Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bibliográfia

mint

A térdízületi osteoarthritis az egyik leggyakoribb ízületi betegség, fő tünetei a fájdalom és a fizikai fogyatékosság. A porcregeneráció még fejlesztés alatt álló kezelés, ezért a jelenlegi kezelések a tünetek enyhítésére összpontosítanak. A testmozgást olcsó és hatékony alternatívaként vagy kezelési lehetőségként mutatják be. Az azonban még nem világos, hogy milyen típusú testmozgás, mennyiség, intenzitás stb. ajánlottabbak. Ezért a felülvizsgálat célja a lehető legtöbb információ integrálása a térdízület osteoarthritisének kezelésére szolgáló képzési programok megtervezéséhez. Az áttekintés után kiválasztott összes cikk, kivéve Talbot és mtsai1 cikkét, jelentős javulást mutatott a térdfájdalomban, a fizikai képességekben vagy mindkét változóban. Számos szerző azonban figyelmen kívül hagyja a program kulcsfontosságú elemeit, ezért nem lehet terápiás célokra alkalmazni vagy más mintákban szembeállítani az eredményeket.

A térd osteoarthritis az egyik leggyakoribb ízületi rendellenesség, amelynek fő tünetei a fájdalom és a fizikai fogyatékosság. A porcregenerációs terápiák még fejlesztés alatt állnak, a jelenlegi kezelések a fájdalmat és a fogyatékosságot célozzák meg. A fizikai aktivitás olcsó és hatékony terápiás lehetőség lehet. Azt azonban egyelőre nem tudni, hogy a testmozgás mely típusai a legelőnyösebbek, valamint annak terhelése vagy intenzitása. Ezért ennek a munkának a célja a térdízületi osteoarthritis kezelésére vonatkozó képzési programok tervezésével kapcsolatos összes információ integrálása. Talbot és munkatársai összes kiválasztott cikke (egy kivételével) jelentős javulást mutatott a térdfájdalomban, a fizikai teljesítőképességben vagy mindkettőben. Számos szerző azonban nem írja le a programok fő elemeit, így terápiásként vagy az eredmények szembeállítására nem lehetséges alkalmazása.

A térdízületi osteoarthritis beavatkozásában alkalmazható különféle kezelések közül a testmozgás tűnik a legkevesebb mellékhatásnak vagy következménynek. Jelentős vita van azonban 2 arról, hogy milyen típusú testmozgás a legalkalmasabb és milyen dózisok ajánlottak. Ez a munka célja, hogy gyakorlati szempontból meghatározza a klinikai vizsgálatokban alkalmazott kezelések jellemzőit.

A tünetekkel járó térd osteoarthritis (amelyet a legtöbb nap fájdalomként határoznak meg, plusz a betegség bizonyítéka az érintett térd röntgenfelvételén) a becslések szerint 11% -os prevalenciát mutat 65 évesnél idősebb egyéneknél 3 .

Spanyolországban a 2003. évi nemzeti egészségügyi felmérés szerint a spanyolok 10% -a szenved ebben a betegségben vagy más reumás problémákban 4, ami a nőknél 22% -ra nő.

Az osteoarthritis legjellemzőbb tünetei a fájdalom és a testi fogyatékosság 5–8, amelyek kombinációja rontja az érintettek életminőségét 8 .

A fájdalom az érintett ízületben a leggyakoribb tünet, és hozzájárul a 9,10 személy funkcionális képességének jelentős csökkenéséhez. Az anatómiai ok nem világos, és valószínűleg egyénekenként változik; A legújabb tanulmányok megerősítik az ízületi gyulladás heterogenitását hely, súlyosság stb. Szerint 10 .

A kockázati tényezők befolyásolása csökkentheti az osteoarthritis tüneteit és fogyatékosságát. Sok szerző a túlsúlyt és az elhízást rizikófaktornak tekinti, és egyes tanulmányok szerint a tünetek csökkenése nagyobb mértékben korrelál a zsírtömeg csökkenésével, mint a teljes testtömeg csökkenésével 2,8,11. Van egy quadriceps gyengeség is, amely az a változó, amely önmagában nagyobb mértékben megjósolja az alsó végtag funkcionális korlátozását, még inkább, mint a fájdalom 3,12, amely kockázati tényező lehet a térd osteoarthritisében 5, 8. Másrészt egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a csökkent helyzetérzet hozzájárul az osteoarthritis kialakulásához, emellett a proprioception jelentősen csökken az osteoarthritisben szenvedő idősebb felnőtteknél 8,12 .

Végül, és tekintettel a lehetséges klinikai vizsgálatok tervezésére gyakorolt ​​hatására, meg kell jegyezni, hogy a legmeghatározóbb kockázati tényező, mind az ízületek radiológiai, mind a tüneti osteoarthritisében, az életkor. Ennek ellenére az alábbiakban elemzett legtöbb tanulmány alanyainak átlagéletkora 65 év körüli, ami csak erre a korra enged következtetéseket levonni.

A jelenleg alkalmazott kezelések nem a porc állapotának javítására összpontosítanak (manapság nincsenek gyógyszerek, amelyek ezt elérnék), hanem a betegség által okozott fájdalom kezelésére 2,12,13, amellett, hogy megpróbálják maximalizálni a funkcionális függetlenséget és javítani életminőség 8 .

Figyelembe véve a terápiák ezen orientációját és a kockázati tényezőket, azt látjuk, hogy egy lehetséges nem farmakológiai kezelés, amely hatással lehet rájuk (és potenciálisan csökkentheti az osteoarthritis tüneteit), a testmozgás. Ez a fogalom minden olyan testmozgásra utal, amelyet meghatározott módszertan alapján végeznek, és meghatározott célt követnek.

A testmozgás használatának ezt az elképzelését alátámasztja a szervezetek és a speciális kutatók (AGS, EULAR, OARSI és ACR) közötti jelenlegi konszenzus, amikor a testmozgás terápiaként való alkalmazását tartalmazzák a 8,14–20 ajánlási útmutatóikban. Továbbá a szakértők egyetértenek abban, hogy az ízületi fájdalom kezelésének átfogónak és multidiszciplinárisnak kell lennie, beleértve a nem farmakológiai és a farmakológiai terápiát is. Azt is kijelentik, hogy a kezdeti kezelésnek nem gyógyszeresnek kell lennie, 8 ami a testmozgást fontos eszközzé teszi a betegség kezdeti szakaszában.

Mindenesetre az okok, amelyek miatt a fájdalom osteoarthritisben jelentkezik, nem teljesen világosak, 2,21, és mindaddig, amíg ezeket meg nem határozzuk, nehéz meghatározni azt a mechanizmust, amellyel a fizikai testmozgás csökkenti e tüneteket.

Másrészt a fizikai gyakorlatot beavatkozásnak tekintő vizsgálatok többségét a térd osteoarthritisén végezték, de valószínűleg ugyanazok az elvek alkalmazhatók más helyeken is 2 .

Ezen ajánlások és számos tanulmány ellenére, amelyek a testgyakorlási programok, mint kezelés révén javultak a fájdalom és a funkcionális kapacitás terén, hiányzik a gyakorlati információ. Vagyis nem annyira világos, hogy milyen típusú gyakorlatot kell használni, vagy a programok alapvető jellemzőit (időtartam, mennyiség, intenzitás stb.).

Szisztematikus bibliográfiai keresés

Az elmúlt évek összes tanulmányának megszerzése érdekében, amelyben a testmozgás hatékonyságát vizsgálták a térdízület osteoarthritisének kezelésére, bibliográfiai keresést végeztek a terület fő adatbázisaiban: PubMed, Dialnet és Sportdiscus. A keresési kifejezések a "testmozgás VAGY testmozgás" vagy a "fizikai aktivitás VAGY fizikai aktivitás" és a "térd osteoarthritis VAGY térd osteoarthritis" kifejezésekből álltak. Ezt az áttekintést Benito és munkatársai által javasolt szisztematikus keresési eljárás nyomán végezték el, amelyben egy keresési kifejezést hoznak létre olyan kulcsszavakkal, amelyek a vizsgált terület fő nemzeti és nemzetközi adatbázisaiba kerülnek. A különböző keresések eredményeinek megszerzése után a cikkeket előre meghatározott felvételi kritériumok alapján választják ki. A kiválasztott cikkek hivatkozásait is felülvizsgáljuk, hogy potenciálisan érdekes új műveket szerezzünk.

A felülvizsgálatra kerülő klinikai vizsgálatok kiválasztásának kritériumai a következők voltak: az elmúlt 10 évben, azaz az 1999 és 2008 közötti időszakban jelentek meg spanyolul vagy angolul, csak a térdízületben szenvedő osteoarthritis, a képzési program (részleteznie kellett a főbb jellemzőit: a program mennyiségét, intenzitását, időtartamát és előrehaladását), amelynek kontrollcsoportja nem végzett fizikai gyakorlatot, vagy összehasonlította az értékeket az edzés előtt és után ugyanazon csoport számára ( klinikai vizsgálatok), és amely figyelembe veszi a térdfájdalom és/vagy az ön által észlelt funkcionális kapacitás és/vagy a funkcionális.

Azokat a publikációkat, amelyekben nem sikerült a teljes szöveget megszerezni, valamint azokat, amelyekben az alanyok nem farmakológiai kezelések kombinációját kapták, vagy műtéti kezelést kaptak, elutasították.

Az 1. ábra a munka bibliográfiai keresésének alakulását mutatja be, részletezve a megtalált, valamint a benne foglalt és kizárt cikkek számát.