Hematospermia; támasztani; egy eset helyszíne Családorvoslás

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

• Összegzés
• Kulcsszavak
• Absztrakt
• Kulcsszavak
• Klinikai eset

• Összegzés
• Kulcsszavak
• Absztrakt
• Kulcsszavak
• Klinikai eset
• Vita
• Bibliográfia

A hematospermia vagy a hemospermia nagyon zavaró tünet a férfi populációban, de sok esetben kezelhetik az alapellátás szakemberei.

Mivel a konzultáció során ez nem általános igény, epidemiológiai ismeretekre és megfelelő klinikai megítélésre van szükség ahhoz, hogy minden esetet megfelelően tudjon fókuszálni és a biztonságot továbbadni a betegeinknek. Az anamnézis a beavatkozásunk legfontosabb része, mert 3 kérdés megválaszolásával, mint például az életkor, a vérzés időtartama és a tünetek megjelenése vagy a kapcsolódó kockázati tényezők, irányíthatjuk az esetet. A diagnózisban történt a legtöbb előrelépés az elmúlt években, a legtöbb esetben a hematospermia okának megismerése.

A haematospermia vagy a haemospermia aggasztó tünet a férfi populációban, de az alapellátás szolgáltatói sok esetben kezelhetik.

Mivel a klinikákon nem gyakran tapasztalható, epidemiológiai ismeretekre és megfelelő klinikai megítélésre van szükség ahhoz, hogy az egyes esetekre helyesen összpontosítsunk, és biztosítsuk betegeink biztonságát. A klinikai anamnézis a beavatkozásunk legfontosabb része, és három olyan kérdés megválaszolása, mint például az életkor, a vérzés időtartama, a tünetek vagy a kockázati tényezők, segíthetnek a diagnózis felállításában. Az elmúlt években a diagnózis felállításában több előrelépés történt, a legtöbb esetben a haematospermia okának meghatározása miatt.

43 éves beteg, aki azért járt az alapellátás sürgősségi osztályán, mert néhány perccel ezelőtti utolsó magömlésénél megfigyelte a vér jelenlétét, a szeminális tartalom többi részével együtt. Arra hivatkozik, hogy nem traumatikus és fájdalom nélküli maszturbáció eredményeként történt, és ez először történt vele.

A beteget nagyon aggasztja ez a körülmény. Érdekes története között azt számolja, hogy rendszeresen dohányzik, és egy éve volt vazektómiája. Tagadja a prosztata tüneteit, a kísérő általános képet vagy a kockázatos szexuális viselkedést.

Az általános vizsgálat során semmilyen adat vagy érdeklődés nem értékelhető; here tapintásakor enyhe jobb epididymális megvastagodás, közepesen fájdalmas.

Vizeletcsík tesztet hajtanak végre, minden paraméter normális.

Orvosához utalják, hogy kiegészítő vizsgálatokat kérjen, a vizelet és a spermatenyészetek összegyűjtését követően a következő 14 napban 400 mg/12 óra norfloxacin adagolással, epididymitis gyanúja esetén. Arra kérjük, hogy legyen tisztában a folyamat alakulásával.

6 napos háziorvosánál tett látogatásakor továbbra is vérzik. Általános elemzés szükséges, prosztata-specifikus antigénnel (PSA). Az urológushoz ultrahangvizsgálatokra is utalják (életkor mint kritérium).

Laboratóriumi vizsgálatokban (analitikai-mikrobiológiai) semmi jeles nem jelenik meg. A transzrektális és a scrotális prosztata ultrahangban csak egy kis cisztás kép látható a felszíni helyről a jobb herében (nem tulajdonítható a vérzés okának) és a mérsékelt ipsilaterális hydrocele (kompatibilis az epididymitisrel). Körülbelül 20 nappal a megjelenése után a hematospermia megszűnik. Az urológus az evolúció és az összegyűjtött tesztek alapján az esetleges epididymális gyulladásos eredetű, független, önmagában korlátozott hematospermia (negatív tenyészetek) diagnózisával mentesíti az antibiotikumok lefedése után.

A hematospermia vagy a hemospermia a vér jelenléte a spermában.

Jelenlétük szorongást, félelmet és sürgős konzultációkat okoz 1–4. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ez az összes androurológiai tünet 1% -át képviseli, az esetek 75% -ában önkorlátozott (egy hónapnál rövidebb) és elszigetelt (nem ismétlődik) 4,5. Ennek ellenére a pontos előfordulás nem ismert, mert sokszor a magömlés észrevétlen marad a közösülés során 2,3 .

Az elmúlt évtizedektől eltérően manapság az új képalkotási technikáknak köszönhetően a vérzés eredete az esetek 1,4% -ának 85% -áig fedezhető fel. Ennek ellenére az orvosi szakirodalomban kevés releváns tanulmány található az etiológiáról 6 .

Az életkor alapvető tényező az 1–8 hematospermia eredetének és prognózisának felmérésekor. Ehhez 2 csoportot hoznak létre, a 40 évesnél fiatalabbak és azok, akiknél az elsőnél nagyobb az előfordulási gyakoriság. 40 év alatti férfiaknál ez általában fájdalommentes, önkorlátozó és jóindulatú jel. Az eredet alapvetően fertőző-gyulladásos (prosztatagyulladás, vesiculitis, epididymitis), a neoplazmák kivételesek 6-8 .

40 évesnél idősebbek a szintén önkorlátozott és jóindulatú iatrogén elváltozások, amelyek a prosztatarák diagnosztikai és terápiás fejlődésének következményei, különösen a transzrektális prosztata biopszia következtében, amely a betegek 45% -ában okozhat hematospermiát. ennek a technikának vetik alá 3,4. A rák mint fő ok ebben a csoportban átlagosan az esetek 3,5% -ában jelenik meg a megkérdezett vélemények szerint (a legmagasabb adatként publikált tanulmányban 14%) 9, különösen a prosztata esetében, bár ez nem a hematospermia, a leginkább általános előadásforma 2,5. Ebben a korcsoportban a nem specifikus prosztata elváltozások (hiperplázia, meszesedés, ciszták), valamint a prosztatagyulladás, mint a magvérzés oka, szintén gyakoriak 1–8. Időnként összefüggésbe hozható olyan szisztémás betegségekkel, mint a kontrollálatlan magas vérnyomás, koagulopátiák, májbetegségek, amiloidózis és 1–8. Az 1. táblázat az orvosi szakirodalomban ismertetett hematospermia okait korcsoportok szerint sorolja fel.

A hematospermia etiológiája korcsoportonként

Az etiológiai osztályozás táblázata korcsoportonként. Az általános okokat a bal oldali oszlopokban mutatjuk be, a konkrétakat pedig a jobb oldalon. Fentről lefelé többről ritkábbra. Hernández MJ és munkatársai munkájából módosított táblázat. (2009) a Hematospermia 4. iránymutatásában .

a A hematospermia leggyakoribb okai az orvosi szakirodalom szerint 1–10 .

STI: nemi úton terjedő fertőzés; TB: tuberkulózis; HPV: humán papillomavírus.

A páciens első értékelésénél ki kell zárni a pseudohematospermia okait: hematuria, partneri vérzés vagy melanospermia (a sperma sötét-feketés színezete, a melanoma prosztata metasztázisainak következményeként) 1–3. Ha a hematospermia megerősítést nyer, az életkor mellett az időtartamot, a tünetek megjelenését és a kapcsolódó kockázati tényezőket 1–8. Az önkorlátozott vagy egyes epizódok gyakrabban kapcsolódnak jóindulatú okokhoz, mint a tartósak (> 1 hónap) 1,3,4. Az olyan tünetek, mint az ejakulációs fájdalom, a dysuria és a dysthermia, gyakran 1-3. Gyulladásos-fertőző vagy obstruktív eredetű okokat jelentenek. Mások, például inkontinencia, nokturia vagy retenció, inkább a strukturális etiológiára 1,8 irányulnak. És ha bármilyen kockázati tényező, például súlycsökkenés, hematuria, éjszakai izzadás, lymphadenopathia vagy csontfájdalom jelentkezik, az 1–5 neoplazmára gyanakszik. Elengedhetetlen, hogy az 1–5. Interjúba olyan szempontokat vegyenek fel, mint a szexuális viselkedés vagy a közelmúltbeli helyi eszközök .

A fizikai vizsgálatot a vérnyomás és a hőmérséklet mérésével kell kezdeni. A hasban felmérjük a hepatomegalia, tömegek, inguinalis adenopathiák vagy petechialis elváltozások jelenlétét. A nemi szervek területén meg kell vizsgálni a hímvesszőt, a herezacskót, az epididymist és a herét, és meg kell keresni a daganatokat, a szerkezeti elváltozásokat, a fájdalmat vagy a traumás tüneteket. Prosztata gyanúja esetén a legtöbb szerző rektális vizsgálatot javasol a prosztata értékeléséhez (méret, daganatok és fájdalom) 1–3,7,8 .

A laboratóriumi vizsgálatok (2. táblázat) rendelhetők az alapellátástól az első értékelés során 1–10 .

Fő laboratóriumi vizsgálatok, haematospermia esetén 1,5,10

• Annak T; alul diagnosztizált myasthenia gravis a 80 évnél idősebbeknél; Ön; Kellék; 2 eset helye
• Exophytikus máj hemangioma - általános és családorvoslás
• Az ágyéki merevítők fáradtsága egy maraton után; n; esettanulmány; csak az Ibero-American Journal of
• Diéta, a legrosszabb ötlet a fogyáshoz; Luis Meza orvos szakorvos
• Alekszej Navalni mérgezés a Novichok teljes ügyével - Európa - Nemzetközi; Heti lista