Interaktív orvosi hírlevél a gyermek és családja számára

A máj általában nem fáj

orvos
A Fájdalmat a JÁRMŰ

2017. szeptember

Az epehólyag-lithiasis az a patológia, amelyet egy kő vagy kő képződése okoz az epehólyagban, egy kis szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. Feladata az epe felhalmozódása és felszabadítása a belekbe, hogy megkönnyítse az emésztést, különösen a zsírok esetében. Az epe a májban termelődő anyag, amely vízből, bilirubinból, koleszterinből, epepigmentekből, zsírokból és néhány kalcium-sóból áll. Az epeutakon keresztül a májban termelődő epe eljut az epehólyagig. Ez utóbbiban felhalmozódik, és összehúzódások révén a bélbe kerül a zsírok emésztése céljából.

A kövek az epe összetételének bármilyen változásával fordulnak elő. Oldhatatlan összetevői képesek kicsapódni, kezdetben üledéket képezve, amelyet általában homoknak vagy epeiszapnak neveznek, és továbbra is a kő képződik. A részleges vagy teljes elzáródás általában fájdalmat okoz az epehólyag összehúzódásai miatt, különösen a zsír emésztése során.

Ez a meglehetősen gyakori patológia felnőtteknél átment a gyermekkorban és a serdülőknél, növelve annak előfordulását az elmúlt 25 évben. Részben a jobb diagnózisnak és az orvosok körében tapasztalható magas gyanakvási indexnek köszönheti, hogy ezekben az életkorokban ultrahangot használnak hasi fájdalom vizsgálati módszereként. A gyermekek elhízásának növekedése valószínűleg egy másik ok, amelyet mérlegelni kell a hiperzsíros „ócska” ételek fogyasztásával együtt.

Bizonyított, hogy az elhízás az epe túlterhelését okozza a koleszterinfelesleg miatt. Ezekben a gyermekekben talált számításokat főként ez az elem képezi.

Vannak olyan betegségek vagy állapotok is, amelyekben a lithiasis gyakrabban fordulhat elő. Ilyenek például azok a betegségek, amelyek a vörösvértestek pusztulását okozzák a bilirubin emelésével, vagy olyan gyermekek, akiknek parenterális táplálékot kellett kapniuk hosszan tartó kórházi ápolás során. Serdülőknél gyakori az elhízás összefüggése a fogamzásgátlók bevitelével. Egyes antibiotikumok és diuretikumok szintén elősegíthetik a kőtermelést. Fontos a családban a lithiasis kórtörténete is, amely általában a korai konzultációt is motiválja.

Ez a patológia gyakoribb a női nemben, bár az élet első éveiben a két nem közötti kapcsolat egyenlő.

Az epekő az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyik fő oka felnőtteknél, és gyermekkorban is így lehet.

Gyakran előfordul, hogy az orvos ultrahangot kér az epevezetéktől az általában kóros fájdalom esetén, amely a jobb hasban, a bordák alatt található. (jobb felső negyed). Hányinger és hányás általában hozzáadódik, néhány epés tartalommal. Ez az a tipikus tünet, amelyről az idősebb gyermekek és serdülők általában beszámolnak, amit súlyosbít a zsíros ételek elfogyasztásának története. A népszerű "májfájdalom" valójában az epehólyag fájdalma, mivel a tünet onnan ered. Ennek ellenére tünetmentes lithiasis is előfordul, amit gyakran megerősítenek az okok miatt kért ultrahangvizsgálatok, amelyek a megtalálás pillanatától kezdve monitorozást vagy kezelést igényelnek.

2 év alatti gyermekeknél a tünetek általában kevesek és nem specifikusak.

A kőelzáródás epehólyag-gyulladáshoz vezethet, amelyet kolecisztitisznek hívnak. A kövek továbbjuthatnak az epehólyagot a belekkel összekötő csatornába, amelyet közös epevezetéknek neveznek, és közös epevezeték lithiázist okozhatnak. Ezekben az esetekben az antibiotikumokat általában a fertőzés megelőzésére vagy kezelésére javallják.

Mint már említettük, az ultrahang a par excellence diagnosztikai módszer, 95% -hoz közeli bizonyossággal. Előnye, hogy nem invazív, könnyen hozzáférhető és olcsó, és képzett és tapasztalt személyzetre van szükség ebben a patológiában.

A kezelés a gyermek életkorától, tüneteitől és általános állapotától függ. Kis kövek, kevés tünettel és elhízott gyermekeknél az étrend és a gyógyszeres kezelés előnyös lehet. Tünetmentes vagy enyhe tünetekkel járó, 4-5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a műtét általában nem ajánlott.

A programozott műtéttel történő kezelést 4 évesnél idősebb gyermekeknél és serdülőknél tüneti kövek jelzik.

Forrás: González T. «Vízikuláris lithiasis és hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél és serdülőknél». Országos gyermekgyógyászati ​​frissítési program. NEDV. Buenos Aires. 2017.

A doktor levelét is követtem