Nehéz megmondani a betegeknek, amikor az orvos viselkedése átlépi a kellemetlen és a nem megfelelő határt, különösen egy nő első vizsgálata során.
A nőgyógyász látogatása fontos része a nő orvosi ellátásának. De a többi típusú vizsgálathoz képest ez a pillanat sebezhető helyzetbe hozza a betegeket intim vizsgálat céljából.
Egy nőgyógyászt, aki közel 30 évig kezelt egy campus egészségügyi központjában a Dél-Kaliforniai Egyetem (USC) hallgatóit, azzal vádolják, hogy nem megfelelő módon viselkedett az orvosi vizsgálatok során. Sok esetben a betegek még soha nem jártak nőgyógyásznál, és nem tudták, mire számíthatnak.
Több tucatnyian mondták, hogy tudják, hogy valami nem tűnik helyesnek a Dr. George Tyndallal folytatott vizsga során, annak ellenére, hogy volt egy kísérő a szobában. De nem tudták, hogy kellemetlenségük az orvos helytelen magatartásának jele lehet.
"Mivel ilyen fiatal voltam, nem volt keretem az elfogadhatóhoz" - mondta a volt Chelsea Wu a Timesnak.
Azóta, hogy a The Times közzétette jelentését, több mint 410 egykori beteg kereste meg az egyetemet a nőgyógyásszal kapcsolatban. A Los Angeles-i Rendőrkapitányság több mint 50 panaszt vizsgál Tyndall kapcsán, akinek 2017-ben felmondási engedélyt adtak, pénzügyi elszámolással. Tyndall elmondta, hogy a betegekkel folytatott interakciója megfelelő volt, és tagadta az esetleges szabálytalanságokat, bár az USC belső vizsgálata megállapította, hogy a kismedencei vizsga szexuális zaklatásnak minősül.
A kaliforniai orvosi testület nyomozás alatt áll, és az Egyesült Államok Oktatási Minisztériuma vizsgálatot indított az ellene elkövetett kötelességszegés állításainak kezelésében.
Amint ezek az esetek azt mutatják, a betegeknek néha nehéz tudni, mikor lépi át az orvos viselkedése a határt, különösen egy nő első vizsgálata során.
Mi a normális? Mire számítson a beteg? Milyen dolgoknak soha nem szabad megtörténniük? Íme néhány válasz:
A 21 év alatti személyek rutinszerű nőgyógyászati vizsgálata általában nem tartalmazza a belső kismedencei vizsgálatot.
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma a nőgyógyász irodájában kezdeti értékelést javasol 13 és 15 éves kor között, hogy megteremtse a bizalmat a beteg és az orvos között. Ez a látogatás magában foglalja a beteg súlyának, magasságának és vérnyomásának általános vizsgálatát.
Megvizsgálható minden olyan orvosi probléma, amely vizsgálatot igényel, például súlyos, fájdalmas vagy szabálytalan időszak. A látogatás tartalmazhat vizuális mellvizsgálatot és külső nemi szervek vizsgálatát is. Ha a beteg 18 évesnél fiatalabb, HPV vakcinát kaphat a jövőbeli fertőzések megelőzése érdekében, ha az ajánlott 11 és 12 éves kor között nem oltották be.
Ezek egyike sem tartalmaz belső kismedencei vizsgálatot, amely általában "felesleges a kezdeti reproduktív egészségügyi látogatás során" - mondta Dr. Sigal Klipstein, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának etikai bizottságának korábbi elnöke.
"Speculumot vagy belső vizsgát nem ajánlanak fel rendszeresen a 21 évesnél fiatalabb nőknek, hacsak nincsenek konkrét aggályok" - mondta Klipstein.
Ezek lehetnek rendellenes fájdalom vagy vérzés, vagy egy probléma, amelyet a beteg kórtörténetének felismerésével fedeztek fel - mondta. Ha a beteg szexuálisan aktív, akkor tesztelni lehet szexuális úton terjedő fertőzéseket. A legtöbb nemi úton terjedő betegség (STD) azonban vizeletmintával kimutatható.
A belső vizsgálat során az orvosnak mindig viselnie kell a kesztyűt.
A belső szervek ellenőrzésére egy nőt arra kérnek, hogy feküdjön a vizsgaasztalra, térdre hajolva, és tegye a lábát két kengyelbe az asztal tövében. Az orvos egy vagy két bekent, kesztyűs ujjat helyez a beteg hüvelyébe és méhnyakába. A másik kezével az orvos kívülről nyomja a hasat.
"Az egyetemes óvintézkedések előírják, hogy a klinikusoknak mindig kesztyűt kell viselniük, amikor belső vizsgálatot végeznek" - mondta Klipstein.
Az orvosnak a vizsgálat előtt kommunikálnia kell a pácienssel, és felajánlják számára a kísérő jelenlétét.
Az orvosnak meg kell magyaráznia a belső kismedencei vizsgálat célját, mielőtt megkezdené, és válaszolnia kell a beteg minden kérdésére - tette hozzá Klipstein.
"A betegnek ilyenkor kísérőt is fel kell ajánlani a látogatás fizikai vizsga részéhez" - tette hozzá.
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája szerint a kísérő megnyugtathatja a beteget a "szakmai kontextusról, a vizsga tartalmáról és az orvos szándékáról". A kísérő fél tanúként vizsga tanúként is szolgál, esetleges félreértések esetén.
Az USC-n több kísérő aggodalmát fejezte ki felügyelőinek Tyndall szokatlan viselkedése miatt a vizsgák során.
A társ nem lehet a család tagja. Még akkor is, ha a vizsgálat során családtag jelenlétét kérik, kísérõnek is jelen kell lennie.
Az orvosok megkérdezik a beteg szexuális történetét, de nem szabad szexuálisan provokatív megjegyzéseket tenniük.
A beteg szexuális történetének a nőgyógyászati vizsga során a beszélgetés részét kell képeznie a megfelelő ellátás azonosítása érdekében. Gyakori kérdések a szexuális aktivitással, a fájdalom toleranciával, a menstruációs ciklussal és a fogamzásgátlóval kapcsolatban.
"A nőgyógyászati látogatás kezdetén az orvosnak meg kell kérdeznie a beteget, hogy történt-e változás az egészségében, mióta utoljára látták egymást" - mondta Klipstein. "Az orvosnak meg kell kérdeznie a beteget általános egészségi állapotáról, fel kell kérdeznie minden aggodalmát, meg kell kérdeznie a nemi úton terjedő fertőzések esetleges közelmúltbeli kitettségét, a vérzéssel kapcsolatos problémákat, valamint a fogamzásgátlással vagy a szaporodással kapcsolatos aggályait.".
Egy korábbi tyndalli beteg azt mondta a The Times-nak, hogy az USC nőgyógyásza látszólag megszállottja volt szexuális irányultságának, és sürgette a fogyást, ami arra utal, hogy valószínűleg "férfit kaphat barátnője helyett". Ez a fajta beszélgetés nem megfelelő - jegyezték meg a szakértők.
Ha a beteg nem megfelelő beszélgetést kezdeményez, orvosának át kell irányítania egy orvosi problémára - mondta Dr. Julie Cantor, aki orvosként végzett és most az UCLA jogi professzora. - Állítólag nagyon klinikai vagy - mondta.
A női test azon területeit, amelyeket nem vizsgálnak, takarva kell maradniuk.
"Általában egy nőt arra kérnek, hogy emelje fel a ruháját, hogy kitegye a medencéjét a szemüveghez és a vizsga belső részéhez" - írta Klipstein. „Arra kérik, hogy tegye ki a mellét a mellvizsgálathoz. Általánosságban elmondható, hogy minden olyan területet lefednek, amelyet akkor még nem vizsgálnak, hogy a lehető legnagyobb mértékben védjék a nő magánéletét ".
Tyndall állítólag megkérte őket, hogy meztelenül feküdjenek a vizsgaasztalon, miközben ő a test minden részét megvizsgálta. Ezeket a vizsgákat "teljes test vizsgálatnak" nevezte, és azt mondta, hogy anyajegyeket keres. Ez a mértékű meztelenség azonban ritka és nem megfelelő.
Az orvosnak csak szükséges fizikai kapcsolatot kell kialakítania a beteggel.
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma szerint vizsgálatot kell végezni minimális fizikai érintkezéssel. A vizsga során minden eljárásnak tartalmaznia kell a magyarázatot arra is, hogy mit és miért végeznek.
Ha egy nő rektális vérzésre panaszkodik, az aranyér kimutatására "szükség lehet a végbélnyílás szemrevételezésére vagy a végbél vizsgálatára" - mondta Klipstein.
Ha egy nő úgy érzi, hogy valami nem stimmel egy vizsga során, akkor ezt meg kell mondania.
A páciensnek minden joga van kérdéseket feltenni, konzultálni az eljárásokban és kérni a kísérő jelenlétét - mondta Klipstein.
"Ha egy nő nem érzi magát biztonságban vagy kényelmetlenül egy vizsga során, ösztönözni kell őt, hogy haladéktalanul beszélje meg orvosával ezeket az aggályokat" - mondta. "Ha nincs kísérő a szobában, amikor érintett, azonnal kérnie kell, hogy tegyen elérhetővé, és a vizsgálat hátralévő részét el kell halasztani, amíg kísérő nem lesz jelen.".
Ha egy nő úgy gondolja, hogy egy vizsga során bántalmazzák, mit kell tennie?
Cantor egy rövidítés, például az IGAZSÁG szó használatát javasolja, hogy segítsen a nőknek abban gondolkodni, mit tegyenek, ha úgy gondolják, hogy az orvos nem megfelelő módon járt el egy vizsga során.
T: Bízz a bélben (Bízz a bélben)
"Ha úgy érzi, hogy valami nem megfelelő vagy helytelen, bízzon benne" - mondta Cantor. Még akkor is, ha minden jogosnak bizonyul, a félreértés tanulási pillanat lehet minden érintett számára a tiszta kommunikáció fontosságáról.
R: Jelentés (jelentés)
Ha egy nő úgy véli, hogy egy orvos bántalmazta, Cantor azt javasolja, hogy menjen egy körzeti ügyvédhez, aki eldönti, hogy büntetőeljárást indít-e, vagy az állami orvosi tanácshoz, amely az engedélyezéssel foglalkozik. Los Angeles megyében az Áldozatok Szolgálatának Irodájával telefonon (800) 380-3811 vagy online lehet kapcsolatba lépni.
Érted
Barátok, családtagok és kollégák betekintést nyújthatnak, hogy segítsenek egy nőnek kitalálni, hogy az általa tapasztalt szokatlan-e. Ha egy nő előre nem tudja, mit tegyen, Cantor ezt javasolja lehetséges első lépésként.
T: Beszélj másokkal. (Beszélj másokkal)
Az ügyvéd segíthet egy nőnek megállapítani, van-e polgári ügye orvosával szemben. Ha érzelmi támogatást keres, akkor terapeuta vagy nemi erőszakos válságtanácsos segíthet.
H: Kitartani kell
Lehet, hogy egy nőnek saját magának kell támogatnia és utána kell járnia a kérdéseknek, miután jelentést tettek a rendőrségnek vagy az orvosi tanácsnak - mondta Cantor. Ez nemcsak az érintett nőnek, hanem a potenciális jövőbeli áldozatoknak is segítséget nyújthat.
"Ne csak saját magának, hanem másoknak is keressen igazságot" - jegyezte meg.
A cikk spanyol nyelvű olvasásához kattintson ide: