Május 05 Mi a POSE módszer?

A POSE módszer o Elsődleges endoluminális műtét elhízás esetén, egy forradalmi sebészeti technika az elhízás végleges kezelésére. Endoszkóposan végzik, így nincs szükség hasi bemetszésre vagy varrásra, ehhez pedig az úgynevezett metszésmentes operációs platformot (IOP) használják, amelyen keresztül lehetővé válik az endoszkóp és a többi műtéti anyag bevezetése a szájba, és így hozzáférhet a gyomorüreg belsejéhez.

módszer

Amikor odaér, ​​az antrum és a fundus szintjén egy sor intragasztrikus redő fog kialakulni, ami a kapacitás csökkenését feltételezi. Ezért ez a legkevésbé invazív eljárás a mai napig ismert bariatrikus műtétek közül, és az egyszerűsége, hatékonysága és biztonságossága mellett az jellemzi, hogy az általa kínált nagy titoktartásnak köszönhetően teljesen észrevétlen marad, mivel semmiféle látható maradvány heg.

Ezenkívül azáltal, hogy nem végeznek anatómiai módosításokat az emésztőrendszerben, a gyomorcsökkentés ezen módszere teljesen visszafordítható lesz, ami fontos előnyt jelent más, azonos célú műtétekkel szemben.

A súlycsökkenést lehetővé tevő fiziológiai alap az, hogy a gyomor kapacitásának csökkentésével a gyomornak kevesebb élelemre van szüksége a falainak szétnyílásához, ami közvetlenül zavarja a jóllakottság ellenőrzését. A Központi Idegrendszer szintjén elhelyezkedő jóllakási központot perifériás jelek sora szabályozza, beleértve a gyomor duzzadásának mértékét. Emiatt a gyomor POSE módszerrel történő csökkentésének köszönhetően az idegközpont aktiválása korán bekövetkezik, és a beteg állandó jóllakottság érzetét kelti, amely megkönnyíti a kísérő étrend betartását.

De a puszta gyomorcsökkentés nem garantálna sikert, ha nem lenne része egy multidiszciplináris programnak, amelyet sebészek, táplálkozási szakemberek, endokrinológusok és pszichiáterek alkotnak. A POSE módszer célja nem a fogyás rövid idő alatt, hanem egészséges táplálkozási szokásokat kell biztosítani a betegeknek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy ne csak fogyják el a túlsúlyt, hanem fenntartsák ezt a veszteséget az idő múlásával és elkerüljék annak visszanyerését. Ehhez elengedhetetlen a táplálkozási szakemberek csoportjának munkája, akik feladata lesz az egyéni jellemzőkhöz igazodó étrend megtervezése, és az ételek újratanítási technikáin keresztül mély viselkedési változásokat okozva az étrend szempontjából.

Az étrend jelentősége a POSE módszerben

Az étrend több szakaszból áll, az első napokban folyékony fázis jön létre, amelynek célja a gyomor alkalmazkodóképességének elősegítése, mivel a már csökkent kapacitású gyomornak alkalmazkodnia kell ehhez az új helyzethez. Amíg az intolerancia nem jelenik meg, a különféle ételeket fokozatosan bevonják, amíg el nem éri a szabad táplálkozási fázist, amelyben a beteg maga választja meg, mit eszik, az illetékes szakemberek által diktált táplálkozási ajánlások alapján.

Eljön a plató fázis néven ismert idő, amikor a fogyás megbénul, és ennek a páciensnek tudatában kell lennie, mivel ezen a ponton kell teljes mértékben elsajátítania a táplálkozási szokásokat, hogy folytassa az egészséges táplálkozást. amely megakadályozza a súlygyarapodást.

A táplálkozási program hipokalorikus és hiperprotein-étrenden fog alapulni, a fehérjék a legfontosabb összetevők, mivel a cél a testzsír százalékos csökkentése, miközben a sovány tömeg sértetlen marad, ezért az ajánlott napi szükségleteket táplálékkal kell fedezni. vagy ennek hiányában vízben oldott fehérje-kiegészítők vagy más kalóriatartalom révén.

Kinek jelzik a POSE módszert?

A POSE módszer vagy a metszés nélküli gyomorcsökkentés minden olyan betegnél javallt, akinek a BMI ≥ 28 kg/m2, tehát az I. típusú, a II. Típusú és az elhízott betegek megfelelő jelöltek lesznek, amennyiben a preoperatív vizsgálat után erről úgy döntenek. Ezenkívül fontos műtéti alternatíva, amelyet figyelembe kell venni azokban az esetekben, amikor az egyén bármennyire is ajánlott, de az egyén bármilyen okból elutasítja azt.

Jelenleg csak két olyan helyzetet állapítottak meg, amelyben az ilyen típusú eljárás ellenjavallt, és ezek korábbi bariatrikus műtétek és a táplálkozási irányelvek be nem tartása, akár személyes vágy, akár pszichopatológia miatt, amely megakadályozza. Nagy hiatal sérv esetén a sebész felel a kockázat-haszon értékeléséért, és ha aktív gyomorfekély van, akkor a fekély előzetes kezelésére lenne szükség.

A POSE módszeres beavatkozást a műtőben és általános érzéstelenítésben végzik, az operációs idő 60 és 90 perc között mozog, és a műtét utáni idő nagyon jól tolerálható, minimális kényelmetlenséget okozva, például torokfájás vagy émelygés, amely spontán módon 24 - 72 óra. Ezenkívül a beteg korlátozások nélkül 3-5 napon belül folytathatja napi tevékenységét.

Amint megjegyeztük, nemrégiben történt műtéti modalitásról van szó, ezért hosszú távú vizsgálatokat még nem végeztek, és a beavatkozást követő másfél éven túli lehetséges szövődmények fennállása nem ismert. De ami bebizonyosodott, az a hatékonysága és biztonsága rövid idő alatt. A mai napig nem számoltak be a műtéti gyakorlatból eredő súlyos szövődményekről, és az eredmények kivételesek, még a gyomor bypass-éhoz is hasonlóak.

Az a tény, hogy az átlagos súlyvesztés hat hónap alatt 32% körüli, és hogy a szövődmények aránya minimális, a POSE módszert úttörő technikává tette, amelyben fontos elvárásokat támasztottak, mivel valószínűleg a jövőben ez lesz a fő sebészeti alternatíva azoknál az egyéneknél, akik bariatéri beavatkozást igényelnek annak a krónikus betegségnek a végleges kezelésére, amely az elhízás.