, vagy ha dohányzik), hormonterápia nem biztos, hogy ez az opció. Ne felejtse el elmondani nőgyógyászának, ha migrénje van látásvesztéssel, fényvillanásokkal, zsibbadással/bizsergéssel vagy beszédvesztéssel. Nagyon fontos azt is elmondani a nőgyógyászának, ha családjában bárki vérrögökben vagy stroke-ban szenved (agyi érrendszeri baleset).

Hogyan működik a hormonkezelés?

A hormonkezelés úgy működik, hogy elnyomja a petefészkeit, így nem ovulál (petét termel). Ha nincs peteérés, akkor nincsenek rendszeres menstruációi. Ha folyamatosan hormonterápiát folytat, akkor ritkán vagy soha nem lesz menstruációja. Mivel az időszakok fájdalmat okozhatnak az endometriózisban szenvedő betegeknél, ezek leállítása javítja a fájdalmat. A hormonális kezelés magában foglalja a tablettát, a hüvelygyűrűt, az injekciót 3 havonta, az IUD-t (amelyet a méhbe helyeznek), vagy egy hormonális implantátumot, amelyet a bőr alá helyeznek a kar felső részében.

Hormonterápia ösztrogén és progesztin kombinációjával:

Orális fogamzásgátló tabletták (OCP)

A fogamzásgátló tabletták vagy a "tabletta" az ösztrogén és a progeszteron hormonokat tartalmazzák. A kezelés célja a menstruáció megszakítása és az endometriózis okozta fájdalom leállítása. Az endometriózisban szenvedő serdülők folyamatosan szedik a PAO-kat.

A hüvelygyűrű

A hüvelygyűrű egy kicsi, vékony és rugalmas gumigyűrű, amely a hüvely belsejébe illeszkedik. A helyére kerülve ösztrogén és progesztin (hormonok) kombinációját szabadítja fel. Ha ezt a hormonterápia módszert választja, akkor be kell helyeznie a gyűrűt, és 3 hétig el kell hagynia. A harmadik hét elteltével távolítsa el, és azonnal cserélje ki egy újra. (Ha aktív szexuális élete van, sem Ön, sem partnere nem fogja érezni a gyűrűt, ha megfelelően van elhelyezve).

Nyereség:

  • A kombinált ösztrogén és progesztin hormonterápia csökkentheti, és egyes esetekben megszüntetheti az endometriózis okozta fájdalmat.
  • A legtöbb lánynak csak 0–4 periódusa lesz évente.
  • Néhány lány inkább a hüvelygyűrűt vagy -foltot viseli, mert nem kell emlékeznie arra, hogy minden nap eltávolítja.

Lehetséges mellékhatások:

  • A foltos és szabálytalan vérzés néhány napig tarthat, amíg teste megszokja a gyógyszert, vagy amíg Ön szedi.
  • Egyes lányoknál nagyobb a vérzés vagy rendszeres a menstruációja.
  • Mell érzékenység, hangulatváltozások, fejfájás, hányinger, menstruációs görcsök, puffadás és/vagy súlygyarapodás.
  • Bizonyos aggodalomra ad okot, hogy a tapasz nagyobb adag hormont szabadíthat fel, mint a tabletta, ami növelheti a vérrögök és/vagy a stroke kockázatát.
  • Néhány olyan lánynál, aki a "hormon tapaszt" használja, a tapasz felhelyezése során a bőr irritációja léphet fel.
  • Néhány hüvelygyűrűt használó lány hüvelyi irritációt tapasztalhat.
  • Néhány lány nem talál fájdalomcsillapítást az endometriózis miatt.

Hormonterápia csak progeszteronnal:

Noretindron-acetát: Az Aygestin® (noretindron-acetát) egy tabletta, amely csak progeszteront tartalmaz. Ez egyfajta hormonális gyógyszer, amelyet gyakran írnak fel olyan betegek számára, akik nem tudnak ösztrogént szedni. Az adagolás 5-10 mg naponta.

Medroxiprogeszteron-acetát (Depo - Provera®)

A medroxiprogeszteron-acetát egy másik típusú gyógyszer, amely csak a progeszteron hormont tartalmazza. Ez egy injekció, amelyet orvosa vagy nővére 3 havonta egyszer bead. A medroxiprogeszteron átmenetileg megszakítja a menstruációs ciklust.

IUD vagy Mirena®- egyfajta méhen belüli eszköz, amely CSAK progesztint tartalmaz. Az IUD-t gyakran fogamzásgátló tablettákkal (OCP) együtt írják fel az endometriózis okozta elváltozások csökkentése és a vérzés csökkentése érdekében.

Implantátumok- A Nexplanon®-hoz hasonló hormonális implantátumok olyan formájúak, mint egy kis cső, amelyet a bőr alá helyeznek a felkaron. Az implantátum megakadályozza a terhességet és csökkenti az endometriózis okozta elváltozások méretét. 3 évig tart, és akkora, mint egy fogpiszkáló. Az implantátum rugalmas műanyagból készül, amely az "etonogesztrel" nevű progesztin hormonális gyógyszert tartalmazza.

Nyereség:

  • A progeszteron hormonterápia hatékonyan képes kezelni az endometriózis tüneteit.
  • A Mirena® IUD legfeljebb 5 évig tart.
  • Az IUD és az orális fogamzásgátló tabletták csökkenthetik az endometriózis okozta vérzést és fájdalmat.
  • A Nexplanon® implantátum 3 évig tart.

Lehetséges mellékhatások:

  • A foltos vagy áttörő vérzés néhány napig tarthat, amíg teste megszokja a gyógyszert, vagy amíg Ön szedi.
  • Vérzés vagy rendszeres időszak.
  • Mell érzékenység, hányinger, duzzanat, súlygyarapodás és/vagy a haj elvékonyodása.
  • Fejfájás, hangulatváltozások, depresszió és idegesség.
  • A csontsűrűség elvesztése és a csontritkulás (a csontok gyengülése) fokozott kockázata, ha hosszú ideig alkalmazzák.
  • Néhány lány nem kaphat fájdalomcsillapítást az endometriosis miatt

"Gn-RH agonista hormonterápia" (gonadotropin felszabadító hormon agonista) és "kiegészítő" terápia

A GN-RH agonista hormonterápia és az add-back terápia kombinációját akkor írják elő, ha más hormonális gyógyszerek nem enyhítik az endometriózis okozta fájdalmat. A hormonterápia GN-RH agonistákkal és az "add-back" terápiával történő kombinációjának célja az endometriózis növekedésének lassítása és azoknak a mellékhatásoknak a csökkentése, amelyek akkor jelentkeznek, amikor csak GN-RH agonistákkal végzett hormonterápiát végeznek. A kiegészítő terápia tartalmazhat kis mennyiségű progeszteront, vagy ösztrogén és progeszteron kombinációját.

A GnRH agonisták úgy működnek, hogy ideiglenesen megszakítják az agyalapi mirigy működését, ami megakadályozza a petefészkeidben az ösztrogén és a progeszteron előállítását (tehát nem lesz menstruációd). Mivel az összes Gn-RH agonista csökkenti az ösztrogénszintet, az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer mellékhatásai megegyeznek a nők által általában a menopauza idején jelentkező tünetekkel. A nőgyógyász által is előírt "kiegészítő" terápia azonban segít csökkenteni a lehetséges mellékhatásokat.

Leuprolid-acetát (Lupron - Depot®)

A leuprolid-acetát egy olyan Gn-RH agonista, amelyet izomba (az izomba) injektálva adnak be. Injekciót havonta egyszer vagy 3 havonta lehet beadni. A nőgyógyász csoportunk inkább azt javasolja, hogy 3 havonta egyszer kapja meg az injekciót, így nem kell havonta megbeszéléseket tartania. Kérjük, ellenőrizze, hogy az injekció 3 hónapos formátumban érkezik-e (kék tartály).

Nefarelin-acetát:

A nafarelin-acetát (Synarel®) egy másik típusú GnRH agonista, amely orrsprayként kerül forgalomba. Az ajánlott adag egy belégzés reggel az egyik orrlyukba, éjszaka egy másik belégzés a másik orrlyukba. Az adagok azonban néha módosíthatók.

Nyereség:

  • Az alacsony ösztrogénszint megszakítja a menstruációt és megakadályozza az endometriózis növekedését.

Az alacsony ösztrogénszint megakadályozza az endometriózis növekedését oly módon, hogy megőrizze termékenységét.

Lehetséges mellékhatások:

  • A csontsűrűség elvesztése és a csontritkulás (a csontok gyengülése) fokozott kockázata, ha kiegészítő terápia nélkül alkalmazzák.
  • A mellékhatások közé tartozik a hőguta, a hangulatváltozás, a hüvely szárazsága, a csont- és ízületi fájdalom, a hajhullás, a szex iránti érdeklődés hiánya és az esetleges rövid távú memóriavesztés.
  • Sok esetben a nők és serdülők hat hónapnál hosszabb ideig folytathatják a kezelést, amennyiben a csontsűrűségük szabályozott és normális.
  • Néhány lány nem talál fájdalomcsillapítást az endometriózis miatt.