Javier Tovar | MADRID/EFE/GREGORIO DEL ROSARIO 2014.02.10., Hétfő
Senki nem mondja ki ezt a felkiáltást, amikor látja, hogy az ember elveszíti az eszméletét, egyszerűen azt mondjuk, hogy elájult !, Bár a szinkope lenne a leghelyesebb szó a bolond orvosilag történő meghatározására: rosszul érzi magát, zavaros a látása, szédül ... és néhány pillanattal később spontán ébredsz, kivéve egy katasztrófát.
Valami hasonló történt Marino Pérez Segura, egy tizenhat éves madridi diák. Az iskola utáni tevékenység, önvédelmi osztály közepén volt. Éppen befejezte az izommelegítést, és a szőnyeg közepére tartott, hogy új utasításokat kapjon rendőrségi megfigyelőitől.
„Fáradtnak éreztem magam, és nehezen lélegeztem. Tehát ... gondoltam: meghallgatom a magyarázatokat és leülök, de a látásom elmosódott, és hallani kezdtem kollégáim hangját, mintha távolodnának tőlem ... Másra nem emlékszem".
Marino Pérez laposra esett. Elvesztette az eszméletét, egy olyan eset, amelyet a spanyolok 30-50 százaléka szenved vagy fog szenvedni egész életében, és ez szinte minden bizonnyal a vazovagus syncope miatt következik be, amely a három ismert szinkópa egyikének a neve lipothymias és ez különösen a szívbetegség nélküli fiatal nőket érinti .
"A neuromedialis vagy vazovagalis syncope ez egy átmeneti eszméletvesztés, spontán felépüléssel, amely nem hagy következményeket, és az agyi véráramlás csökkenése okozza "- mondja nekünk az orvos. Francisco Vivancos, az Universitario La Paz Kórház Neurológiai Szolgálatának munkatársa.
És mi magyarázza a szinkopó megjelenését? Dr. Vivancos rámutat az autonóm idegrendszerre, mint a szívverés gyakoriságának csökkenésének okára (bradycardia), így kevesebb vér jut el az agyig (hipotenzió). "Szédülés és sokszor szinkopás fordul elő, különösen azoknál a betegeknél, akik hajlamosak a különböző kiváltó okok által előidézett kóros reflexre, amelyeket néha nagyon nehéz diagnosztizálni".
Hőguta, súlyos fájdalom, stressz a zsúfolt bevásárlóközpontban, stressz, szorongás egy munkaprobléma miatt, vagy megnövekedett nyomás a has belsejében (túl erős köhögés, hosszú ideig tartó éjszakai vizelés vagy heveny erőfeszítés) okai a syncope kiváltásának; a hagyományos vasárnapi mise vagy a kialakuló katonák oszlopa, ideális helyek mások lába elé zuhanni.
Marino Pérez "arccal" ébredt a rendkívül ijedt rendőrök szerint. Néhány másodpercre elvesztette az eszméletét, rohamai voltak és "izzadságot csöpögött". De a tapasztalat egy diploma, és az ügynökök felemelték a lábát, hogy a vére jobban keringjen. Ők is adtak neki egy glükóz tabletta és segítettek neki egy padon ülni. Annak ellenére, hogy kissé dezorientált, "csodálatosan" felépült.
Ezeknek az eseteknek a többsége egy kórház sürgősségi osztályán végzi. Az orvos Ana Martínez Virto, ennek a szolgáltatásnak a La Paz-i koordinátorhelyettese megerősíti, hogy „a syncope is a huszonöt leggyakoribb patológia egyike vészhelyzetekben az egészségügyi központokban ".
A vazovagalis syncope diagnosztizálásához ki kell zárni az ájulás kardiogén vagy neurogén eredetét. Dr. Martínez leírja:
Szinkron szív eredetű, hogy a 65 vagy 70 év feletti emberek általában pitvarfibrilláció, szívbetegség vagy szívritmuszavar miatt szenvednek, hirtelen következik be, általában nem jelentkezik prodroma (bőséges izzadás, hányinger, szédülés stb.). A beteg nincs tudatában annak, hogy elájult, bár a gyógyulás is spontán.
Szinkronban idegi, A tudatvesztés szintén hirtelen következik be, de a másik két szinkóptípustól eltérően a beteg álmos, amikor felépül. Nem vagy éberen, mert agyvérzése, vérzése, rohama vagy rohama lehet. Időbe telik a felépülés. Ezt mi orvosok posztkritikus betegnek hívjuk.
Szintén szinkop súlyos sérüléseket okozhat, ha a földre esik. Ahogy a serdülő Marino Pérez emlékeztet: "ha nem a szőnyegek miatt történik, akkor elromolok". Dr. Martínez sürgősségi osztálya a sürgősségi osztályon "fejfújásokra, agyi vérzéssel, sebekkel, zúzódásokkal vagy súlyos törésekkel jár".
Mi okozza a szinkopót?
Ha a anamnézis (interjú és betegelőzmények) és a sürgősségi osztályon elvégzett orvosi vizsgálatok, például a beteg áttekintése hipoglikémia, nem tisztázzák az összes kétséget, és a szinkope megismétlődik, a későbbi megbeszélés az ideggyógyászati csoportnál történik. Amint Dr. Vivancos tisztázza, ez azt jelenti, hogy a vazovagalis szinkopó tüneteinek minimalizálására irányuló hagyományos intézkedések kudarcot vallottak: "Igyon több folyadékot, vegyen be több sót étkezés közben, viseljen rugalmas harisnyát és néha néhány gyógyszert".
Ez lehet a helyzet Carlos Cruz Aranda helyőrző kép, ötven körüli férfi. Két évvel ezelőtt kezdett elájulni: „Nagyon álmosnak és fáradtnak éreztem magam, amíg le nem estem, de semmi erőszakos. Csak elájultam és ennyi. " Carlos szerint ez a gazdasági válság okozta stressz következménye; nem hiába volt egy közlekedési vállalat tulajdonosa, amelynek ezer fejfájás után be kellett zárnia.
Encefalogrammal neurofiziológiai vizsgálatot végeztek bioelektromos aktivitásának megfigyelésére bazális körülmények között (pihenés, böjt, alvás, ébrenlét stb.) És „nem fedeztek fel semmit”, amelyre a kardiológust a problémák kizárására utalták. a szív- és érrendszerben: anatómiai vagy funkcionális patológiák. Ott további vizsgálatokat végeztek, beleértve az echokardiogramot és a Holter-elemzést egy hétig, hogy feljegyezzék a szíve elektromos aktivitását.
"Ez lehet egy szívprobléma vagy egy súlyos betegség első epizódja, vagy akár egy esetleges hirtelen halál első megnyilvánulása a jövőben" - mondja az orvos. Jose Luis Merino, A La Pazi Kórház aritmiák és robot-szív elektrofiziológiai osztályának vezetője.
„Ha az oka a szívben van, akkor ez egyfajta szinkopó, amely egy betegséghez kapcsolódik, akár szívproblémák, például szelep meghibásodása, akár elektromos probléma miatt, ami miatt a szív nagyon lassan vagy nagyon Gyors. Ezen szinkopok közül sokat kezelnek pacemaker hogy elkerüljék a lassúságot vagy katéterezést gyakorolnak a rendellenes sebesség elnyomására ”.
A dönthető hordágyhoz
De Carlos nem talált patológiákat a szívében. Tehát?… Itt az ideje a cselekvésnek: a dönthető asztal teszt, „egy teszt, amely mindenki azt gondolja, hogy abból áll, hogy a páciens szédül, amíg a padlóra nem esik. És semmi sincs távolabb a valóságtól "- mondja nekünk a kardiológus. Antonio Hernandez Madrid, a madridi Ramón y Cajal kórház.
A teszt megpróbálja reprodukálni ugyanazokat a feltételeket ortosztatikus stressz ellenőrzött módon. "Ez a teszt áll legközelebb a végleges diagnózishoz annak ellenére, hogy vannak hamis pozitívak és hamis negatívumok" - teszi hozzá.
A beteg, Carlos, egy gurneyon fekszik, és az ápoló hevederekkel tartja, hogy megakadályozza az eséseket. Elektródák sorozatát helyezzük a mellkasra, hogy felmérjük a pulzusunkat, és a vérnyomását folyamatosan ellenőrizzük. Valamint egy IV katétert helyezünk az egyik karba. A hordágy lassan billen, így Carlos könnyedén mozog vízszintes helyzetből 60-80 fokos függőleges helyzetbe. Maradjon ebben a helyzetben 20-30 percig egyetlen céllal: "megfigyelje a vérnyomás és a pulzus változásait, amelyek prodromákat okoznak ....
Semmi. Carlos tájékoztatja az orvost érzéseiről ... egyetlen tünet sem. És mivel "még szédülést sem érez", elmegy egy második szakaszba, amely tíz-húsz percig tart. A nővér Carlosnak gyógyszert ad a hatások fokozására, és amikor a tabletta elolvadt a nyelv alatt ... "Úgy érzem, hogy sok vér van a fejemben, de semmi más" - mondja kissé csalódottan Carlos.
A teszt véget ér. Negatív volt: " Néha a neuromediális szinkopát nem diagnosztizálják, és nem tudjuk, miért“, Kiemeli az orvos. Carlos mosolyogva tér vissza a hétköznapi vertikális helyzetbe. "Csak a hegymászás közbeni ájulás aggaszt, mivel az orvosok nem látnak szív- vagy idegrendszeri problémákat".
A kardiológus azonban profi. Nem zárja ki szívritmuszavarok szívbetegségek vagy neurodegeneratív betegségek, mint pl parkinson. Hernández Madrid az esetet visszaküldi Carlos neurológusának többek között ajánlásaival: "vezeték nélküli eszköz, amelyet a mellkasba ültetnek a szív kétéves monitorozására".
Eközben el kell kerülni a vazovagális szinkop fő kiváltó okait: feszültség, amitől minden foroghat, mintha durva tengerben lebegne; vagy a hő, amely vérfelhalmozódást vált ki a lábakban, ami arra kényszerítheti például, hogy feküdjön le egy tengerparti bár padlójára, a hátára és a lábára támaszkodva egy székre, és várja a jó szamaritánust, általában a pincért, hozzon neked egy kis sót.