fernández

Az étkezési rendellenességek, amelyek magukban foglalják az anorexia nervosát, a bulimia nervosa-t, a mértéktelen étkezési rendellenességeket és a nem meghatározott étkezési rendellenességeket, Spanyolországban a lakosság 0,8 és 5% -át érintik, és mindegyikből 9 nő nő. Ezen a területen összpontosítja munkáját CIBEROBN csoport Fernando Fernández Aranda vezetésével a Bellvitge Egyetemi Kórház/IDIBELL Alapítványnál. Ez a kutatócsoport kiegészíti a Bellvitge Egyetemi Kórház Pszichiátriai Osztályán található étkezési rendellenességek és viselkedési függőségi egységek tapasztalatait, és csúcskategóriás kutatásokat dolgoz ki e rendellenességek etiológiájáról és kezeléséről, valamint új tanulmányi vonalakat az idegtudományban.

-Az Ön által vezetett csoport tanulmányait az étkezési rendellenességek és az étkezési magatartás területére összpontosítja, mi az ilyen típusú rendellenességek előfordulása Spanyolországban?

-Az étkezési rendellenességek (ED) prevalenciája a rendellenesség típusától függően az általános népesség 0,8-5% -a között változik. Ezek olyan adatok, amelyek nagyjából egybeesnek a többi szomszédos országban regisztrált adatokkal. A magas mortalitás és más mentális rendellenességekkel (főleg affektív rendellenességekkel, szerekkel való visszaéléssel/függőséggel és szorongásos rendellenességekkel) járó együttes betegség súlyos mentális rendellenességgé teszi az ED-t. Bár a 10 esetből 9 nő, az ED-ben szenvedő férfiak száma nem elhanyagolható, és az utóbbi években növekszik.

-Az emberek hány százaléka elhízott az ilyen típusú rendellenességekkel való összefüggés miatt?

-Bár az elhízást és az étkezési rendellenességeket hagyományosan önálló rendellenességnek tekintik, nem ritka, hogy az étkezési rendellenességek az elhízás előtt, egyidejűleg vagy az elhízás után jelentkeznek. Az étkezési rendellenességek aránya az egész életen át az elhízás aránya az esetek 35-40% -a között mozog, olyan mértékű táplálkozási rendellenességben szenvedő betegek, akiknél a jelenlegi elhízás nagyobb gyakorisággal fordul elő (az esetek kb. 90% -át diagnosztizálják). elhízással). Az ED-ben szenvedő betegek, akik az egész életen át elhízást mutatnak és/vagy mutattak be, sajátos jellemzőkkel rendelkeznek, mint például a gyermekkori elhízás nagyobb előfordulása, később az ED kialakulása, a rendellenesség hosszabb időtartama és az ED nagyobb súlyossága, általános pszichopatológia és több diszfunkcionális személyiségjegy.

-Milyen kutatási irányokban határozza meg csoportja ezen a területen végzett munkáját?

-Az étkezési rendellenességek, mint multifaktoriális rendellenességek megértésében érdekeltek vagyunk az etiopatogenezisükben részt vevő különböző folyamatok (kapcsolódó egyéni és közös környezeti, neurobiológiai és genetikai tényezők) és más rendellenességekkel és/vagy kapcsolódó egészségügyi problémákkal (elhízás, viselkedési függőségek, mentális betegségek) való kölcsönhatásának vizsgálatával. kísérő betegségek). Hasonlóképpen, nemcsak a klinikai kutatások és azok lehetséges terápiás következményei (új technológiák, a kezelések sikertelenségének-kudarcának előrejelzői) érdekelnek minket, hanem a transzlációs kutatás és a klinikai vizsgálatokkal való kölcsönhatása is. Klinikai mintákban kifejezetten elemezzük a viselkedéstől és a személyiségtől kezdve az érzelmi szempontokig, a neuroendokrin és a hormonális változókig, valamint az agyi aktiváció működését és mintáit (főleg fMRI-vel és EEG-vel végzett vizsgálatok révén), TCA-ban, elhízás és kapcsolódó rendellenességek.

Érdekelnek többek között a jóllakottság-éhség, a túlfogyasztás-korlátozás, az étel-függőség és az aktivitás kapcsolatos folyamatok részletes feltárása. Más szempontok, például az étkezési rendellenességek és az elhízás közötti átmenet, a táplálkozás és a megismerés közötti kölcsönhatás (a Predimed-Plus-ban való részvételünk révén), valamint ezen sebezhetőségi tényezők (környezeti és biológiai) relevanciája a terápiás folyamatban és a terápiás elemzés. az új technológiákon és/vagy a beavatkozási célok azonosításán alapuló fejlesztések szintén kutatásaink tárgyát képezik.

-És a legkiemelkedőbb eredményei ezen a területen?

-A kiemelni kívánt eredmények tekintetében lennének olyanok, amelyek a különböző étkezési rendellenességek és a bulimiás-elhízás, valamint az anyagokkal nem társított addiktív viselkedés fenotípusos jellemzésére és hasonlóságokra-különbségekre (klinikai, pszichopatológiai, neurokognitív, érzékszervi és hormonális) utalnak; valamint a különféle, nagyon impulzív betegcsoportok hatása a kezelés eredményére és a személyre szabott megközelítések alkalmasságára. Kiemelném továbbá az étkezési függőség (ételfüggőség) fenotípusos jellemzésével, az érzelmi és személyiségjegyek fontosságával és a kezelésre gyakorolt ​​hatásával, valamint a nemek relevanciájával kapcsolatos munkát. Egy másik releváns eredménnyel járó terület a neuropetidek és a specifikus hormonok kölcsönhatására összpontosít az étkezési rendellenességek, az elhízás és az addiktív viselkedési minták neurokognitív működésében.

Más munkaterületeink az új technológiákon alapuló terápiás stratégiák létrehozására összpontosítottak (a virtuális valóságra összpontosítva, a weben és/vagy videojátékokon alapuló kezeléseken alapulva), amelyek a viselkedés és/vagy szemlélet megváltoztatására, valamint az érzelmi érzelmekre irányulnak. (pl. Playmancer, e-Estesia). Ezenkívül tanulmányaink hozzájárultak az étkezési rendellenességek és/vagy elhízás megjelenésével járó genetikai tényezők azonosításához; a neurokognitív folyamatok fontossága, mint az étkezési rendellenességek/elhízás prekurzorai és/vagy fenntartása; az érzelmi szabályozáshoz és az impulzivitáshoz kapcsolódó neurobiológiai szempontok és agyi aktivációs hálózatok, valamint specifikus ingerek; vagy az érzelmi szabályozáshoz/impulzivitáshoz kapcsolódó specifikus agyi helyek az AN-ban, az elhízás és az ételfüggőség.

-Vizsgálják az étkezési rendellenességek környezeti és neurobiológiai-genetikai rizikófaktorait, van-e speciális kockázati profil az ilyen típusú viselkedésre?

-Mivel multifaktoriális rendellenességekről van szó, elengedhetetlen a környezeti változók és a neurobiológiai tényezők közötti kölcsönhatás vizsgálata. Az elmúlt évtizedekben számos genetikai vizsgálatot végeztek annak érdekében, hogy azonosítsák az elhízás etiológiájában, az étkezési rendellenességekben és a kapcsolódó fenotípusokban részt vevő lehetséges géneket, és ezáltal tisztázzanak néhány kockázati tényezőt (különösen azokat, amelyek a jóllakottság-éhség, a proliferáció és a neuronok növekedése és energia homeosztázis). Perifériás szinten a TCA-k kialakulásában szerepet játszó hormonokat is leírtak, ezek a hormonok lehetnek orexigén (például grhelin) vagy anorektikusak (például leptin vagy YY peptid).

-Megvizsgálják az e rendellenességekkel kapcsolatos klinikai prediktorokat és biomarkereket, milyen előrelépést jelentenek a kutatások ezen a területen, és milyen egyensúlyt teremt csoportjuk munkája ezen a területen?

-Milyen szerepet játszanak a neurokognitív tényezők extrém súlyhelyzetekben, különösen az elhízásban?

-Jelenleg nagy egyetértés van az étkezési rendellenességek és az elhízás neuropszichológiai változásainak létezésével kapcsolatban; elsődleges és/vagy másodlagos jellege azonban még tisztázatlan. Ezek a változások alátámasztják a gátló kontroll-érzelmi szabályozás-végrehajtó funkciók körében bekövetkező károsodás hipotézisét. Általános szinten az extrém súlyhelyzetek különböző szintek kognitív nehézségeivel társultak, ideértve a szelektív figyelmet, a vizuális memóriát, a vizuális-konstruktív és a vizuális tér képességeit, a tanulási képességet és a végrehajtó funkciókat. A leírt különféle rendellenességek közül azonban úgy tűnik, hogy a végrehajtó funkciókkal és a gátló kontrolldal kapcsolatosak, valamint az azonnali kielégülés és/vagy érzelmi szabályozás keresésével kapcsolatosak az egyik főleg neuropszichológiai tényező. A klinikai képek evolúciójának és neurokognitív hatásainak elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a sérült neurokognitív folyamatok reverzibilitását (ahogyan ez a rövid kurzusú AN esetében is van). Az elhízásban, amelyben fontos kardiovaszkuláris kockázati tényezők vesznek részt, a neurokognitív folyamatok egyértelműen befolyásolják.

-Mit tudnak hozzájárulni az új technológiák ezen a területen?

-Különösen az elmúlt évtizedben az új információs és kommunikációs technológiák (IKT-k) egyértelműen javították a rendelkezésünkre álló eszközöket, mind a pácienssel való kapcsolattartás javítása, mind az internet megkönnyítése (az interneten keresztül történő kezelés, a virtuális valóságon alapuló kezelések és a mobil alkalmazások) terén, valamint azokon a területeken, ahol a szokásos kezelések hatástalannak bizonyultak (az érzelmek szabályozása és a stressz befolyásolása, a kezelés betartása, fokozott viselkedés és egészséges szokások).

A mi részünkről más európai csoportokkal és a CIBEROBN-szel együttműködve fontos téma az új technológiák kutatása, amely az utóbbi években érdekelt minket. Csoportunk elmélyíti a videojátékok és mobil alkalmazások használatán alapuló technológiák fejlesztését, amelyek nem csupán a viselkedés megváltoztatására irányulnak, hanem az érzelmi állapotok módosítására (pl. Érzelmi állapotok detektálása fiziológiai reakciók és kifejezett érzelmek alapján) és stratégiákra. szabályozza őket megfelelően, anélkül, hogy táplálékhoz vagy rosszul alkalmazkodó magatartáshoz kellene folyamodni. Ezért különös érzelmi és/vagy személyiségjegyekre összpontosítva.