Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

coca-colával

1. ábra Esophagogastroduodenoscopia a kezelés előtt. A bezoar miatt többszörös kitöltési hibával járó gyomorüreg. A nyombél diverticuláit a jejunummal ellentétben is láthatjuk.

2. ábra Esophagogastroduodenoscopy kezelés után. Az előző vizsgálatban megfigyelt töltési hibák eltűnése.

72 éves beteg, akinek kórelőzményében pyloroplasztikát mutattak ki a pylorus peptikus obstrukció miatt 1996-ban, és az obstruktív tünetek tartósan fennálló gastrojejunostomiával történő újbóli operációjával. A páciens 4 hónapig konzultált az epigasztrikus fájdalmak, a korai jóllakottság és a 8 kg-os fogyás miatt. Diagnosztikai gasztroszkópiát hajtottak végre, amely fitobezoár és bőséges félszilárd anyagot mutatott; az anasztomotikus száj és a jejunal hurok szabadalom volt. Az endoszkópos extrakciót nem kísérelték meg, és a beteget arra utasították, hogy naponta 1 liter Coca-Cola ® tegyen be 15 napig. A kezelés után a beteg tünetmentes volt, és normálisan tolerálta a bevitelt. Az endoszkópos kontroll kevés félszilárd maradványt mutatott a fundusban. Fenntartó kezelést írtak elő 33 cl Coca-Cola ® -val és metoklopramiddal.

A kezelés célja a bezoár eltávolítása és újbóli kialakulásának megakadályozása. Jelenleg a kezelés empirikus, mivel nem voltak olyan tanulmányok, amelyek közvetlenül összehasonlítanák a különböző lehetőségeket, amelyek magukban foglalják az étrend módosítását, a prokinetikus gyógyszereket, a gyomormosást, az enzimatikus oldódást, az endoszkópos kezelést és a műtéti eltávolítást. A folyékony étrend napokig vagy hetekig önmagában általában nem hatékony. A prokinetika hatékony lehet, különösen más kezelésekkel kombinálva és az 1,5,6 kép felbontása utáni kiújulás megelőzésére .

Számos endoszkópos kezelési módszert írtak le, amelyek jó eredményeket hoztak: a bezoar töredezése öntözéssel 7, biopsziás csipesz 8, polipektómiás hurkok 9, endoszkópos szike 10, elektrohidraulikus litotripszia 11, 12, szívás endoszkópokon keresztül nagy kaliberű aspirációs csatornával és még Nd: YAG lézer 14, majd a fragmensek csipesszel, fogantyúval vagy kosárral történő extrahálása. Ezek azonban általában hosszadalmas eljárások, amelyek ismételt behelyezést igényelnek, ezért tanácsos egy túlcső használata az aspiráció és a perforáció kockázatának csökkentése érdekében.

Ha a konzervatív megközelítés nem hatékony, ami általában a trichobezoar esetében szokásos, 15 műtéti eltávolítást kell végrehajtani hagyományos vagy laparoszkópos gasztrotómia alkalmazásával 16 .

A konzervatív megoldás abból áll, hogy a bezoart gyomormosással (sóoldat, ananászlé 17) vagy enzimes hatású gyógyszerekkel oldják fel. Az enzimatikus hatású gyógyszerek közül az N-acetil-cisztein 18,19 oldatban beadva nasogastricus csövön keresztül, papain tabletta formájában és celluláz 20,21, tabletta formájában vagy oldatban adagolva nasogastricus csövön keresztül. Az N-acetil-cisztein vagy a celluláz mellékhatásait nem dokumentálták, de a papain 20 esetében nyelőcső perforációról, gyomorfekélyről és hypernatremiáról számoltak be .

Összegzésképpen elmondható, hogy a Coca-Cola ® hatékony, biztonságos, egyszerű és olcsó alternatíva lehet a fitobezoár konzervatív kezelésében, bár ellenőrzött vizsgálatok szükségesek a cselekvési iránymutatások kialakításához.