A fizikai vizsgálat, az anamnézissel együtt, a szívelégtelenség diagnózisának alapja. A pulmonalis venocapilláris nyomás növekedése a tüdő auskultálásakor nedves rálákká alakul, amelyek eredetileg a tüdő alapjaira korlátozódtak, de amelyek hatással lehetnek az egész tüdőre. Figyelembe kell venni azonban, hogy szívelégtelenség lehet - legalábbis nyugalmi állapotban - megrázkódás nélkül, és hogy a megrázkódtatás egyéb okokból származhat. A zihálás auskultálása nem ritka a peribronchialis ödéma miatti fokozott hörgő rezisztencia következménye.. Pleurális folyadékgyülem esetén a vezikuláris zörej hiányát észlelik, amely lehet kétoldali vagy gyakrabban csak a jobb oldalon.
A jobb kamrákban megnövekedett nyomás ödémát eredményez a csökkenő területeken (az alsó végtagokban vagy a szakrális területen, decubitus után) elhagyott fovea, hepatomegalia, ascites előrehaladott esetekben és megnövekedett nyaki vénás nyomás. Ezt az információt a betegnél 45 ° -nál meg kell vizsgálni, és alkalmanként az oldalirányú megvilágítás segíthet. A jobb felső negyed tartós összenyomódása (egyidejű hepatomegalia esetén) növeli a nyaki vénás nyomást (hepatojugularis reflex). A jobb pitvari nyomás nagy megemelkedése esetén lehetetlen meghatározni, hogy meddig ér el a vénás pulzus, ezért azt álló pácienssel kell mérni.
A a vénás pulzus morfológiájának elemzése időnként segíthet; egy kiemelkedő "v" hullám beszél tricuspid regurgitáció, míg két jól jelölt "széles" összeomlással elválasztott "a" és "v" hullám jelezheti szívburok-szűkület. A vénás nyomásnak inspirációval csökkennie kell; az ellenkező magatartás (Kussmaul jele) a szívburok összehúzódása mellett szól.
A szív hallgatózás megmutathatja extratonált amelyek a vágta ritmusának jellegzetes hangját adják. A harmadik zajt a diasztolium kezdetén észlelik, a gyors töltés fázisában; Gyermekeknél és serdülőknél élettani lehet, és a bal kamra volumetrikus túlterhelésében is megjelenik, de ezekben az esetekben nem jelent szívelégtelenséget. Ezektől a kivételektől eltekintve egy harmadik hang a rosszul megfelelő vagy már tágult kamrában történő gyors feltöltést tükrözi, hogy megpróbálja elindítani a Frank-Starling mechanizmus. Mivel ez egy alacsony frekvenciájú akusztikus jelenség, a legjobban a sztetoszkóp csengőjével lehet finoman felhordani a csúcs bőrére.
A negyedik zaj a bal pitvar erőteljes összehúzódásának akusztikai reprezentánsa, amely bizonyos életkor felett fiziológiás lehet, de általában a kamrai relaxáció.
Nál nél kezeletlen beteg, a vérnyomás normális lehet, kivéve, ha a szívelégtelenség oka a magas vérnyomás. Akut helyzetekben nem ritka, hogy közepesen magas számokat (150/100) találunk nem hipertóniás betegek a felszabadulás tükrözőjeként katekolaminok és a érszűkület kerületi. Ban ben alacsony kiadású betegek az arányos pulzusnyomás (szisztolés BP - diasztolés BP/szisztolés BP) általában alacsony, és a vérnyomás korrekt.