Az elhízás a leggyakoribb táplálkozási rendellenesség gyermekkorban. Elterjedtsége az elmúlt években riasztóan növekszik, és a WHO a valódi járványnak nevezte jelentős növekedés előrejelzésével1.

gyermekkori

Osztályozás:
Etiológiai szempontból az elhízásnak két típusa van:
1. Egzogén vagy táplálkozási elhízás, más néven egyszerű vagy gyakori; a gyermekkori elhízás összes esetének több mint 95% -át teszi ki.
2. Endogén vagy szervesen előidézett elhízás, amelyben az elhízás a betegségtől függően egy másik klinikai folyamat része .

A felesleges zsíreloszlás szempontjából különböző elhízási fenotípusok megengedettek:
1. Általános elhízás: a zsír egyenletesen oszlik el, anélkül, hogy eloszlása ​​túlsúlyban lenne. Gyermekeknél ez a leggyakoribb elterjedés.
2. Android elhízás (alma típusú): túlnyomórészt a csomagtartó felső felében. A férfiakra jellemzőbb. A felhalmozódás túlnyomórészt zsigeri vagy központi. Úgy tűnik, hogy metabolikusan aktívabb, és összefüggésben van a szabad zsírsavak nagyobb mértékű felhalmozódásával a májban, csökkentve a máj inzulinérzékenységét és elősegítve a metabolikus szindróma megjelenését5.
3. Nőgyógyászati ​​elhízás (körte típusú): Nőkre jellemző, a zsír felhalmozódása főleg a csípőben és a szubkutánban történik.

Járványtan:
Az elhízás az egyik fő egészségügyi probléma, amely nemcsak a fejlett országokat, hanem a fejlődő társadalmakat is érinti6.
Az epidemiológiai vizsgálatok összehasonlításakor az alapvető probléma az alkalmazott módszertani különbségeknek köszönhető (vizsgálati életkor, diagnosztikai kritériumok stb.). Mindenesetre szembetűnő az országos szinten végzett legutóbbi két epidemiológiai vizsgálat prevalenciájának riasztó növekedése. Az 1984-ben végzett PAIDO´S7 vizsgálatban az elhízás prevalenciája 6 és 15 éves kor között 4,9% volt. A 2000-ben végzett Enkid 8 vizsgálatban az elhízás prevalenciája a 6-9 éves gyermekek körében 14,5%, a 10 és 13 év közöttieké pedig 14,6% volt. Az elhízás elterjedtségéről Dél-Európában végzett tanulmányban10 Spanyolország azon országok közé tartozik, ahol az elhízás a legmagasabb, és kapcsolatban áll az étkezési stílus változásával (amikor klasszikusan mediterrán étrendű ország volt).


Megelőzés és kockázati tényezők

Az elhízás olyan valós probléma, hogy annyi bonyodalmat okozhat, hogy az előrehaladásának megakadályozása érdekében végzett összes munkát jól meg fogjuk díjazni.


1. táblázat: Hipotalamusz étvágyat moduláló anyagok

1. Adrenalin
2. Opiát peptidek
3. Kortikoszteron
4. Galanin
5. GHRH
6. Orexin
7. Endokannabinoidok
8. Y neuropeptid
9. Ghrelin
10. Aldoszteron

1. Anorektin
2. Bombesina
3. Kalcitonin
4. Kolecisztokinin
5. Neurotenzin
6. Gasztrint felszabadító peptid
7. Szomatosztatin
8. Szerotonin
9. Vaszopresszin
10. Leptin
11. Inzulin
12. Dopamin
13. YY peptid
14. Aminovajsav


2. táblázat: A másodlagos elhízás okai

Endokrin rendellenességek:
Pajzsmirigy alulműködés
Hypercortisolizmus
GH hiány
Genetikai változások:
Prader Willi-szindróma
(hipotónia, hipogonadizmus, alacsony termet)
Pszeudohipoparatiroidizmus. Albright osteodystrophia
(kerek arc, alacsony termet, rövid 4. metacarpalis, szubkután meszesedés)
Laurence-Moon szindrómák (aszpata paraplegia) és Bardet-Bield (hipogonadizmus, retinitis pigmentosa, polydactyly)
Börjeson-Forssman-Lehmann szindróma (mikrocefália, nagy fülek, hipogonadizmus, szívbetegség)
Ács szindróma
(craniosynostosis, polysyndactyly, szívbetegség, hypogonadismus)
Cohen-szindróma
(hipotónia, mikrocefália, maxilláris hypoplasia, kiemelkedő metszőfogak)
Alström szindróma
(süketség, retinitis pigmentosa)
Egyéb monogén betegségek

3. táblázat Az elhízás szövődményei

1. Pszichoszociális: diszkrimináció, elszigeteltség, depresszió.

2. Növekedés: előrehaladott csontkor, gyermekkorban a magasság növekedése.

3. Pubertás: korai pubertás.

4. CNS: Pseudotumor cerebri.

5. Légzőszervi: apnoe, fertőzések, az asztma súlyosbodása.

6. Kardiovaszkuláris: magas vérnyomás, metabolikus szindróma.

7. Ortopéd: lapos láb, genu valgus, epiphysiolysis, coxa vara, Blount-kór, Perthes-betegség.

8. Anyagcsere: inzulinrezisztencia, cukorbetegség, hiperkoleszterinémia, máj steatosis, hiperandrogenizmus.