Fizioterápiás beavatkozás spondylitis ankylopoeticában

Feladva: 2002.01.01-én: efisioterapia .

fizioterápiás

Jesus Guodemar Pérez.
Fizioterápiás oklevél.
Az emberi táplálkozás és dietetika oklevél.
Általános fizioterápiás gyakorlatok professzora.
Alfonso X "El Sabio" Egyetem.
A madridi Illustrious Gyógytornászok Kollégiumának szerkesztõbizottságának tagja.

Leírás és klinikai jellemzők

Az ankylopoetikus vagy ankylopoietic spondylitis ismeretlen eredetű gyulladásos arthropathia. Marie-Strümpell-féle ízületi gyulladásnak vagy reumás spondylitisnek is nevezik, a reumás ízületi gyulladástól eltérő betegségnek számít. Ennek okai a férfi nem túlnyomó részvétele, korai megjelenése, a szubkután csomók hiánya és az arthropathiák elhelyezkedése. Laboratóriumi vizsgálatok során a reumatoid faktorra adott szerológiai reakciók negatívak, a röntgen alkalmazás pedig a szalagok meszesedését jelzi.

A spondylitis alapvető és jellegzetes elváltozása a sacroiliacus ízületek synovitis. A hátsó intervertebrális apophysealis ízületek és a costovertebralis ízületek is érintettek. Később a gerincszalag meszesedik, megjelenik az úgynevezett syndesmophytes, ami „bambusz nád” megjelenést kölcsönöz. Gyakori a szívbetegség, aortitis és aorta elégtelenség formájában. Uveitis vagy iritis a betegek 25% -át érinti, perforáló scleromalacia nem fordul elő, de általában a beteg vakságával végződik.

A betegség alattomos kezdettel, reggeli merevséggel jelentkezik, nagyobb inaktivitási időszakok után, a sacro-iliacis ízületek szintjén elhelyezkedő gyulladásos típusú fájdalomtól, amely a fenékig, a hátsó combig sugárzik, és a hajlítás bizonyos mértékű korlátozásával jár. Ezt követi a fiziológiai görbék eltűnése, kezdve az ágyéki lordózistól, valamint a fej és a mellkas elülső dőlésével. Mivel az oszlop "hegesztett", megjelenik az úgynevezett "pókeroszlop". A mellkasi mobilitás csökken, és a mély inspiráció, a köhögés és a tüsszentés nem ritka.
A laboratóriumi vizsgálatokban a HLA B27 antigén jelenléte jellemző, ami segít a diagnózis megerősítésében. A páciens fejlődése a fájdalom és a mobilitás csökkenését jelenti. A fogyás és az alacsony fokú láz szintén gyakori lesz a betegség egész folyamata alatt.

Gyógytornász akció

A gyógytornásznak globális és specifikus vizsgálatokkal kell értékelnie a gerinc rugalmasságát. Ehhez képes lesz elvégezni az ujj-padló távolságot (ujj-padló), amely felméri a törzs globális hajlítását, ahol a coxofemorális ízületek is részt vesznek. Egy másik lehetséges vizsgálat a részleges Schober-teszt lesz, amely az ágyéki szegmens pontosabb vizsgálatát jelenti. Nagyon fontos lesz az izmok állapotának ismerete, az esetleges kontraktúrák és atrófiák felmérése is.

A fizioterápiás kezelés két periódusba sorolható, egyrészt foglalkozunk a gyulladásos fázissal, másrészt a kitörések közötti időszakokkal.

Gyógytorna a gyulladásos időszakban

Akut vagy gyulladásos fázisban a fájdalom és a gyulladás csökkentésére fogunk összpontosítani. Ehhez ellenőrzött pihenéshez folyamodunk, csökkentjük a gyulladást és elkerüljük a merevséget.

Amikor a beteg az ágyon fekszik, fontos, hogy teljesen laposan feküdjenek a felszínen.

Azt is javasoljuk, hogy 20 perccel a reggeli felkelés és az éjszakai lefekvés előtt tesztelje a hajlamos helyzetet. Ez a helyzet kényelmetlen lehet a beteg számára, és fulladásérzetet okozhat.

Rövid, 5 perces periódusokkal kezdi, és toleranciára építi őket. Az ágynak szilárdnak kell lennie, megereszkedés nélkül. Ehhez az ideális egy deszkával ellátott ágy, de nem túl kemény. Ha egy székben pihen, annak elég magasnak kell lennie, szilárd üléssel és egyenes háttal, lehetővé téve a beteg számára, hogy derékszöget tartson a térd és a csípőízület felé.

Ezekben a pihenési időszakokban kényelmes lesz a helyi hő vezetéssel történő alkalmazása, valamint a páciens kiképzése és oktatása a légzőgyakorlatok fontosságáról. A rekeszizom átképzését és a bordák szellőztetését végzik. A végtagok és a nyaki gerinc aktív asszisztált mozgósításai kombinálhatók. Ha figyelembe vesszük az izometrikus gyakorlatok lehetőségét, azokat kevés ismétléssel kell elvégezni, hogy elkerüljük a gyulladásos időszak súlyosbodását.

Gyógytorna a nem gyulladásos időszakban

A nem gyulladásos periódusban ragaszkodhatunk a hőterápiás technikákhoz, beleértve a kovektív (infravörös) és a konverziós (rövid hullámú és mikrohullámú) technikákat is. Az alacsony és közepes frekvenciájú elektroterápia alkalmazása fájdalomcsillapító intézkedésként is jó eredményeket kínál. A gyulladásos szakaszban megtanult légzőgyakorlatok ebben az időszakban folytatódnak, ragaszkodva a helyes tanuláshoz, ami növeli a beteg létfontosságú képességét és lehetővé teszi a pihenést. Egy nagyon fontos szakasz felel meg a csigolyák mobilitásának fenntartásának és/vagy növelésének.

Ennek érdekében flexibilizációs gyakorlatokat hajtanak végre az összes csigolya szegmensen, és amikor egy szegmens ankilózissá válik, a hangsúly a testtartási kezelésre kerül, hogy az ízület a lehető legfunkcionálisabb helyzetben maradjon. Ezek a gyakorlatok az összes perifériás ízületre is alkalmazhatók, különösen a váll és a csípő esetében.

Ingyenes aktív, segített és puha passzív gyakorlatokat jeleznek. Ezzel együtt ragaszkodnia kell a vállizmok (mellizmok) és a csípő (hajlítók, adduktorok és combhajlítások) nyújtásához, valamint ezeknek az izomcsoportoknak a megerősítésére. Nagyon fontos a helyes testtartás fenntartása a nap folyamán, és a merevség veszélye miatt kerülni kell a pihenő ortotikumokat.

Gyakorlatok a mindennapi gyakorlathoz

Az alábbiakban a spondylitisben szenvedő betegek kordoni szövetségének (ACEADE) által biztosított napi gyakorlatsorok találhatók.