Mindennapi Klinika

Cikk információk

Cikkelőzmények:

hemangioma

Beérkezett 2018. október 11-én
Elfogadva 2019. február 18-án
Online 2019. március 5-én

Kulcsszavak:

Hemangioma
Máj
Exofitikus

* Levelezési cím

Kulcsszavak:

Hemangioma
Máj
Exofitikus

José Antonio Rodríguez Martínez *, Óscar Retama Baldivia, Nidia Escobar Hernández, Talía Nila Chargoy Loustaunau

Manuel Gea González általános kórházi orvos. Mexikó város. Mexikó.

Összegzés

Ebben a jelentésben egy exofita máj hemangiomában szenvedő beteg esetét mutatjuk be, aki hasi fájdalom miatt érkezett sürgősségi osztályunkra. Mint ismeretes, a májban a hemangioma a leggyakoribb jóindulatú daganat; azonban a kocsányos vagy exofita ritka, és az irodalomban kevés esetről számoltak be.

Exofita máj hemangioma

Absztrakt

Ebben a jelentésben bemutatjuk egy exofita máj hemangiomában szenvedő beteg esetét, aki hasi fájdalom miatt érkezik sürgősségi osztályunkra. Mint ismeretes, a hemangioma a májban a leggyakoribb jóindulatú daganat, de ezek a kocsányosak vagy exophyták ritkák, és az irodalomban kevés esetről számoltak be.

69 éves nő, aki fájdalmat mutat a jobb hemiabdomenben, súlycsökkenéssel együtt, amiért a sürgősségi osztályra megy.

Hasi ultrahang vizsgálatot végeztek, amelyben két májcsomót találtak (1. ábra), ezért hasi tomográfiát (CT) kérnek.

Két heterogén képet mutat az I. szegmensben, 2,7 x 3,1 cm és a VII szegmensben, 4,5 x 3,1 cm, exofiták és szabálytalanok, alacsony csillapítással az egyszerű fázisban (7 és 37 HU közötti tartományok); a kontrasztos fázisban (45 HU) heterogén perifériás fokozódást és a hipodenzitás központi területeit mutatják, amelyek a vénás és a késői fázisokban olyan változásokat mutatnak, amelyek a centripetalis megerősítést sugallják (2. ábra).

1.ábra - Ultrahang: hiperechoikus ovoid kép, szabályos határokkal, fő tengelyeinél 2,01 x 1,71 cm, a VII máj szegmensben található; májcsomóként jelentik, és javasolt tomográfiai jellemzés.

2. ábra - A has kontrasztos tomográfiája: több máj axiális szakasza különböző fázisokban (A kontraszt nélkül, B artériás fázis, C portális fázis és D késői fázis), amelyekben a hemangioma jellegzetes viselkedése egy 4,5 x 3,1-es exofitikus elváltozásban figyelhető meg. cm a fő tengelyeiben a VII. szakaszban (kék nyíl).

A mellékvese működését felmérik, és a normális határokon belül van. A májfunkciós tesztek normálisak, az alfa-fetoprotein értéke 3,7.

A diagnózis megerősítését követően a daganatot nyílt részleges hepatectomia segítségével reszektálják.

A hisztopatológiai vizsgálat megerősíti, hogy ez a máj hemangioma.

A beteg jelenleg életben van, és a beavatkozás után hat hónappal nincs betegség bizonyítéka.

Kommentár

A hemangioma a májban a leggyakoribb jóindulatú daganat; azonban a kocsányos vagy exofita ritka, és az irodalomban kevés esetről számoltak be. A nők a leginkább érintettek, arányuk 5: 1. Bármely életkorban előfordulhatnak, leggyakrabban a máj jobb lebenyében találhatók meg, és általában véletlenül észlelhetők 2 .

Vannak olyan hemangiómák, amelyek helyüktől és 3-7 méretüktől függően olyan tüneteket okoznak, mint hasi fájdalom, vérzés, hasi teltségérzet, sárgaság, hányinger vagy hányás. .

Szonográfiailag hiperechoikus, homogén és jól körülhatárolható daganatokként jelennek meg; tomográfiailag, mint tumor, amely korai javulást mutat, majd centripetális kitöltés, tartós fokozódással a késői fázisokban. Az angiográfiát a aranystandard, de általában kerülik, mert invazív vizsgálatról van szó.

Esetünkben a hemangioma összhangban volt az irodalomban közöltekkel, mivel nő volt, a jobb májlebenyben találták, és a képalkotó vizsgálatok során tipikusan viselkedett.

A műtéti kezelés előtt esetünkben MRI vagy angiográfia javasolt; Tekintettel azonban a hasi fájdalomra, amelyet a beteg mutatott, műtéti kezelést választottak.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.