Transsphenoidalis transznasalis endoszkópos műtét és posztoperatív ellátás előkészítése

A műtét előtt

Az idegsebész az összes úgynevezett elősebészeti vizsgálatot elrendeli a járóbeteg-rendelőben. Ezek minimálisan:

posztoperatív

  • Rutin vérvizsgálatok, beleértve koagulogramot és vérlemezkéket.
  • Mellkas röntgen (elülső és profilos).
  • Sebészeti kockázat EKG, kardiológus orvos által.

Ezen túlmenően, a beteg kórtörténetétől függően, egyéb preoperatív vizsgálatokra lehet szükség (például légzési spirometria, ha a beteg súlyos dohányos, speciális hematológiai vizsgálatok vérzési rendellenességekkel rendelkező betegen, stressz gyakorlati teszt koszorúér jelenlétében történelem stb.). Az idegsebész lesz az, aki minden egyes betegnél figyelembe veszi ezeknek a vizsgálatoknak a kérését.

A műtét napján nagyon fontos, hogy a beteg az összes eddig elvégzett vizsgálatot elhozza, mind a műtét előtti, mind a hormonális vizsgálatokat, a mágneses rezonancia képalkotást, a komputertomográfiát és a látómezőt. Minden szépen rendezett és egyedi.

Ha agyalapi mirigy daganata esetén transznazális endoszkópos műtétet terveznek, a beteget a műtét ugyanazon napján veszik fel, és nem igényel semmiféle speciális előkészületet; Kivéve a teljes 8 órás böjtöt, amely szükséges az érzéstelenítés elvégzéséhez. Minden egyes esetben az idegsebész megengedheti, hogy egy kis korty vízzel vegye be a szokásos gyógyszert, amelyet a beteg a műtét előtt naponta kap (például a napi vérnyomáscsökkentőt).

Az érzéstelenítés típusa mindig általános, vagyis a beteg teljesen alszik, fájdalmat nem érez, és a légutakban cső van a mechanikus légzés fenntartása érdekében.

Szükség lehet vizeletkatéter elhelyezésére a műtét során, hogy a műtét során a diuretikus ritmust szabályozni lehessen.

Az érzéstelenítés indukciója során minden beteg rutinszerűen profilaktikus intravénás antibiotikumot kap, emellett 100 mg hidrokortizont műtét előtt, 100 mg műtét alatt és 100 mg a műtét utáni első 24 órában.

Műtét után és a kórházból történő kiürítésig

Amint a beteg felépül az általános érzéstelenítésből, az idegsebész neurológiai értékelést végez és kommentálja a műtét menetét. Emellett jelentést tesznek a műtéti cselekményről hozzátartozóiknak.

Amint az aneszteziológus és az idegsebész megfontolja, a beteg elhagyhatja a műtőt és elmehet egy intenzív terembe vagy egy külön szobába, az egyes esettől függően. Odaérve láthatja rokonait.

A teljes kórházi tartózkodás körülbelül 72 óra.

Általában az első posztoperatív napra az esettől függően intenzív terápiában vagy általános szobában kerülhet sor. A második naptól kezdve a beteget általános osztályra helyezik, és az orrdugókat eltávolítják. Ez egy nagyon egyszerű és fájdalommentes cselekedet, amelyet ugyanabban a szobában végeznek, ahol a beteg van. A beteget ellenőrzik továbbá, hogy a cerebrospinalis folyadék nem szivárog-e az orrból (CSF fistula). Harmadik napon, ha az összes klinikai ellenőrzés és rutinvizsgálat rendben van, a mentesítés elfogadható.

A kórházból történő kivezetés után

Nagyon valószínű, hogy a műtét után a beteg fáradtnak érzi magát. Javasoljuk, hogy a műtét után legalább egy hétig kísérje el egy családtag, hogy pihenjen és kerülje az erőfeszítéseket. Az idegsebész utasítja a beteget, hogy ne tegyen erőteljes légzési erőfeszítéseket az orron keresztül (ne "fújja" az orrát), és kerülje a túlzott hőhatásokat (nagyon forró fürdők vagy magas hőmérsékletű ételek fogyasztása). Ennek az ellátásnak a célja a nem kívánt orrvérzés (orrvérzés) elkerülése. Rostokban gazdag étrendet javasolhat Önnek, vagy szükség esetén valamilyen típusú hashajtót jeleznek a székrekedés és a kiürítésre irányuló nagy erőfeszítések elkerülése érdekében.

Az otthoni gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban fontos tudni, hogy az agyalapi mirigy daganata miatt műtött betegek többségét 30 mg hidrokortizonnal kezelik a kibocsátáskor, és addig kell folytatniuk, amíg az endokrinológus úgy dönt, hogy felfüggeszti vagy módosítja az adagot.

A szedendő más típusú gyógyszerek esetében ez az egyes esettől függ. Így előfordulhat, hogy egy bizonyos betegnek desmopresszin-acetátot írnak fel, amelyet a diabetes insipidus szabályozására használnak. Ha fennáll a pajzsmirigy alulműködése, utasítást kap a levotiroxin szedésére. Továbbá, ha az endokrinológus úgy ítéli meg, akkor a betegnek folytathatnia kell a szokásos hormonális kontrollra szánt gyógyszereket (kabergolin, oktreotid vagy más gyógyszer). Végül néhány esetben az idegsebész jelzi az acetazolamidot, amelyet a cerebrospinalis folyadék termelésének gátlására használnak olyan esetekben, amikor a posztoperatív fistula kockázatát minimalizálni kell.

A járóbeteg-szakrendelések első vizsgálata az idegsebésznél és az endokrinológusnál a kórházi mentesítést követően 7-10 napig tart. Ott klinikailag kiértékelik, és rutinszerű vérvizsgálatokat rendel el. Körülbelül a műtét utáni harmadik héten a beteget az irodában szavalják, hogy értékeljék a tumor kóros eredményét (biopszia). Ezen a konzultáción specifikusabb hormonvizsgálatokat, az agyalapi mirigy MRI-jét és a látómezőt kérhetik (ha szükséges). Ezeket a vizsgálatokat csak a posztoperatív harmadik hónapban kell elvégezni.

A műtét után 30 nap elteltével a beteg korlátozás nélkül visszatérhet a munkába, és 90 nap elteltével megkezdheti a fizikai aktivitást.