, MD, PhD, Texasi Egyetem Egészségügyi Orvostudományi Kar, Houston, McGovern Orvosi Iskola

terhesség

Néhány májbetegség csak terhesség alatt jelentkezik. Mások (például epekövek, cirrhosis vagy hepatitis) a terhesség előtt jelen lehetnek, vagy egybeeshetnek vele.

A máj vagy az epehólyag problémái gyakran a terhesség alatti hormonális változások eredményeként jelentkeznek. Ezen változások némelyike ​​csak kisebb, átmeneti tüneteket okoz.

A terhesség kolesztázisa

A terhesség normális hormonális hatása lelassíthatja az epe mozgását az epeutakon. Ezt a lassulást kolesztázisnak nevezzük.

A terhesség kolesztázisa növelheti a következők kockázatát:

A széklet (meconium) átadása születés előtt, ami légzési problémákhoz vezethet a magzatban (ún. Meconium aspirációs szindróma)

A terhesség alatti kolesztázia legkézenfekvőbb tünete a test viszketése (általában a második és a harmadik trimeszterben). Nincs kiütés. A vizelet sötét és sárgás lehet.

Ha a viszketés súlyos, fel lehet írni az ursodeoxycholsav nevű gyógyszert, amelyet szájon át alkalmaznak.

A terhesség kolesztázisa általában a szülés után eltűnik, és a következő terhességekben vagy orális fogamzásgátlók használatával visszatér.

Cirrózis

A cirrhosis (a máj hegesedése) növeli a vetélés vagy a korai szülés kockázatát.

A cirrózis miatt a visszerek (megnagyobbodott és kontúrozott vénák) megjelenhetnek a nyelőcső körül (nyelőcső-varikumok). A terhesség kissé növeli az erek súlyos vérzésének kockázatát, különösen a terhesség utolsó 3 hónapjában.

A terhesség zsírmája

Ez a ritka betegség a terhesség vége felé fordulhat elő. Ennek oka ismeretlen.

A terhesség alatti zsírmáj tünetei: hányinger, hányás, hasi kellemetlenség és sárgaság. A rendellenesség gyorsan súlyosbodhat, és májelégtelenség alakulhat ki. Ez időnként preeklampsiához vezethet (a terhesség alatt kialakuló magas vérnyomás).

A terhesség alatti zsírmáj diagnózisa orvosi értékelésen, a májfunkciós tesztek és egyéb vérvizsgálatok eredményein alapul, és májbiopsziával igazolható. Orvosa javasolhatja a terhesség azonnali leállítását.

A terhes nő és a magzat halálának kockázata súlyos esetekben magas, de a túlélők teljes gyógyulást hoznak létre. Általánosságban elmondható, hogy a terhesség alatti zsírmáj a következő terhességekben nem ismétlődik meg.

Epekövek

Az epekövek a terhesség alatt gyakoribbnak tűnnek. Az epekövek kialakulásában szenvedő terhes nőket szorosan figyelemmel kísérik.

Ha az epekő blokkolja az epehólyagot vagy fertőzést okoz, szükség lehet műtétre, amely általában biztonságos a terhes nő és a magzat számára.

Májgyulladás

Az akut vírusos hepatitis növelheti a koraszülés kockázatát, és ez a terhesség alatti sárgaság leggyakoribb oka is. A terhesség nem rontja a hepatitis legtöbb típusát (hepatitis A, B, C és D), de a hepatitis E súlyosbodhat terhesség alatt.

A Hepatitis B átadható a babának a szülés után azonnal, vagy ritkábban a terhesség alatt. A legtöbb fertőzött csecsemőnek nincsenek tünetei, és csak enyhe májműködési zavara van, de ők a fertőzés hordozói és továbbadhatják másoknak. Minden terhes nőt megvizsgálnak a hepatitis szempontjából, és ha fertőzöttek, lépéseket tesznek a baba megfertőződésének megakadályozására.

A krónikus májgyulladásban szenvedő nők, különösen, ha cirrhosisuk is van, nehezen teherbe eshetnek. Ha mégis megteszik, akkor nagyobb eséllyel vetélnek el vagy idő előtt szülnek. Ha ezek a nők kortikoszteroidokat szedtek a terhesség előtt, akkor a terhesség alatt is folytathatják e gyógyszerek szedését. Néha, amikor a fertőzés súlyos, a krónikus májgyulladásban szenvedő nők antivirális gyógyszereket kapnak a 3. trimeszterben. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a hepatitis vírus magzatba történő átvitelének kockázatát.