Áttekintés

Gastroesophagealis reflux betegség akkor fordul elő, amikor a gyomorból származó sav gyakran a szájat és a gyomrot (nyelőcsövet) összekötő csőbe áramlik. A savas reflux irritálhatja a nyelőcső bélését.

gico

A gyomor refluxja akkor fordul elő, amikor a nyelőcső alján lévő záróizom rossz időben ellazul, lehetővé téve a gyomorsav visszatérését a nyelőcsőbe. Ez gyomorégéshez és egyéb jelekhez és tünetekhez vezethet. Az állandó vagy gyakori reflux gastrooesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezethet.

Tünetek

A gasztroezofagealis reflux betegség leggyakoribb jelei és tünetei a következők:

  • A mellkasban égő érzés (gyomorégés), amely általában étkezés után jelentkezik, és éjszaka rosszabb lehet
  • Mellkasi fájdalom
  • Lenyelési nehézség
  • Savanyú ételek vagy folyadékok visszaforgatása
  • Érzés, hogy egy csomó van a torokban

Ha éjszaka gyomor-nyelőcső refluxja van, akkor:

  • Krónikus köhögés
  • Gégehurut
  • Első alkalommal jelentkező asztmás problémák vagy súlyosbodó asztma
  • Alvászavarok

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azonnal forduljon orvoshoz, ha mellkasi fájdalma van, különösen, ha légszomja vagy fájdalma van az állcsontján vagy a karján is. A szívroham jelei és tünetei lehetnek.

Kérjen időpontot orvosához a következő esetekben:

Okoz

Lenyeléskor a nyelőcső (az alsó nyelőcső záróizom) alja körül egy kör alakú izmok sávja ellazul, hogy az étel és a folyadék eljuthasson a gyomorba. Ezután a záróizom ismét becsukódik.

Ha a záróizom rendellenesen ellazul vagy elgyengül, a gyomorsav visszatérhet a nyelőcsőbe. A savnak ez az állandó mosása irritálja a nyelőcső bélését, és gyakran gyulladást okoz.

Kockázati tényezők

Néhány betegség, amely növelheti a GERD kockázatát, a következők:

  • Elhízottság
  • Duzzanat a gyomor felső részén, amely felmegy a rekeszizomba (hiatal sérv)
  • Terhesség
  • Kötőszöveti rendellenességek, például szkleroderma
  • Késleltetett gyomorürülés

A savas refluxot súlyosbító tényezők a következők:

  • Dohányzó
  • Nagy étkezés vagy késő esti evés
  • Bizonyos ételek (kiváltó okok), például zsíros vagy sült ételek fogyasztása
  • Bizonyos italok, például alkohol vagy kávé fogyasztása
  • Bizonyos gyógyszerek, például aszpirin szedése

Bonyodalmak

Idővel a nyelőcső krónikus gyulladása komplikációkhoz vezethet, beleértve:

  • A nyelőcső szűkülete (nyelőcső szűkület). A nyelőcső alsó részének károsodása a gyomorsav miatt, hegszövet kialakulását okozva. A hegszövet szűkíti az étel útját, nyelési nehézséget okozva.
  • Nyílt seb a nyelőcsőben (nyelőcső fekély). A gyomorsav súlyos erodálhatja a nyelőcső szöveteit, és nyílt seb kialakulását okozhatja. A nyelőcső fekélye vérezhet, fájdalmat okozhat és megnehezítheti a nyelést.
  • A nyelőcső előtti rákos változások (Barrett-nyelőcső). A savas károsodás változásokat okozhat az alsó nyelőcsövet szegélyező szövetben. Ezek a változások a nyelőcsőrák megnövekedett kockázatával járnak.

Diagnózis

Az endoszkópiában egy hosszú, rugalmas csövet (endoszkóp) helyeznek a torokba és a nyelőcsőbe. A hatókör végére rögzített apró kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél (duodenum) elejét.

Kezelés

Orvosa valószínűleg azt javasolja, hogy először próbálja ki az életmód módosítását és a vény nélkül kapható gyógyszereket. Ha néhány héten belül nem érez megkönnyebbülést, orvosa javasolhat vényköteles gyógyszereket vagy műtétet.

Vény nélkül kapható gyógyszerek

Néhány lehetőség:

Vényköteles gyógyszerek

A gastrooesophagealis reflux betegség vényköteles kezelése a következőket tartalmazza:

  • H-2 receptor blokkolók vényköteles erősségben. Ezek közé tartozik a famotidin (Pepcid) és a nizatidin a vényköteles erősségekben. Ezeket a gyógyszereket általában jól tolerálják, de hosszú távú alkalmazásuk a B-12-vitaminhiány és a törések kissé megnövekedett kockázatával járhat.
  • Protonpumpa-inhibitorok a vényköteles erősségekben. Ide tartoznak az ezomeprazol (Nexium), a lansoprazol (Prevacid), az omeprazol (Prilosec, Zegerid), a pantoprazol (Protonix), a rabeprazol (Aciphex) és a dexlansoprazole (Dexilant). Míg általában jól tolerálhatók, ezek a gyógyszerek hasmenést, fejfájást, émelygést és B-12-vitaminhiányt okozhatnak. Krónikus alkalmazás növelheti a csípőtörések kockázatát.
  • Az alsó nyelőcső záróizom erősítésére szolgáló gyógyszerek. A baklofen enyhítheti a gyomor-nyelőcső reflux betegségét azáltal, hogy csökkenti az alsó nyelőcső záróizom relaxációinak gyakoriságát. Mellékhatások lehetnek fáradtság vagy hányinger.

Műtét és egyéb eljárások

  • Fundoplication. A sebész a gyomor felső részét az alsó nyelőcső záróizom köré tekeri, hogy meghúzza az izmot és megakadályozza a refluxot. A fundoplikációt általában minimálisan invazív (laparoszkópos) eljárással végzik. A gyomor felső részének tekerése lehet részleges vagy teljes.
  • LINX eszköz. Apró mágneses gyöngyökből álló gyűrű van a gyomor és a nyelőcső találkozásánál. A gyöngyök közötti mágneses vonzerő elég erős ahhoz, hogy a csomópontot a savas refluxtól elzárva tartsa, de elég gyenge ahhoz, hogy az étel átjuthasson. A LINX eszköz beültethető minimálisan invazív műtéten keresztül.

Transzorális metszés nélküli fundoplikáció (TIF). Ez az új eljárás magában foglalja az alsó nyelőcső záróizom meghúzását azáltal, hogy részleges burkolatot hoz létre az alsó nyelőcső körül polipropilén kötőelemekkel. A transzorális metszés nélküli fundoplikációt a szájon át egy endoszkóp nevű eszközzel végezzük, és nem igényel műtéti bemetszést. Előnyei közé tartozik a gyors helyreállítási idő és a nagy tolerancia.

A LINX eszköz egy bővíthető fémgyöngy-gyűrű, amely megakadályozza a gyomorsav visszafolyását a nyelőcsőbe, bár lehetővé teszi az étel átjutását a gyomorba.

Életmód és otthoni gyógymódok

Az életmód módosítása hozzájárulhat a savas reflux gyakoriságának csökkentéséhez. Kérjük, próbálja ki a következőket:

Alternatív gyógyászat

Felkészülés a megbeszélés előtt

Az emésztőrendszerre szakosodott orvoshoz utalhatnak (gasztroenterológus).

Mit tudsz csinálni

  • Legyen tisztában az előzetes kinevezés előtti korlátozásokkal, például az étrend korlátozása a konzultáció előtt.
  • Vegye figyelembe a tüneteit, még azok is, amelyek nem tűnhetnek összefüggésben azzal az okkal, amelyre a konzultációt ütemezte.
  • Vegye figyelembe a tünetek minden kiváltó okát, mint például bizonyos ételek.
  • Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminok és kiegészítők.
  • Írja le legfontosabb orvosi adatait, beleértve egyéb betegségeit is.
  • Írja le a legfontosabb személyes adatait, még az életed legstresszesebb vagy legutóbbi változásai is.
  • Írja le a feltenni kívánt kérdéseketaz orvoshoz.
  • Kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el hogy emlékezzen az orvos által elmondottakra.

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

  • Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
  • Milyen teszteket kell elvégeznem? Van-e speciális felkészülés ezekre a tesztekre?
  • Ez a betegség általában átmeneti vagy krónikus?
  • Milyen kezelések vannak?
  • Tiszteletben kell-e tartanom bármilyen korlátozást?
  • Más egészségügyi problémáim vannak. Hogyan irányíthatom őket együtt?

Azon kérdéseken kívül, amelyeket elő szeretett volna tenni orvosának, kérdezzen bátran, amikor nem ért valamit a konzultáció során.

Mit várhat el az orvostól

Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek. Ha készen áll arra, hogy válaszoljon rájuk, időt hagyhat arra, hogy áttekintse azokat a pontokat, amelyekre több időt szeretne fordítani. A következőket kérheti tőled:

  • Mikor kezdték tapasztalni a tüneteket? Komolyak?
  • A tünetek folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
  • Milyen dolgok javítják vagy súlyosbítják a tüneteit?
  • Ébredjen-e a tünetei?
  • Súlyosabbak-e a tüneteid étkezés után vagy amikor fekszenek?
  • Élelmiszer vagy savanyú anyag néha visszatér a torkához?
  • Nehezen lenyeli az ételt, vagy módosítania kellett étrendjét, hogy elkerülje a nyelési nehézségeket?
  • Fogyott vagy hízott?

Utolsó frissítés: 2020. május 22