Mi az?

Az otitis a fület érintő gyulladás. A fülön belül három területet különböztetünk meg: a külső fül, amely a fülből a dobhártyáig tart; a középfül, ahol a fülcsontok találhatók; és a belső fül, ahol a hang idegimpulzussá alakul át, és az egyensúly érzése részben kontrollált. Amikor e területek bármelyikének gyulladása különböző okokból következik be, középfülgyulladásról beszélünk, megkülönböztetve a külső, középső vagy belső otitist. Az egyes részekben érintett különböző struktúrák különböző tünetekhez vezetnek.

középfülgyulladás

Hogyan állítják elő?

A legtöbb külső otitis fertőző eredetű. A külső otitis fő formái a következők:

  • A körülírt külső otitis, más néven furunculosis, a külső fülben lévő szőrtüsző bakteriális fertőzéséből származik. Általában a S. aureus termeli.
  • Diffúz külső középfülgyulladás, főleg nyáron fordul elő, mivel a páratartalom, a magas hőmérséklet és a gyakori tisztítás miatt a bőr jobban ki van téve, anélkül, hogy védené a fülzsírt, így szennyezett vízzel érintkezve vagy erózió esetén érzékenyebb a fertőzésre. A fülbimbók használata hajlamosít arra, hogy szenvedjen.
  • A Pseudomonas aeruginosa által okozott rosszindulatú külső otitis megjelenhet immunszuppressziós, idős vagy cukorbeteg betegeknél. Ritka, de nagyon agresszív, csont érintettséggel jár.
  • egyéb külső otitist gombák okoznak, ekcémásak, másodlagosak a herpesz zoster vagy a streptococcus erysipelák miatt.

A középfülgyulladás befolyásolja a dobüreget, és általában ennek az üregnek a szellőzésében fellépő hiba következménye, amely az orrgarattal az Eustachianus-csövön keresztül kommunikál. Az otitis media különböző formái:

A belső otitis ritkább, és mivel befolyásolja a labirintusként ismert szerkezetet, labirintitisznek hívják, és hatással van mind a hallásra, mind az egyensúlyérzetre. A fő módok a következők:

  • serózus labirintitis, gennytermelés nincs, a kerek ablakon vagy az ovális ablakon átjutó fertőzés.
  • gennyes labirintitis, gennyes, a baktériumok agyhártyán való áthaladása miatt.

Tünettan

Az otitis tünetei a hallójárat érintett részétől függően változnak. Általánosságban elmondható, hogy a hallás megváltozhat, halláskárosodással, autofóniával és fülzúgással, foglalkozási érzéssel, viszketéssel, fülfájással és otorrheaval, amelyek lehetnek serózusak, nyálkásak vagy gennyesek. A fertőző otitisben láz és általános rossz közérzet lehet.

Akut külső középfülgyulladás esetén általában jelentős fülfájás és fájdalom jelentkezik a tragus megnyomásakor, valamint otorrhea, különösen rosszindulatú külső otitis és gombás fertőzés esetén. A külső hallójárat duzzadt és ödémás lesz; malignus exitis externa esetén a polipok és a granulációs szövetek láthatóak lesznek az otoszkópián. A herpes zoster otitis externa esetén hólyagok láthatók, amelyek nagyon fájdalmasak, és arcideg bénulás léphet fel.

A középfülgyulladás halláskárosodást, tamponátot és autofóniát okoz. A serózus és a nyálkahártya nem okoz fülfájást, mivel a keletkező folyadék nincs nyomás alatt. Ezzel szemben az akut bakteriális otitis media jelentős fülfájást okoz, amely enyhül, amikor a dobhártya perforálódik, és ekkor gennyes otorrhoea lép fel. Lehet láz, csecsemőknél a tünetek nem specifikusabbak, általános rossz közérzet, hányinger és hányás. A krónikus középfülgyulladás visszatérő otitis epizódokkal jár, fülfájás nélkül és otorrhea esetén, mivel a dobhártya perforált; koleszteatóma esetén a váladék tartós és gyengéd. A hallásvesztés krónikus koleszteatomás középfülgyulladásban súlyos, és gyakran előfordulnak csontfistulák.

Mind az akut, mind a krónikus középfülgyulladás súlyos szövődményekkel járhat, mint például a szomszédos csontstruktúrák érintettsége, a belső fül érintettsége, fistulák megjelenése, arcbénulás vagy koponyaűri érintettség, amelyek agyhártyagyulladást vagy tályogokat okozhatnak.

A belső fül otitis, amellett, hogy súlyosabb halláskárosodást okoz, amely egyes esetekben kofózishoz (abszolút süketség) vezethet, vertigo és nystagmus is kialakulhat.

Diagnózis

Az otitis diagnózisa kezdetben a klinikán és a fül szemellenőrzésén alapul, mind a fül és a külső hallójárat, mind a dobhártya révén az otoszkópon.

Külső otitis esetén ödémás külső hallójárat látható, olyannyira, hogy néha nehéz az otoszkóp behelyezése. Rosszindulatú külső középfülgyulladás esetén az otoszkópián polipok és granulációs szövetek láthatók, és számítógépes axiális tomográfia (CT) vagy csontvizsgálatra lesz szükség a csont érintettségének felméréséhez. Gombafertőzés esetén látható lesz, hogy miként telepíti meg a külső hallójáratot.

Akut középfülgyulladásban kidudorodó dobhártyát fogunk látni, átlátszatlan dobhártyával a szérusos és nyálkahártya-otitisben, vöröseset pedig gennyesekben, és képesek értékelni a belüli gennyet. Az akut és krónikus középfülgyulladás otorrhea fázisában timpan perforáció lesz látható. Kolesteatoma esetén a dobüreg belsejében fehér pikkelyek láthatók. A CT segítségével meg lehet különböztetni, hogy a csontszerkezetek érintettek-e vagy sem. Ez a teszt, valamint a magmágneses rezonancia és a csontvizsgálat lehetővé teszi az otitis lehetséges szövődményeinek tanulmányozását.

Kezelés

A külső otitis kezelése antibiotikus és fájdalomcsillapító kezelésen alapul. Nagyon fontos a külső hallójárat megfelelő higiéniája, amely felszívja a keletkező váladékokat, és igyekszik szárazon tartani a fület. A furunculosist orális antibiotikumokkal, míg a diffúz külső otitist helyi antibiotikumokkal kezelik, és csak akkor adják be szájon át, ha nincs javulás. Rosszindulatú külső otitis esetén az antibiotikus kezelésnek intravénásan és körülbelül 6 hétig kell történnie.

A súlyos középfülgyulladást konzervatív módon gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik, és javulás hiányában grommetek végezhetők. Az akut középfülgyulladás orális antibiotikum-kezelést igényel, amoxicillin és választott klavulánsav. Az antibiotikumok cseppenként adhatók a külső hallójárathoz is. Egyszerű krónikus középfülgyulladás esetén antibiotikus kezelést végeznek, és fertőzés nélküli hónapok után műtéti beavatkozás jöhet szóba. Krónikus koleszteatomás otitis media esetén a műtét mindig a választott kezelés.

A gennyes labirintitis intravénás antibiotikumok alkalmazását igényli.

Megelőző intézkedések

Célszerű alaposan megszárítani a füleket zuhanyozás vagy úszás után, és kerülni a tisztító botok használatát, mivel ezek elősegítik az otitis megjelenését.

Dr. David Cañadas Bustos

Általános orvos szakorvos

Előzetes orvosi tanácsadó orvos