Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A nőgyógyászati ​​betegségek korai felismerése (citológiai vizsgálatok és endometrium-aspirátumok révén), a családtervezési módszerek optimalizálása, valamint a sterilitás és a meddőség kezelése az élvonalbeli nőgyógyászat érdeklődésének területe. A szülészetben az egyre kifinomultabb vizsgálati módszerek elérhetősége lehetővé tette a terhesség-felügyelet újradefiniálását az anya-gyermek binomiális átfogó gondozásaként, biztosítva a szülészet hiteles tudományos fegyelem dimenzióját. A nőgyógyászati ​​és szülészeti klinika és kutatás különféle szakaszaiban (Eredeti dokumentumok, Áttekintés, Klinikai esetek/ikonográfiák stb.) Pontosan gyűjti a szakterület előrehaladását, a legjobb módja a naprakész információknak a szakemberről és az orvosról. szakirányú képzés.

Indexelve:

Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

omega-3

ZSÍRSAVAK FELÉPÍTÉSE ÉS NOMENKLATÚRÁJA

A szénlánc hossza, valamint a kettős kötések száma és elhelyezkedése határozza meg a különböző zsírsavak (FA) tulajdonságait. Ezért ezek a molekulák osztályozása a kettős kötések fő kritériuma. Azokat, amelyeknek nincs kettős kötésük, telített FA-knak nevezzük. Akiknek csak egy kettős kötése van, az egyszeresen telítetlen FA-k. Végül a 2 vagy több kettős kötéssel rendelkezőket többszörösen telítetlen FA-ként (PUFA) sorolják be. Viszont a PUFA-kat annak a szénnek a szerint csoportosítják, amelyen az első kettős kötés található: ha az első kettős kötés megtalálható a 3-os szénen (C-3), akkor ezeket az FA-kat omega-3 PUFA-nak vagy n-3-nak nevezzük. (AG o-3), míg ha az első kettős kötés megjelenik a C-6-ban, akkor omega-6-ról vagy n-6-ról (AG o-6) beszélünk.

A PUFA-k a test sejtmembránjának részét képezik, különösen az idegszövetben. Ezenkívül szubsztrátumok az eikozanoidok szintézisében. Az emberi lény nem képes ezen FA szintetizálására, ezért alapvető tápanyagoknak tekintik őket, vagyis étrenden keresztül kell megszerezni őket. Az emberekben jelen lévő fő o-3 AG az alfa-linolénsav (ALA), 18 szénatommal, míg a fő o-6 a linolsav (AL) (I. táblázat). Főként AL-ból szintetizálják a gammalinolsavat (AGL) és az arachidonsavat (AA), ebből az eikozapentaénsavakat (EPA) és a dokozahexaénsavakat (EPA) 20, illetve 22 szénatommal (1. ábra). Ez az utolsó 2 hosszú láncú FA olyan, amely főleg a halakban és más tengeri eredetű élelmiszerekben található meg. Az EPA egy alapvető FA az agy működésének (sejtjel és neuronális vérellátás), az optimális agyi fejlődés és látás, valamint a prosztaglandin szintézis szabályozására. Az ADH strukturális FA, mivel része a sejtmembránoknak, és fontos a vizuális fejlődés szempontjából a terhesség alatt és a korai gyermekkorban is 1 .

1. ábra A többszörösen telítetlen zsírsavak szintézise.

A legmagasabb EPA- és DHA-tartalommal rendelkező halak azok, amelyek összetételében a legmagasabb a zsírtartalom, kék halakként (szardínia, makréla tonhal, lazac), míg a fehér halak (szürke tőkehal, sügér, nyelvhal, tőkehal) mennyisége alacsonyabb az AG o-3. A II. Táblázat az ADH és az EPA tartalmát mutatja a spanyol lakosság által fogyasztott fő halakban2 .

Az OMEGA-6 zsírsavak aránya az OMEGA-3 zsírsavakkal a jelenlegi étrendben

A tipikus amerikai étrend magas o-6 FA-ban és alacsony o-3 FA-ban, n-6: n-3 aránya körülbelül 9: 1. Az n-6: n-3 arány a nyugati világ általános étrendjén belül akár 17: 1 is lehet. Az élelmiszerekben az AG o-6 magas tartalma aggodalomra ad okot, mivel ezek a savak megzavarhatják az ALA átalakulását EPA-vá és ADH-vá. Másrészt a magas AG o-6 diéták elősegítik az AA magas koncentrációját a membránok foszfolipidjeiben, ami idővel a gyulladást okozó eikozanoidok felesleges termelését eredményezi.

AZ OMEGA-6 ZSÍRSAVAK AJÁNLOTT ARÁNYA: OMEGA-3

A kanadai egészségügyi minisztérium 4: 1 és 10: 1 közötti n-6: n-3 arányt javasol, különösen csecsemők, terhes és szoptató nők számára 4. Az Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezet és az Egészségügyi Világszervezet (FAO/WHO) által létrehozott bizottság 5: 1 és 10: 1 közötti n-6: n-3 arányt javasol, és azt is, hogy az étrendjükben lévő emberek aránya magasabb legyen, mint a fent említettek szerint több olyan ételt fogyasztanak, amelyekben FA vagy -3 van, például zöldségfélék, hüvelyesek, halak és kagylók. Az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete (IOM) a maga részéről 5: 1 5 arányt javasol. A magas FA-bevitel miatt bőséges lehetőség van a fent említett arány javítására az alacsonyabb o-6 zsírfogyasztás és az o-3 zsírok, köztük az ALA 6 nagyobb fogyasztása révén. .

AJÁNLOTT A-LINOLÉNSAV ÉTLETI RÉSZEI

2002 szeptemberében az IOM közzétette az esszenciális FA ajánlott adagjait, figyelembe véve az ALA emberi táplálékban játszott alapvető jellegét és az összes o-3 FA hozzájárulását az emberi egészséghez 5. Az IOM által javasolt étrendi juttatásokat a kanadai Egészségügyi Minisztériummal együttműködve fejlesztették ki, és felváltják a kanadai ajánlott táplálkozási juttatásokat (PNR). 2002. évi jelentésében az IOM megállapítja az alapvető FA AAL és LA megfelelő adagokat az egészséges emberek által elfogyasztott átlagos napi adag alapján, akiknél nem tűnik hiányosnak ezekben a tápanyagokban. Az ALA megfelelő részeit a III. Táblázat mutatja. A férfiaknál az ALA megfelelő adagja 1,6 g, míg a nőknél 1,1 g. A terhes nőknek 1,4 g/nap ALA-t kell fogyasztaniuk a fejlődő magzat igényeinek kielégítésére; másrészt a szoptató nőknek 1,3 g/nap ALA-t kell fogyasztaniuk, hogy biztosítsák ennek az esszenciális FA-nak a megfelelő koncentrációját az anyatejben. Ezért a terhesség és a szoptatás alapvető szükségleteinek kielégítése érdekében az ADH minimális napi 300 mg/nap bevitele ajánlott 7 .

AZ OMEGA-3 ZSÍRSAVAK HATÁSA A VESZTETÉSRE, SZoptatásra és a gyermekek fejlődésére

Az 1960-as évek óta az anya táplálkozásának a magzat növekedésére és fejlődésére gyakorolt ​​hatását alaposan tanulmányozták annak érdekében, hogy megértsék a csecsemő fehérje-kalória alultápláltság okait és következményeit 10. Ez a kutatási vonal az utóbbi években kibővült leíró, megfigyelési vagy kísérleti vizsgálatok elvégzésével, amelyek célja a terhes nő étrendjének összetételére vonatkozó irányelvek megalkotása. Ebben az értelemben több olyan tanulmányt is kidolgoztak, amelyek áttekintik az AG o-3-ban gazdag étrend terhességre és annak szövődményeire, valamint a magzat és az újszülött fejlődésére gyakorolt ​​hatását 11 .

Ezt követően értékelik az o-3 AG szerepét a magzati növekedés és fejlődés szakaszában, valamint a vizuális és neurokognitív fejlődésben gyermekkorban. Másrészt értékelni fogják a terhesség kialakulására és a terhességi hipertónia előfordulására gyakorolt ​​hatását.

Az újszülöttek morbiditásának és mortalitásának legfontosabb prediktív tényezője a születési súly. Ez a körülmény azt feltételezi, hogy a koraszülött újszülött fokozott kockázatot jelent olyan betegségek kialakulásában, mint például a koraszülött retinopátia, intraventrikuláris vérzés, légzési distressz szindróma, nekrotizáló enterocolitis és krónikus tüdőbetegség. Ezen túlmenően azok az újszülöttek, akik túlélik ezt az időszakot, az intrauterin növekedési és fejlődési szakaszban fennálló káros patofiziológiai változások következtében, nagyobb kockázattal járnak állandó neurodegeneratív hiányok, mint például agyi bénulás 12, és más krónikus betegségek, például tüdőbetegségek, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek és diabetes mellitus 13. Ebben az értelemben a születési súly mellett vannak olyan szerzők, akik más körülmények jelenlétére utalnak, amelyek befolyásolhatják az újszülöttek morbiditását és mortalitását, valamint a koraszülött újszülött felnőttkori betegségét. Ily módon megállapítják az AG o-3 és o-6 hiányának összefüggését a magzat növekedésének és fejlődésének érzékeny periódusában a felnőttkori betegségek, például a magas vérnyomás megjelenésével 14 .

Másrészt a magzat megfelelő fejlődéséhez és növekedéséhez a méhlepény plazma áramlásának normális működése kulcsfontosságú, különösen a tápanyagok anyától a magzatig történő átvitelében. Bebizonyosodott, hogy a GA o-6: GA o-3 közötti megfelelő arány elengedhetetlen a helyes placenta véráramlás fenntartásához, valamint közvetlen összefüggés van az anyai GA o-3 bevitel és a magzati fejlődés 15 .

A többi tápanyaghoz hasonlóan a magzatban az FA legnagyobb aránya az utolsó trimeszterben van, és főleg az agyban és a retinában található, és ez az anya hozzájárulásától függ. Ezért a koraszülött újszülöttek alacsonyabb AG o-3 tartalommal rendelkeznek a 16. ciklusban születettekhez képest .

A magzat képes átalakítani az ALA-t ADH-vá, bár viták vannak arról, hogy a konverziós arány megfelelő-e alapvető szükségleteinek kielégítésére. A magzatban jelen lévő ADH legnagyobb hányada egy még ismeretlen mechanizmuson keresztül kerül át az anyai keringésből. Az ADH-kiegészítőkkel gyermekkorban végzett vizsgálatok változó eredményeket mutatnak, és koraszülötteknél a látásélesség javulása és némi ellentmondásosság mutatkozik a határozottan született gyermekeknél elért eredményekben, főként a vizsgálat felépítése, kora, a beavatkozás időtartama miatt. és a mérési skálák 18,19-et használtak .

A kognitív fejlődést illetően a megfigyelési tanulmányok egyértelmű javulást mutattak a szoptatott gyermekeknél, összehasonlítva a mesterséges tápszerrel táplált gyermekekkel, amelyből arra következtetünk, hogy ebben a tényben szerepet játszhatnak az AL és az ALA származékai, amelyek csak az anyatejben vannak jelen. . Az emberi tej az ADH arányát tartalmazza, amely az összes FA 0,2–0,4% -a, és jelentősen eltér a populációk között az ADH-bevitel különbségei szerint 20,21. Ebben az esetben, hasonlóan a koraszülöttek látásélességének értékelésére irányuló klinikai vizsgálatokhoz, az ADH-kiegészítők kognitív fejlődésre gyakorolt ​​hatása nem meggyőző eredményeket mutat. Egy Dániában végzett vizsgálat azonban összefüggést mutat az anyatej ADH-koncentrációja és az újszülöttek látásélességének alakulása között, valamint összefüggést mutat az anyatejben az emelkedett ADH-koncentrációk és az újszülöttek között 23 .

Az FA-nek a terhesség kialakulására gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy ebben az időszakban az o-3 magas zsírsavtartalmú halak bevitelének növekedése növeli az újszülött súlyát a születéskor, meghosszabbítva a terhesség idejét. terhesség 24.25. Ennek a ténynek a magyarázatára javasolt mechanizmusok a következők: a) a vajúdás késleltetése a prosztaglandin-koncentráció csökkenése következtében, és b) a magzat növekedésének növekedése a placenta által okozott fokozott véráramlás következtében csökkent tromboxán/prosztaciklin arány 26-28 .

Hasonlóképpen, az esszenciális FA-eredetű eikozanoidok fontos szerepet játszanak biokémiai mediátorként a vajúdás fiziológiájában, elősegítve a méhösszehúzódásokat, a méhnyak érését és a magzacskó felszakadását, valamint a zsírsavak vagy a 6- és az eikozanoid-származékok (PGE2) emelkedését., PGF2a LTC4, LTB4) az anyai keringésben a vajúdás megkezdése előtt, plazma koncentrációjuk csökkenésével a befejezése után 29,30. Megfigyelték tehát, hogy a koraszülésben szenvedő nőknél az AG o-6 és az eikozanoid származékok koncentrációja magasabb az AG o-3-hoz képest. Ezt a megfigyelést megerősítették embereken, rágcsálókon és juhokon végzett vizsgálatok, amelyek a GA o-3 kiegészítők beadása után a terhesség időtartamának növekedését mutatták 31 .

Másrészt a terhességben a hipertónia prevalenciája körülbelül 6-8%, és ez az anyák halálának második leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. A nyugati országokban a placenta elégtelenség a késleltetett méhen belüli növekedés leggyakoribb oka, és alapvető tényező a terhességi magas vérnyomás patofiziológiájában. A terhességben a hipertónia patofiziológiai mechanizmusa még mindig nem tisztázott, bár az endotheli diszfunkciónak tulajdonítják, fokozott érzékenységgel a vazopresszor szerekre. Ebben az értelemben a pre-clampsiaban szenvedő terhes nő plazmájában és placentaszövetében lévő GA o-6 származék, például a tromboxán A2 által közvetített tartós érszűkület igazolhatja ezt a hipotézist. Ezenkívül megfigyelték, hogy a magas halolajat fogyasztó populációkban és a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik GA o-3-kiegészítőket kapnak, alacsonyabb a vérnyomás 35. Összegzésképpen elmondható, hogy a GA o-3-val kiegészített gyógyszer korrigálhatja a prosztaciklin és a tromboxán közötti egyensúlyhiányt, csökkentheti a vér viszkozitását és a vazopresszor hatásokat, és végül megakadályozhatja a magas vérnyomás megjelenését terhesség alatt 36 .

Összefoglalva: az o-3 AG-kiegészítés előnyei gyermekkorban megállapíthatók az emberi agyban és a retinában található magas o-3 AG-tartalom, a jelentős o-AG-koncentráció 3 alapján, amely idővel eléri az újszülöttet. terhesség utolsó trimeszterében és a koraszülött újszülöttek alacsony GA-3 mennyiségében.

A GA o-3 terhesség és csecsemőfejlődés alatti pótlása kapcsán a rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok meggyőző adatokat szolgáltatnak a koraszülés csökkenéséről, a terhesség időtartamának és a születési súlyának növekedéséről, valamint a preeclampsia megelőzéséről.

Végül az o-3 GA-kiegészítők különböző metaanalízisekkel kapott biztonsági adatai jó toleranciát mutatnak, és rámutatnak az önkorlátozott gyomor-bélrendszeri káros hatások, például hányinger vagy hasmenés jelenlétére, mind terhes nőknél, mind gyermekeknél. Figyelembe véve azonban a különböző GA o-3 típusok jelenlétét, a laktációs tápszerek összetételének különbségeit és a gyermekpopuláció heterogenitását, ebben a korcsoportban a biztonsági profilt farmakovigilanciai vizsgálatokkal kell értékelni.

A vizsgálat célja az orvosi szakirodalom szisztematikus áttekintése volt, annak értékelése és azonosítása érdekében, hogy az omega-3 (o-3) zsírsavak (FA) milyen hatással vannak a gyermekek és az anyák egészségére. A cél egy sor kérdés megválaszolása volt a GA o-3 bevitelének jelentősége a terhesség időtartama alatt, a pre-eclampsia, az eclampsia vagy a terhességi magas vérnyomás előfordulása, valamint az alacsony súlyú újszülöttek előfordulási gyakorisága a terhességi korukban. Ugyancsak áttekintették az AG o-3 (kiegészítők vagy anyatej) hatását a koraszülöttek és a koraszülöttek növekedésére, valamint a neurokognitív és vizuális fejlődésre.

Következtetésként meg kell jegyezni, hogy az AG o-3 kiegészítése csökkentheti a koraszülések kockázatát, és megnövelheti a terhesség időtartamát és a születési súlyt, amit a szülés fiziológiájában részt vevő eikozanoidok szabályozásának megváltozása indokol. és a magzat növekedése, és ez elősegíti a placenta véráramlását. Az AG o-3 bevitele terhesség és szoptatás alatt kedvez az agy fejlődésének gyermekkorban. Vannak olyan bizonyítékok is, amelyek igazolhatják a preeclampsia megelőzését a GA o-3 beadása után.