A veseelégtelenség Ez egy olyan rendellenesség, amely befolyásolja a veséket és diszfunkciókat okoz. Ez a macskákban a leggyakoribb vesebetegség, és ez a fő halálok. Akutan vagy krónikusan jelenhet meg.
Akut veseelégtelenség
A glomeruláris szűrés funkciójának hirtelen és tartós elvesztése jellemzi (abbahagyják a vér szűrésének és tisztításának funkcióját).
Okoz
Ez lehet a vesék vérellátásának hiánya (hipotenzió, hipovolémia vagy sokk miatt), a vesét mérgező anyagok, fertőzések (baktériumok, leptospirosis ...), vizeletelzáródás (FLUTD), diabetes mellitus ...
Tünetek
Ezek hirtelen jelentkeznek, és azotemia (emelkedett karbamid- és kreatininszint) és urémiás szindróma következményei.
Ide tartozik az étvágytalanság, az urémiás (ammóniás) légzés, a szájüregi fekélyek, hányás, hasmenés, hasi és ágyéki fájdalom (ahol a vese van), amelyek duzzadhatnak és fájdalmasak lehetnek, kiszáradás.
Szintén sokszor csökken a vizelettermelés, bár néha ennek az ellenkezője is megjelenik (polyuria).
Ha a betegség kezelés nélkül előrehalad, neurológiai változások jelennek meg (urémiás encephalopathia), stupor, kóma és halál.
Kezelés
Az intravénás szérum beadásán alapul a folyadékok és elektrolitok egyensúlyhiányának korrigálása, valamint a diurézis stimulálása, a veseműködés elősegítése. Ha a folyadékterápia nem javítja a vizelettermelést, diuretikumok jelennek meg (mannit, furoszemid ...)
A mortalitás viszonylag magas (40% vagy magasabb). A prognózis az októl, az alapbetegségek fennállásától, az azotemia súlyosságától és a klinikai tünetektől függően változik a kezelés megkezdésekor.
Krónikus veseelégtelenség
Ebben a veseműködés csökkenése fokozatos, és a funkcionális szövet progresszív elvesztésével jár (amelyet nephronok képeznek). Ez az egyik leggyakoribb betegség a macskáknál, és előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, a 15 évesnél idősebb macskák 33% -át érinti. A túlélés a diagnózisig eltelt idő és a nyújtott kezelés függvényében változik Fontos a kontrollanalitika elvégzése a korai felismerés érdekében mivel hosszú időbe telik a klinikai megnyilvánulások megadása.
Okoz
A krónikus veseelégtelenséget a vese károsodása okozza, amely képtelenné teszi őket funkciójuk ellátására. A fő funkció a maradék elemek kiszűrése a vérből és vizelet formájában történő kiválasztása, bár esszenciális hormonokat is termelnek, és fontos szerepet játszanak a test ásványi anyagainak és a vérnyomás szabályozásában.
Legtöbbször nem tudjuk megismerni a pontos okot, de a leggyakoribbak:
- A bakteriális fertőzések, amelyek általában hólyagfertőzésekből származnak.
- Policisztás vesék (örökletes betegség, amely általában perzsa és egzotikus macskáknál fordul elő), ahol folyadékciszták jelennek meg, amelyek fokozatosan elfoglalják az egész vese parenchymát.
- Daganatok vese, például lymphoma.
- Például más okok, mérgező befolyásolja a veséket, a vesék fejlődésének hibái születésétől fogva, glomerulonephritis (ami a glomerulusok gyulladása).
A legtöbb esetben a veseelégtelenség konkrét oka nem található, és ezt tüneti kezeléssel kezelik. Amikor az ok megtalálható és kezelhető, megnő az esély a betegség előrehaladásának lassítására.
Krónikus veseelégtelenség minden korú macskában előfordulhat, de általában középkorú és idősebb macskáknál tapasztalható, és az életkor növekedésével gyakoribb.
Becslések szerint kb minden ötödik, 15 évnél idősebb macskának veseelégtelensége van.
A veseelégtelenség általában háromszor többször fordul elő macskáknál, mint kutyáknál.
Mi a vesék funkciója?
A vesék sokféle fontos funkciót látnak el:
- A toxinok eltávolítása a vér és a víz és az elektrolit egyensúlya.
- Ők irányítják a vérnyomás.
- Felelősek az úgynevezett hormon termeléséért is eritropoietin amely stimulálja a vörösvérsejtek termelését a csontvelőben.
A vesék nagy tartalékkapacitással rendelkeznek, egyetlen funkcionális vesével normálisan tudnak élni, így addig, amíg a vesék funkcionális szövetének kétharmada-háromnegyede meg nem sérül, nincsenek veseelégtelenség jelei.
Krónikus veseelégtelenség tünetei és szövődményei
A betegség kezdetén a tünetek kevések és nem specifikusak, szomorúak és nem akarnak játszani, étvágyhiány, fogyás, kiszáradás.
Mivel a vesék nem koncentrálják jól a vizeletet, több termelődik, ami nagyobb folyadékvesztéshez vezet, ami miatt több vizet isznak.
Egyéb tünetek lehetnek: tönkrement szőr, hányás, halitózis, szájfekélyek és gyengeség.
A veseelégtelenség előrehaladtával (a kezeléstől függetlenül) ezek a tünetek idővel súlyosbodnak.
A vese által végzett funkciók sokfélesége miatt számos komplikáció jelenhet meg az érintett macskákban:
- Megvan a alacsony kálium- és magas foszfortartalom (ami a csontok izomgyengeségéhez és meszesedéséhez vezet)
- Artériás magas vérnyomás ami a vesebetegség oka, de következménye is lehet, és amely más elváltozásokat is eredményez a szívben, a retinában stb.
- Anémia nem regeneráló az eritropoietin hiánya miatt.
Diagnózis
A veseelégtelenség tünetei nem specifikusak, és sok betegségben közösek lehetnek, ezért kezdetben vér- és vizeletvizsgálatra van szükség.
A karbamid, a kreatinin változásai a vérben észlelhetők, és jelenleg SDMA-t alkalmaznak.
A vizeletben látni fogjuk a sűrűséget és a fehérje/kreatinin arányt.
Mindezek az értékek lehetővé teszik számunkra a Nemzetközi Vese Érdek Társaság (IRIS) által megállapított irányelvek szerinti osztályozást, amely négy szakaszba sorolja a betegséget.
Mindegyiküknek irányelvei és kezelési céljai vannak.
Kezelés
Azokban az esetekben, amikor a veseelégtelenség konkrét oka megtalálható (pl. Bakteriális fertőzés a vesékben), az ok közvetlenül kezelhető. De a legtöbb esetben ez nem így van, ezért a kezelés a tünetekre összpontosít.
A stabil állapotú rendszeres és gyakori ellenőrzések lehetővé teszik az életminőség növelését és fenntartását.
A kezelés magában foglalja
- gyógyszer val vel IECAS: olyan gyógyszerek, amelyek főként értágítóként (tágítják az ereket) segítenek javítani a vese áramlását, csökkenteni a veséből származó fehérje veszteséget, és segítenek a magas vérnyomás kezelésében.
- A hiperfoszfatémia ellenőrzése.
- a speciális étrend vesebetegeknek (főleg nedves étrend),
- serkentik a vízfogyasztás (az ivók számának növelése és automatikus szökőkutak hozzáadása növeli a bevitelt).
- ellenőrzése vérnyomás.
- kerülje a kiszáradás amely magában foglalhatja a szubkután szérumadagolást otthon (a legtöbb macska és tulajdonos könnyen elfogadja).
- hányinger és hányás ellenőrzése (a magas karbamidszint miatt).
- A megfigyelés és ellenőrzés anémia.
- Hashajtók és rostokban gazdag étrend székrekedés esetén.
Előrejelzés
Ha a vese károsodása olyan súlyos, hogy krónikus veseelégtelenségben szenved, kompenzációs és alkalmazkodási mechanizmusok lépnek fel a vese normális működésének fenntartása érdekében, bár idővel ezek a mechanizmusok kudarcot vallanak, előrehaladást eredményezve veseelégtelenségben.
A betegség ezért idővel progresszív, és eutanáziára szorulhat.
Mindenesetre a vesebetegség progressziójának mértéke egyénenként jelentősen változik, de tapasztalataink azt mutatják, hogy megfelelő kezeléssel és gondozással az érintett macskák életminősége javítható, és egyben lelassíthatja a progressziót a betegség.