Névterek
Oldalműveletek
Epekő betegség terhesség alatt. A terhesség alatti fiziológiai adaptációk megváltoztathatják a nők válaszát az intraabdominális betegségre, megnehezítve a diagnózist. Ismert, hogy a terhesség során az epeképződés és az epehólyag funkciói olyan változásokon mennek keresztül, amelyek hajlamosak a kolelithiasis megjelenésére.
Összegzés
- 1 Meghatározás
- 2 Előfordulás
- 3 Osztályozás
- 4 Kórélettan
- 5 Klinikai kép
- 6 Fizikai vizsgálat
- 7 Diagnosztikai eszközök
- 7.1 Klinikai laboratórium
- 7.2 Képzelet
- 8 Differenciáldiagnózis
- 9 Bonyodalmak
- 10 Általánosítás
- 11 Bibliográfiai hivatkozások
- 12 Külső linkek
Meghatározás
A terhesség alatt a progeszteron hatása miatt csökken a hólyagos összehúzódás és nő a maradék térfogat; epe stasis kialakulása, amely a terhesség alatti koleszterin telítettség növekedésével jár, megmagyarázhatja a koleszterin kövek magas gyakoriságát azoknál a nőknél, akiknek korábbi kórtörténete volt.
Előfordulása
1600–10 000 terhesség egy előfordulása esetén fordul elő. Az a tény, hogy az epekövesség gyakoribb a reproduktív korú nőknél, felvetette a lehetséges összefüggést a terhesség alatti megnövekedett hormontermelés vagy az emelkedett vér koleszterinszint és az epekövek képződése között, valamint a cisztás csatornakövek és a bakteriális fertőzések elzáródása által fenntartott stasis között. az epehólyag gyulladását javasolta.
Osztályozás
- Lithiasic
- Alithiasic
- Fertőző: tífusz, anaerob csírák által okozott gangréna, generalizált szepszis miatt.
- Kémia.
- Mechanika.
- Tumorális.
- Ér.
- Parazita.
Kórélettan
A nyak vagy a cisztás csatorna elzáródása következtében kialakuló kolecisztitisz folyamata általában a következő sorrendet követi: az epe átjutásának a közös epeútba való akadálya általában növeli az epehólyag szekrécióját, és fokozatosan és fokozatosan kiterjeszti ezt, ezzel a fal vérének és nyirokereinek összenyomása. A súly növekedésével a szerv leszáll normális helyzetéből, és zavarja a cisztás csatorna vaszkuláris plexusának öntözését.
Klinikai kép
A klinikai kép alig tér el az akut kolecisztitistől egy nem terhes páciensnél:
- Diszpeptikus rendellenességek és kolecisztokinetikus intolerancia kórtörténete.
- Akut hasi fájdalom: az epigastriumban található, a jobb felső negyedben, a hátsó és a jobb váll sugárzással.
- Hányinger és hányás
- Láz
- Tachycardia.
- Sárgaság az esetek százalékában
Fizikai vizsga
- A daganat a parti perem alatt (a méhtől függetlenül) a jobb hypochondriumban érezhető, nagyon fájdalmas "tapintható epehólyag". Jobban van, ha a beteg balra van oldalra állítva.
- Pozitív Murphy-manőver.
- Vállalkozás.
- Peritoneális reakció.
- Fájdalmas ütőhangszerek.
Diagnosztikai eszközök
Klinikai laboratórium
- Hemogram: leukocytosis balra tolódva.
- Májenzimek: emelkedhetnek, különösen a transzaminázok.
Imaginológia
- Ultrahang: az esetek 90-95% -ában pozitív diagnózis, epehólyag figyelhető meg a belsejében lévő kövek és a megvastagodott falak képeivel, ezenkívül megmutathatja a perivesikuláris gyűjteményeket és a fő epeutak esetleges tágulását kövek jelenlétében.
- Laparoszkópia: szükségtelen, ha rendelkezésre áll ultrahang
Megkülönböztető diagnózis
- Egészségi állapot
- Akut hepatitis.
- Intrahepatikus kolesztázis.
- Vese kólika.
- Biliáris kólika.
- Jobb alap tüdőgyulladás.
- A terhesség feltételei
- Súlyos preeclampsia.
- A terhesség akut zsírmája.
- A toxémiával járó májsejtek károsodása.
- A hyperemesis gravidarummal járó májműködési zavar.
- Akut subcapsularis haematoma.
- Sürgős műtéti állapotok
- Akut hasnyálmirigy.
- A májkapszula felszakadása.
- Bél volvulus.
Bonyodalmak
- Vesikuláris empyema.
- Vezikuláris gangréna.
- Vezikuláris perforáció.
- Vízikuláris plasztron.
- Szubfrenikus tályogok.
- Interase tályogok.
- Diffúz peritonitis.
- Akut hasnyálmirigy.
- Epekő ileus.
- Külső epefistula.
- Belső epefistula.
- Akut gennyes cholangitis.
- Abortusz.
- Koraszülés.
- Magzati halál.
- Anyai halál.
Általánosító
A terhes nő a nem terhes nők összes műtéti betegségének van kitéve, és az akut műtéti has sem kivétel. Az orvosi patológián belül az egyik legsúlyosabb és legdrámaibb állapotnak tekinthető; nagyobb jelentőséget kap, ha terhesség során fordul elő, és gyakran ezeknek a betegeknek a diagnózisát és kezelését úgy kell kialakítani, hogy kezeljék a második pácienssel kapcsolatos aggályokat: a magzat.