Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

pszicho-sport

Az igazgatónak: A normál orvosi gyakorlatban végzett számos funkció egyike a különféle orvosi igazolások aláírása, amelyeknek jogi dokumentumként súlyosabb és tudományosabb cselekedetnek kell lenniük, mint amit egyrészt az orvosok általában tartanak. egy másik állampolgárai.

A tudományos bizonyítékok "fontossága" alapján minden ágazatban és orvosi szakterületen szeretnék általánosságban, és különösen az alapellátásban dolgozó kollégáimmal elküldeni néhány olyan megfigyelést, amelyek naprakészebb képet engednek a fent említett gyakorlatról. klinika, amely "vagy sem" eredményezhet helyesebb gyakorlatot.

Összehasonlítva az általános vagy családtagok, köztulajdonosok és magánszemélyek által oly sokszor elvégzett igazolást, elképzelhető-e egy kórházi jelentés, amely a szakember véleménye és infúziós tudománya alapján egy ismétlődő és egyedi, mindenki számára érvényes szöveggel szerepel, diagnózisok alapján, objektív tükrözés nélkül, a történelem, az anamnézis, a feltárás és az elvégzett vizsgálatok stb. Nos, amíg nem fogunk hinni az isteneknek, hogy a közjegyzői aláírás átadása mellett "hasonlóan churroshoz" állítunk ki igazolásokat, amit mások elrendeltek és diktáltak. Pusztán szakemberek vagyunk, saját számlán vagy mások nevében, akik egy háttér, tények és igazolt tudományos bizonyítékok alapján meghatározhatjuk a valószínűségeket, és ezzel együtt bizonyos fizikai vagy egészségügyi feltételeket, amelyek technikai és tudományos támogatást nyújthatnak a különböző tanulmányi és fizikai tevékenységek vagy sport stb. amelyek megkövetelik. Nem lehet és nem is szabad arra kényszeríteni, hogy egyre kevésbé essünk a bizonyítványok "abszolutizmusába", anélkül, hogy a történelem, a feltárások és a megfelelő tesztek eredményét alapul vennénk.

A sportorvosi és/vagy kardiológiai szakemberek számára bizonyos jelentőségű újdonságként örömmel közlöm folyóiratunk olvasóival az Európai Kardiológiai Társaság Sportkardiológiai Tanulmányi Csoportjának konszenzusos dokumentumát (Eur Heart J. 2005; 26: 516-24), ahol a fiatal sportolók részvétel előtti átvilágításának közös európai protokollja ajánlott a hirtelen halál megelőzése érdekében, egy alapvető tanulmány, amelyet a sportorvos szakemberei hosszú időn át beépítettek tágabb protokolljainkba és konkrétan. 25 éves olasz tapasztalaton alapul, áttekintve a sportban a hirtelen halál kockázatát hordozó szív- és érrendszeri betegségek (CD) azonosításának hatékonyságát, megbízhatóságát és költséghatékonyságát, valamint a halálos események megelőzésének lehetőségét.

A hirtelen halál okaként aritmogén jobb kamrai dysplasia, koszorúér-érelmeszesedés, veleszületett koszorúér-rendellenességek, vezetési rendszer patológiája, hipertrófiás kardiomiopátia, mitralis prolapsus, szívizomgyulladás, aorta aneurysma stb. és egyéb CD-k, amelyek elektrokardiogrammal (EKG) detektálhatók, például dilatált kardiomiopátia, hosszú QT szindróma, Lenegre-betegség, Brugada-szindróma, rövid QT-szindróma és Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW).

Az alapú tanulmányban az elhunyt sportolók 82% -ának pozitív anamnézisében volt szinkopé, EKG-változások és/vagy kamrai aritmiák, amelyeket még nem azonosítottak, bár vannak olyan állapotok, mint a jobb kamrai dysplasia, amelyeket újabban fedeztek fel. Ezért összehasonlítva a padovai Sportorvosi Központ két évtizedes szűrésének legfrissebb adatai szerint az atlétikai versenyre azonosított és kizárt sportolók nagyobb gyakoriságot tapasztalnak, mint az előző évtizedben.

A protokoll a következőket javasolja:

1) Anamnézis, amelynek személyes előzményei pozitívnak tekinthetők (mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség, megerőltetés vagy preszinkóp, szabálytalan szívverés vagy szívdobogás, rövidített légzés vagy fáradtság, amely aránytalan az erőfeszítéssel) és családtörténet (korai szívroham vagy hirtelen halál [ Fizikai vizsgálat, beleértve a Marfan-szindrómára utaló mozgásszervi és szemvizsgálatot, valamint a pozitív eredmények: csökkent vagy késleltetett femoralis artériás impulzusok, szisztolés kattanások, második fix zaj légzéssel, zörej (2/6 fokozatú szisztolés vagy diasztolés), szabálytalan szívverés, vérnyomás> 140/90 (több meghatározásnál).

3) 12 vezetéses EKG, amelyet pozitívnak tekintenek az 1. táblázatban felsorolt ​​egy vagy több megállapítás jelenléte miatt.

Ha az alapértékelés során pozitív klinikai vagy elektrokardiográfiai eredményeket találnak (ami szigorú áttekintésben nem ritka), további vizsgálatokra utalják őket: echokardiográfia, ergometria, Holter vagy invazív vizsgálatok kétség esetén (angiográfia, kamrai vizsgálat, endomyocardialis vizsgálat). biopszia, elektrofiziológiai vizsgálat).

Ez a protokoll, amely nyilvánvaló tudományos előrelépés a megfelelő megelőző orvoslás terén, és amely a fiatal sportolókhoz kapcsolódik, elmarad a sportorvosoktól, amikor igazolnunk kell, el kell ismernünk vagy értékelnünk kell egy bizonyos alkalmasságot vagy fizikai állapotot stb. mely életkorban, nemben, szokásokban, kardiovaszkuláris kockázati tényezőkben stb. ezeket elemezni és rétegezni fogják minden egyes egyénnél, és antropometriát, biomechanikai vizsgálatot, spirometriát, dinamometriát stb. hozzá kell adni a korábban javasolt protokollhoz. és mindenekelőtt az ergometria, mint az erőfeszítésekre és a funkcionális képességekre adott szerves válasz egyetlen objektív és értékelő orvosi vizsgálata. Az egyéni és az orvosi-sport kritériumok alkalmazása meghatározza a stresszteszt típusát, a protokollokat stb. és ha szubmaximális vagy maximális teszteket hajtunk végre (mindig EKG felvétellel), vagy még akkor is, ha kardiorezonancia echokardiográfiával egészül ki stb.

Ezekkel a tudományos, komoly és nyilvánvaló megközelítésekkel, amelyeket egyéni vagy csoportos kontrollokra alkalmaznak, nem végezhetünk és nem is szabad helytelen klinikai gyakorlatot folytatnunk a "műhiba" és a valódiság hiánya miatt, például azt, amelyet néhány vagy sok esetben, tudok, jön teljesíteni, fizikai alkalmasságról szóló orvosi igazolásokat kiállítani, sportkönyvet vagy jelentést aláírni, stb., ha korábban nem végeztük el a klinikai előzményeket és az eseti vizsgálatokat, valamint a megfelelő objektív vizsgálatokat (EKG annak értelmezésével, ergometriájával stb.) igazolva és magában a tanúsítványban vagy a jelentésben tükrözve, mint az elvégzett orvosi cselekmény valós tükröződését, és így tanúsítani tudja azokat olyan esetekben, amelyek jogilag bevonhatnak és veszélyeztethetnek minket. Hogyan védekezhetünk tudomány és tesztek segítségével, amikor igazolunk egy fizikai és/vagy sportképességi állapotot (versenyek, ugrások, dobások, súlytúlterhelések stb. Esetén), ha nem szolgáltatunk objektív adatokat az "érdekelt fél" válaszáról az erőfeszítés (pulzus, vérnyomás, EKG-felvétel, terhelés stb.) és annak értékelése.

Nem érvényes az erőfeszítésekhez igazodó fiziológiai reakció következtetése és feltételezése, mint amely az értékelendő különféle fizikai és sporttevékenységek során végezhető, ha csak klinikailag ítélünk meg meggyőző és elégtelen pihenési helyzetet, és ha tegye meg őszintén és jóhiszeműen, a tudomány és a feltételezett hiú orvosi "művészet" nélkül fogjuk alkalmazni a tudományt, amelynek ilyen kevés értéke van ezekben az időkben.

El kell gondolkodnunk és elemeznünk, hogy betartjuk-e deontológiánkat, és hogy van-e ez a kötelezettségünk és lehetőségeink a közegészségügyi rendszerben (az idő, az eszközök és a rendelkezésre álló ismeretek alapján), vagy a magánszférában (a szolgáltatáshoz igazított árral). fizetnie kell), vagy éppen ellenkezőleg, bizonytalan, kedves, igazságtalan, tudományellenes, etikátlan, bizonyítékellenes gyógyszert alkalmazunk, amely a múltbeli műhibákból örökölt szubjektív feltételezéseken alapul, és amelyet felháborító szakmai alábecsüléssel kényszerítenek ki, és hogy ragaszkodjon az örökösödéshez.

Orvosként saját felelősségünk van, és az "igazgatásnak", amely az alkotmányos megbízás garanciavállalója az egészségvédelem és a megelőzés (43. cikk), megvan a sajátja, és a fizikai alkalmassági bizonyítványok, az orvosi-sportellenőrzések terén és hirtelen haláleset a sportban (évente több tucat, és hányan korrekt orvosi felülvizsgálattal?), ennek az államnak kell szabályoznia ezt az ügyet, és az érintett orvosok nem vállalnak több tisztességtelen, bűnös és ingyen felelősséget, ami már elég a kiszabott, és hogy csak annyit tesznek, hogy leplezik, védik, elrejtik és késleltetik uralkodóink kötelezettségeit.

Aros F, Boraita A, Alegría E és mtsai. A Spanyol Kardiológiai Társaság klinikai gyakorlati útmutatói a stressztesztekben. Esp Cardiol tiszteletes. 2005; 53: 1063-94.

Basilico FC. Szív- és érrendszeri betegségek sportolóknál. Am J Sports Med. 1999; 27: 108-21.

Basso C, Maron BJ, Corrado D, Thiene G. A veleszületett koszorúér-rendellenességek klinikai profilja a rossz aorta sinusból származik, ami hirtelen halálhoz vezet a fiatal versenyző sportolókban. J Am Coll Cardiol. 2000; 35: 1493-501.

Boraita A, Serratosa L. A sportoló szíve. Esp Cardiol tiszteletes. 1998; 51: 356-68.

Boraita A, Serratosa L. A sportoló hirtelen halála. Minimális követelmények versenyszerű sportolás előtt. Esp Cardiol tiszteletes. 1999; 52: 1139-45.

Boraita A. Hirtelen halál és sport. Esp Cardiol tiszteletes. 2002; 55: 333-6.

Brugada P, Brugada J. Jobb köteg ág blokkolása, tartós ST emelkedés és hirtelen szívhalál: különálló klinikai és elektrokardiográfiai szindróma. J Am Coll Cardiol. 1992; 20: 1391-6.

Brugada J, Brugada P, Brugada R. Brugada szindróma és a jobb kardiomiopátiák, mint a hirtelen halál oka. Esp Cardiol tiszteletes. 2000; 53: 275-85.

Brugada R, Hong K, Dumaine R és mtsai. A HERG mutációihoz kapcsolódó rövid QT szindrómához kapcsolódó hirtelen halál. Keringés. 2004; 109: r151-6.

Sportkardiológia (I). FEMEDE monográfiák. Barcelona: Nexus; 2003. o. 69-106.

Corrado D, Basso C, Rizzoli G, Schiavon M, Thiene G. Hipertrófiás kadyomyopathia szűrése fiatal sportolókban. N Engl J Med. 1998; 339: 364-9.

Corrado D, Basso C, Poletti A, Angelini A, Velente M, Thiene G. Hirtelen halál fiatalon: a koszorúér-trombózis a fő kiváltó tényező? Keringés. 1994: 90: 2315-23.

Corrado D, Basso C, Schiavon M, Thiene G. A hirtelen halál kockázatának kitett hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő sportolók azonosítása: a szűrési stratégiák költséghatékonysági elemzése. Keringés. 2002; 106: II-701.

Corrado D, Basso C, Schiavon M, Thiene G. Az aritmogén jobb kamrai kardiomiopátiában szenvedő fiatal versenyző sportolók azonosítása a hirtelen halál kockázatával szisztematikus preparticipation szűréssel. Keringés. 2002; 106: II-701.

Corrado D, Basso C, Schiavon M, Thiene G. Növeli-e a sporttevékenység serdülők és fiatal felnőttek hirtelen halálának kockázatát? J Am Coll Cardiol. 2003: 42: 1959-63.

Curigliano G, Cipolla C, de Braud F. A gyógyszer okozta de QT-intervallum meghosszabbítása. N Engl J Med. 2004; 350: 2618-21.

Az Olasz Egészségügyi Minisztérium rendelete, 1982. február 18. Norme per la tutela salud dell'attivita sportiva agonistica (a sporttevékenység orvosi védelmére vonatkozó szabályok). Gazzeta Ufficiale 1982. március 5 .: 63.

Egészségügyi értékelés és kockázatrétegzés. Amerikai Sportorvosi Főiskola. ACSM kézikönyv a testmozgás értékelésére és felírására. Barcelona: Paidotribo; 1999. o. 31–46.

Franklin BA, Fletcher GF, Gordon NF, Noakes TD, Ades PA, Balady GJ. A sportoló kardiovaszkuláris értékelése. A teljesítmény, a szűrés és a hirtelen szívhalál kérdései. Sports Med. 1997; 27: 97-119.

Frescura S, Basso C, Thiene G és mtsai. A koszorúerek rendellenes eredete és a hirtelen halál kockázata; a veleszületett szívvágy boncolási populációján alapuló tanulmány. Human Pathol. 1998; 29: 689-95.

Futterman LG, Myerburg R, Hirtelen halál a sportolókban. Egy frissítés. Sports Med. 1998; 26: 335-50.

Gaita F, Giustetto C, Bianchi F és mtsai. Rövid QT szindróma. A hirtelen halál családi oka. Keringés. 2003; 108: 965.

Gómez Aldavari GR, Muñoz GJ, Sanchis FJ és mtsai. Egyetlen koszorúér a valsalva jobb oldali sinusából. A miokardiális ischaemia ritka oka. Esp Cardiol tiszteletes. 1998; 51: 847-9.

Gómez JE, Lantry BR, Saathoff KNS. Megfelelő előzetes részvételi előzmény-formanyomtatványok jelenlegi alkalmazása a középiskolás sportolók szívbetegségének szűrésére. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999; 153: 723-6.

Kaplan NM, Deveraux RB, Miller HS. 26. Bethesda Konferencia: ajánlások a szív- és érrendszeri rendellenességekkel küzdő sportolók versenyjogosultságának meghatározására. 4. munkacsoport: Szisztémás magas vérnyomás. J Am Coll Cardiol. 1994; 24: 885-8.

Kibler WB. A vizsga a részvétel előtt. In: Amerikai Sportorvosi Főiskola, szerkesztő. ACSM Sportorvosi kézikönyv. Barcelona: Paidotribo; 1998. o. 11-6.

Manonelles P. Hirtelen halál a sportolókban. Nagy teljesítményű sportorvosi tanfolyam. UCAM. A 2000-es sajtóban.

Maron BJ, Thomson PD, Puffer JC és mtsai. Versenyző sportolók szív- és érrendszeri részvétel előtti szűrése. Nyilatkozat egészségügyi szakember számára a hirtelen halálesetből (szív- és érrendszeri betegségek fiatalon). American Heart Association. Keringés. 1996; 94: 850-6.

Maron BJ, Poliac LC, Roberts WO. A maratoni futással járó hirtelen szívhalál kockázata. J Am Coll Cardiol. 1996; 28: 428-31.

Maron BJ. Hipertrófiás kardiomiopátia: szisztematikus áttekintés. JAMA. 2002; 287: 1308-20.

Maron BJ, Carney KP, Lever HM és mtsai. A faj és a hirtelen szívhalál kapcsolata hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő versenyzőknél. J Am Coll Cardiol. 2003; 41: 974-80.

Maron BJ. Hirtelen halál fiatal sportolókban. N Engl J Med. 2003; 349: 1064-75.

Noda T, Shimizu W, Satomi K és mtsai. A Torsade de Pointes-kezdeményezés osztályozása és mechamismája veleszületett hosszú QT-szindrómában szenvedő betegeknél. Eur Heart J. 2004; 25: 2149-54.

Pellicia A, Maron BJ. A versenyző sportoló részvétel előtti kardiovaszkuláris értékelése: perspektívák a 30 éves olasz tapasztalatok alapján. Am J Cardiol. 1995; 75: 827-9.

Pellicia A, Maron BJ, Culasso F és mtsai. A rendellenes elektrokardiográfiai minták klinikai jelentősége edzett sportolóknál. Keringés. 2000; 102: 278-84.

Pellicia A, Di Paolo F, De Luca R, Buccolieri C, Maron BJ. Az előzetes részvételen alapuló szűrés hatékonysága a hirtelen halál kockázatának kitett szív- és érrendszeri rendellenességek felderítésére versenyző sportolóknál: Az olasz tapasztalat. J Am Coll Cardiol. 2001; 37: 151.

Pons C. A szív- és érrendszeri patológiára orientált anamnézis. Aragón Tartományi Tanács. A spanyol sportorvosi szövetség VIII. Kongresszusa és a spanyol - portugál sportorvoslás III. Kongresszusa. Zaragoza: Aragóniai Általános Tanács; 2001. o. 79-81.

Pons C, Manonelles P. A sportoló hirtelen halála. 20 évvel később. Sportorvosi levéltár. 2004; XXI (100): 135-42.

Ragosta M, Crabtree J, Sturner WQ, Thompson PD. Halál rekreációs gyakorlat során Rhode Island államban. Med Sci Sportgyakorlat. 1984; 16: 339-42.

Orvosi-sportvizsgálatok. Az aragoniai sportorvosi szövetség hivatalos dokumentuma. A FEMEDE konszenzusos nyilatkozatai. Pamplona, ​​1997.

Salim MA, Alpert BS. Sport és Marfan-szindróma. A tudatosság és a korai diagnózis megakadályozhatja a hirtelen halált. Phys Sportsmed. 2001; 29: 80-93.

Suárez-Mier képviselő, Aguilera B. A sporttal kapcsolatos hirtelen halál okai. Esp Cardiol tiszteletes. 2002; 55: 347-58.

Vettem az Esteban MT-t, a García-Pinilla JM-et, a McKenna WJ-t. Frissítés az aritmogén jobb kamrai kardiomiopátiáról: genetika, diagnózis, klinikai megnyilvánulások és kockázati rétegződés. Esp Cardiol tiszteletes. 2004; 57: 757-67.