Fizikai vizsgálat és auszkultáció
Ischaemiás szívbetegség
Az iszkémiás szívbetegség az a betegség, amelyet a szívkoszorúerek arterioszklerózisa okoz, vagyis azok, akik a szívizom vérellátásáért felelősek (szívizom).
A koszorúér-érelmeszesedés a kollagénképződés és a lipidek (zsírok) és gyulladásos sejtek (limfociták) felhalmozódásának lassú folyamata. Ez a három ok a koszorúerek szűkületét okozza.
Ez a folyamat az élet első évtizedeiben kezdődik, de addig nem mutat tüneteket, amíg a koszorúér-szűkület annyira el nem súlyosodik, hogy egyensúlyhiányt okoz a szívizom oxigénellátása és szükségletei között.
Az iszkémiás szívbetegség jelentősen megelőzhető betegség, ha ismeri és ellenőrzi kardiovaszkuláris kockázati tényezőit. A legfontosabbak:
- Több prevalencia az idősebb embereknél.
- Férfiaknál fordul elő jobban, bár a nőknél a menopauza után azonos a gyakoriság .
- Korai ischaemiás szívbetegség története a családban.
- A teljes koleszterinszint növekedése, különösen az LDL (rossz).
- Csökken a HDL (jó) koleszterin értéke.
- Dohányzó.
- Artériás magas vérnyomás.
- Mellitus cukorbetegség.
- Elhízottság.
- Mozgásszegény életmód.
A szívkoszorúér-betegség elsősorban angina pectorisként vagy akut miokardiális infarktusként nyilvánul meg. Szívritmuszavart (szívritmuszavarokat) is okozhat.
Mindkét eset oka a szívizom egy részének oxigénhiánya. Az angina pectoris akkor fordul elő, ha az öntözés hiánya átmeneti, és nem hagy kárt. Amikor az oxigénhiány annyira meghosszabbodik, hogy az izomsejtek pusztulása következik be, miokardiális infarktus következik be.
Angina pectoris
Ez általában a mellkas közepén kezdődő fájdalom, szorító érzés vagy kényelmetlenség érzése, amely főleg a karokra, a nyakra, a hátra és az állkapocsra terjedhet, progresszív intenzitású és korlátozott időtartamú. Sokszor ez a fájdalom egybeesik a testmozgással, a munkával, a szexuális aktivitással és az érzelmekkel, amelyek mind növelik a szív oxigénigényét. Az angina eltűnik, amikor az azt kiváltó körülmény megszűnik.
Máskor a fájdalom vagy az anginás roham nyugalmi állapotban jelenik meg. Ebben az esetben az történik, hogy egy alvadék képződik egy atheroma plakkon, amely nem zárja el teljesen az artériát vagy az artéria falának görcsét, amely megnehezíti a vér átjutását.
Miokardiális infarktus
A szívroham az a szöveti terület, amely oxigénhiány miatt elhunyt. Jellemzői:
- Súlyos és hosszan tartó mellkasi fájdalom, amelyet intenzív nyomásnak érzékelnek, és amely átterjedhet (sugározhat) a karokra és a vállakra, különösen a balra, a hátra, sőt a fogakra és az állkapcsra is.
- A fájdalmat úgy írják le, hogy hatalmas ököl csavarja a szívet. Hasonló az angina pectorishoz, de hosszabb, és nem reagál a nyelv alatti nitroglicerinre.
- A fájdalmat néha másképp észlelik, vagy nem követ semmilyen rögzített mintát, különösen az időseknél és a cukorbetegeknél, akiknél a has felső részének hosszan tartó fájdalmaként érzékelhető, amelyet az emésztési zavarnak tulajdonítanak.
- Nehéz légzés.
- Szédülés: Ez az egyetlen tünet 10% -ban.
- Mások: Hányinger, hányás, ájulás és izzadás fordulhat elő.
Az instabil angina története: az angina pectoris gyakori rohamai, amelyek nem kapcsolódnak fizikai aktivitáshoz.
A szívizom vagy a szívizom szívrohamot szenvedhet, ha előrehaladott koszorúér-betegség van.
Az erek koronája, amely oxigént és tápanyagokat visz magába a szívizomba ("koszorúér" erek), kifejlesztheti az atheroma plakkokat (lásd arterioszklerózis), ami kisebb-nagyobb mértékben veszélyezteti az oxigén és a tápanyagok áramlását a szívbe. az angina pectoristól (amikor a szív véráramlásának megszakadása átmeneti) a szívizominfarktusig (állandó és irreverzibilis).
Az arterioszklerózis jelenléte egy adott edényben szűkületeket okoz az érben, és egy trombus könnyebben fejlődik ki bennük: vérlemezkék, alvadási fehérjék és sejttörmelék, amelyek végül eltömítik az éret. Az embólia egy trombus, amely a véren keresztül eljutott egy kis érbe, ahol beágyazódik, elzárva azt.
A miokardiális infarktus definíció szerint orvosi vészhelyzet. Ha úgy gondolja, hogy szenved ettől, vagy valakivel van együtt, akinek esetleg van, azonnal forduljon orvoshoz. A késések súlyos hiba, amely évente több ezer életet követel.
A legtöbb esetben az angina pectorisban vagy miokardiális infarktusban szenvedő betegek orvosi kezeléssel kontrollálhatók és normális életet élhetnek.
A kezelés célja az esettől függően a fájdalom vagy a betegség egyéb tüneteinek eltűnése vagy legalábbis csökkentése, az új szívroham megelőzése és az élet meghosszabbítása.
A koszorúér-betegségben (angina pectoris és miokardiális infarktus) szenvedő betegeknél általában alkalmazott kezelés háromféle lehet:
- Gyógyszeres kezelés: vérlemezke-gátlók, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, sztatinok.
- Koronária angioplasztika: amikor a blokkolt vagy beszűkült koszorúerek egy meglehetősen fiatal betegnél angina pectorist vagy myocardialis infarctust okoznak, egyéb szövődmények nélkül, jelezhetjük a perkután transzluminális koszorúér angioplasztikát (PTCA), egyszerűen úgynevezett koszorúér angioplasztikának.
Az eljárás könnyebb, mint a név. Alapvetően arról van szó, hogy a bedugult eret (koszorúér) átalakítják (angioplasztika) magából az érből (transzluminális), amelyhez a bőrön keresztül jutnak (perkután). Mindez helyi érzéstelenítéssel történik, az érintett személy ébren van.
Helyi érzéstelenítés injekciója után az ágyékban vagy a váll területén egy kis, rugalmas, üreges csövet vezetõ katéternek neveznek a láb vagy a kar artériájába. Az orvos a katéter röntgenképét mutatja az edényen keresztül haladva, az orvos a beszűkült koszorúérbe vezeti a katétert.
Odaérve egy másik második, kisebb katétert helyezünk a vezető katéterbe.
Ennek a második katéternek felfújható léggömbje van a csúcsán, amely körülbelül fél percig felfújódik, hogy kiszélesítse az artéria elzáródott részét; felfújva anginális fájdalom érezhető, amely leeresztve lassan eltűnik.
Ezután eltávolítják a ballonkatétert, és ismét röntgenfelvételt készítenek (röntgensugaras kontrasztot injektálnak a vezető katéteren keresztül), hogy lássák, hogyan javult az áramlás. Az egész folyamat 30-90 perc alatt befejeződik.
Az eredmények jók. Az eljárás csak a betegek kis hányadánál sikertelen, akiknél súlyos szívműtétre (bypass vagy aorto-coronaria bypass) van szükség. Az angioplasztika előnyei számtalanak a nagyobb műtéttel szemben. A személyi állomány és az anyagok kockázata és költsége sokkal alacsonyabb, és az ezt követő kórházi tartózkodás hetek helyett néhány nap lehet.
Az angioplasztika azonban nem gyógyítja meg az alapbetegséget (általában az arteriosclerosis), és néha meg kell ismételni ugyanazon ér újra kinyitását, amely visszazárt.
- Sebészeti kezelés: A legelterjedtebb technikát "bypass" néven ismerjük (spanyolul "graft" vagy koszorúér "híd" néven ismert). Ez abból áll, hogy helyreállítja a véráramlást az iszkémiás területre egy másodlagos véna vagy artéria egy töredékének felhasználásával (amely egy lábból vagy mellkasból származik), amely "átugrik" az elzáródott területen.
Gyógyszeres kezelés
A SZOLGÁLTATÁS HASZNÁLATÁNAK FELTÉTELEI
Az ilyen módon nyújtott információk semmilyen módon nem helyettesíthetik a közvetlen orvosi ellátást, és nem is használhatók diagnózis felállítására, vagy adott esetben a kezelés kiválasztására.
Ebben a szolgáltatásban semmilyen, kifejezett vagy hallgatólagos ajánlás nem fog megtörténni a kábítószerekről, technikákról, termékekről stb. amelyre csak tájékoztatási célokra hivatkozunk.
A szolgáltatás igénybevétele kizárólag a felhasználók felelősségére történik.