fókális

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Belgyógyászati ​​évkönyvek

nyomtatott változatВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) 23. kötet, 2. szám, 2006. február

LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ

Fókális noduláris hiperplázia egy fiatal nőnél

J. I. Martín-Serradilla, M. A. Tejero Delgado, I. García Martínez 1, S. Franco Hidalgo, E. Laherrán Rodríguez

Belgyógyászat és 1 emésztési szolgáltatás. Río Carrión Általános Kórház. Palencia

A fokális noduláris hiperplázia (UFH) egy ritka, ismeretlen etiológiájú jóindulatú májelváltozás, amely különösen a gyermekeket (ebben az életkorban az összes daganat 0,02% -át képviseli) és a fiatal nőket (1,2) érinti. Eredete a máj parenchyma reakciója egy már meglévő vaszkuláris rendellenességre; A differenciálatlan progenitor sejtek lokálisan megnövekedett artériás áramlással történő aktiválása vélhetően a hiperplázia oka (3,4). Bemutatjuk egy olyan beteg esetét, akiben véletlenül fedeztek fel UFH-t.

Ez egy 19 éves nő, aki 3 éves kora óta visszatérő húgyúti fertőzésekkel rendelkezik, és a húgycső részleges reszekciója után I. fokú vesico-ureteralis reflux van. Miatti pyelonephritis felvétele során Escherichia coli, Hasi ultrahangot végeztek, amely fokális elváltozást talált a bal májlebeny, a hipervaszkuláris szakaszában, 4,1 x 6,7 cm méretű. A páciens súlyos emésztést jelentett egyetlen figyelemre méltó klinikai adatként. A vizsgálat 80/50 Hgmm-es vérnyomást és aszténikus szokást mutatott ki. A számítógépes tomográfia (CT) megerősítette ennek a tömegnek az intravénás kontraszt nélkül enyhén hipodenzív, hipervaszkuláris jelenlétét az artériás fázisban a kontraszt beadása után (1. ábra) és az izodenzum jelenlétét a vénás fázisban. A laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a májenzimeket és a CEA, CA 19.9, CA 125, béta-HCG és alfa-fetoprotein markereket, normálisak voltak.

A tömeg biopsziája megerősítette az UFH diagnózisát, bemutatva, hogy a hepatociták hogyan őrzik meg a trabekuláris diszpozíciót, jelentős atipia, kolesztázis vagy pigmentek rendellenes felhalmozódása nélkül. Egyes területeken a hepatociták sűrűbben csoportosultak, homályosan göbös megjelenéssel, amely úgy tűnt, hogy összenyomja a perifériás területeket. A későbbi felülvizsgálatok során az elváltozás mérete stabil maradt.

Az UFH és a máj adenomák szinkron megjelenése, esetenként leírva, mindkettő lehetséges okainak felvetéséhez vezetett: az orális fogamzásgátlók által kiváltott angiogén rendellenességektől a trombózisig és shunt daganatstimuláló növekedési faktorok által arteriovenózus (5). Tipikus elváltozása normál hepatocita csomók tömegéből áll, intranodularis biliaris ductalis proliferációs gócokkal, amelyeket rostos sávok választanak el. Magas véráramlással rendelkező magányos artéria a tömegnek radiológiai megjelenést kölcsönöz egy központi csillagcsillagos rostos régiónak, amely rossz formájú vaszkuláris struktúrákat tartalmaz nagy artériákkal, de portális vénák nélkül (3,4).

Az UFH általában tünetmentes jóindulatú elváltozás, amelynek mérete általában stabil marad (6). Gyakran, mint ebben az esetben, véletlenszerű találat, amely ritkán okoz visszatérő hasi fájdalmat vagy kolesztázist az epevezeték összenyomódása miatt (2,4). Különösen fontos a fibrolamelláris hepatocarcinoma (HCF) differenciáldiagnosztikája, mivel mindkettő általában cirrhosis nélküli fiatalokban jelenik meg, és a képalkotó teszteken központi heg van (7). Az UFH izodenzív a máj tekintetében a CT-n, kivéve a kontrasztinjekció utáni artériás fázisképeket, amelyekben kifejezett homogén javulás jelenik meg, amely megkülönbözteti a hemangiomától és az áttétektől (7,8). Az UFH-ban szenvedő betegek körülbelül 50% -ában azonban a sűrűség vagy az atipikus képalkotási eredmények eltérései vannak; Ezekben az esetekben az MRI hasznos lehet, amely az esetek 78% -ában olyan heget mutat be, amely jellemzően intenzíven fokozódik T2-ben és minimálisan T1-ben, ellentétben a HCF-vel, ahol ha van heg, akkor általában hipointenzív (7, 9).

Tünetmentes, UFH-ban szenvedő betegeknél konzervatív megközelítés alkalmazható, és az elváltozások nyomon követhetők. A műtétet tüneti tünetekkel küzdő betegek számára tartják fenn, általában hasi fájdalommal vagy kolesztasissal, vagy ha a differenciáldiagnózis, különösen az adenoma esetén, nem egyértelmű (2).

1. Chicano Marín FJ, Torroba Carón A, Aranda García MJ, Ruiz Jiménez JI, Jiménez Abadía MA. A máj gócos noduláris hiperpláziája. Egy esetről. Egy Esp Pediatr 2000; 52: 279-80.

2. Carrasco Torrens R, Castañón García-Alix M, San Vicente Vela B, Montaner Brunat A, Morales Fochs L. A máj fokális noduláris hiperpláziája. An Esp Pediatr 2001; 55: 569-72.

3. Lepreux S, Laurent C, Balabaud C, Bioulac-Sage P. FNH-szerű csomók: lehetséges prekurzor elváltozások noduláris hiperpláziában (FNH) szenvedő betegeknél. Comp Hepatol 2003; 2: 7.

4. Ji Y, Zhu X, Sun H és mtsai. Hepatocelluláris adenoma és fokális nodularis hyperplasia: 24 beteg sorozata klinikopatológiai és radiológiai összefüggésben. Chin Med J (Engl) 2000; 113: 852-7.

5. Laurent C, Trillaud H, Lepreux S, Balabaud C, Bioulac-Sage P. Adenoma és fokális nodularis hyperplasia asszociációja: egyetlen francia tudományos központ tapasztalata. Comp Hepatol 2003; 2: 6.

6. D'halluin V, Vilgrain V, Pelletier G és mtsai. Az evolúció naturelle de l'hyperplasie nodulaire focale. Etud retrospektív 44 cas. Gastroenterol Clin Biol 2001; 25: 1008-10.

7. McLarney JK, Rucker PT, Bender GN, Goodman ZD, Kashitani N, Ros PR. A máj fibrolamelláris karcinóma: radiológiai-kóros összefüggés. Radiográfia 1999; 19, 453-71.

8. Nino-Murcia M, Olcott EW, Brooke Jeffrey R, Lamm RL, Beaulieu C F, Jain KJ. Fókális májelváltozások: minta-alapú osztályozási séma az artériás fázis CT fokozásához. Radiológia 2000; 215: 746-51-

9. Ko K R, Lee D H, Park J S és mtsai. Gócos noduláris hiperplázia májkapszula visszahúzásával: esettanulmány. Koreai J Radiol 2003; 4: 66-9.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll