Tartalomjegyzék
A terhességi cukorbetegség meghatározása
A terhességi cukorbetegség a cukorbetegség egyik típusa, amely olyan terhes nőket érint, akik még soha nem szenvedtek ebben a patológiában, és annak köszönhető anyagcsere-erőfeszítések terhesség, ami néhány nőnél a normálnál magasabb vércukorszintet okoz (hiperglikémia). A tested kiépíti az inzulinrezisztenciát és a a hasnyálmirigy nem képes elegendő mennyiségű hormont termelni a vércukorszint szabályozásához. normális esetben.
Mikor jelenik meg a kezelési cukorbetegség?
Gesztációs cukorbetegség általában a terhesség második és harmadik trimeszterében jelenik meg és diagnosztizálják a a vércukorszint elemzése, körülbelül 24-28 hetes terhesség. A terhességi cukorbetegség általában a szülés után alábbhagy. Ha az első trimeszterben magas vércukorszintet észlelnek, az általában nem diagnosztizált, már meglévő cukorbetegség eredménye.
Melyek a kezelési cukorbetegség tünetei?
Gesztációs cukorbetegség általában nem jár társult tünetekkel, de lehet következményei az anyának és a leendő babának egyaránt. Ezenkívül a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyának fokozott a preeklampszia kialakulásának kockázata, amelyet túlzottan magas vérnyomás jellemez.
Milyen következményekkel jár a cukorbetegség kezelése a csecsemőben?
Néhány jelenléte A magasabb vércukorszint miatt a magzat a normálisnál nagyobbra nő, és felhalmozódik a zsír (makrosomia), így elérheti a súlya nagyobb, mint 4 kg. Ez pedig a vajúdás szövődményeihez, idő előtti szüléshez vagy a C-szakasz igénylésének fokozott kockázatához vezethet. Emellett növeli a terhesség második felében a vetélés vagy a magzati halál, valamint a perinatális halálozás kockázatát.
A makroszóma baba nagyobb valószínűséggel lesz túlsúlyos a későbbi növekedésben. Mind a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyák, mind a csecsemők fokozottan veszélyeztetettek a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának későbbi életében.
A Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) becslései szerint 21,3 millió nőnek, az 2017-ben élő gyermekeket 16,2% -nak volt hiperglikémiája terhesség alatt, és a 7 esetből 6 esetben terhességi cukorbetegség következett be. 6,2% volt olyan nő, akinek már diagnosztizált cukorbetegsége volt, és 7,4% -ának diagnosztizálták a terhesség alatt az 1-es vagy a 2-es típusú.
A kockázat a terhességi cukorbetegség kialakulásának az anya életkorával nő. Nők túlsúlyos vagy elhízott terhesség előtt és azok, akik terhesség alatt sokat növelték a súlyukat. További kockázati tényezők a cukorbetegség családi kórtörténete vagy terhességi cukorbetegségének megelőző terhessége.
Megfelelő ellenőrzése a diéta és a a glükózszint monitorozása, ha szükséges, inzulin vagy más gyógyszerek beadásával a terhesség és a szülés normálisan alakulhat ki.
Gesztációs cukorbetegség tünetei
Sok nő terhességi cukorbetegségben szenved nincsenek tünetei. A cukorbetegség néhány gyakori tünete, mint pl a vizelés fokozott gyakorisága, fokozott ivásvágy és a kimerült, ritkábban fordulnak elő terhességi cukorbetegségben, és könnyen összekeverhetők a terhesség alatti szokásos érzésekkel.
Ezért felismerni a terhességi cukorbetegséget, szükséges, hogy minden terhes nő vércukorszint-vizsgálatot végezzen a terhesség 24. és 28. hete között. Akiknek terhességi cukorbetegségük volt az előző terhességekben, azoknak már az első trimeszterben ellenőrizniük kell a vércukorszintet.
A terhességi cukorbetegség diagnózisa
A terhességi cukorbetegséget a szűrővizsgálatok, nem a tünetek kinyilvánításával. Bár az életkor előrehaladtával nő a terhességi cukorbetegség kialakulásának esélye, minden terhes nőnek, beleértve a fiatal nőket is, meg kell végeznie ezeket a vizsgálatokat a terhesség 24. és 28. hete között. Ha nagyobb a valószínűsége a terhességi cukorbetegség kialakulásának, mert egy vagy több kockázati tényezője van az inzulinrezisztencia kialakulásának, például személyes vagy családi kórtörténetében cukorbetegség, túlsúlyos vagy elhízott, az orvos szükségesnek tarthatja elemzés az első trimeszterben.
Vizsgálatok a terhességi cukorbetegség diagnosztizálására
Két teszt létezik a terhességi cukorbetegség diagnosztizálására, az orális glükóz tolerancia teszt és az orális glükóz tolerancia teszt.
Orális glükóz túlterhelési teszt: O'Sullivan tesztje
Az orális glükóz-túlterhelési tesztet, más néven O'Sullivan-tesztet, nem szükséges éhgyomorra elvégezni, és egy vérminta elemzéséből áll, egy órával azután, hogy 50 g glükózt tartalmazó folyadékot bevitt. A 140 mg/dl feletti vércukorszint jelezheti a terhességi cukorbetegséget, amelyet orális tolerancia teszttel kell megerősíteni.
Orális glükóz tolerancia teszt: glükóz görbe
Az orális glükóztolerancia-tesztet vagy a glükózgörbét legalább 8 órán át a beteg éheztetésével végezzük. Éhomi vérmintát vesznek, majd a terhes nő folyadékot inni glükózzal. A folyadék bevétele után a következő két-három órában óránként vérmintát vesznek. Két vagy több ponton megemelkedett glükózszintet használnak a terhességi cukorbetegség diagnosztizálására.
Az egyes időpontok küszöbértékei eltérnek az eredetileg beadott glükóz mennyiségétől és az alkalmazott szempontoktól függően. A HAPO kritériumok (három mintában pozitív érték) szigorúbbak, és 2011-ben kezdték javasolni őket.
Az alábbi táblázat összefoglalja a terhességi cukorbetegség diagnosztizálásakor figyelembe vett küszöbértékeket az orális glükóz tolerancia görbékben:
* NDDG: Nemzeti Diabetes Adatcsoport.
A terhességi cukorbetegség okai
A hormonok a terhesség alatt termelődik az anya testének fejlődését inzulinrezisztencia. Minden terhes nőnek van némi inzulinrezisztenciája a terhesség vége. A legtöbben azonban képesek annyit termelni ebből a hormonból, hogy legyőzzék ezt az ellenállást.
Ezzel szemben azoknál a nőknél, akiknek hasnyálmirigyje nem képes elegendő inzulint termelni, terhességi cukorbetegség alakul ki: nem csökkenthetik a vércukorszintet, és ezért magas vércukorszint. Miután a terhesség véget ért, a placenta hormonok által okozott inzulinrezisztencia eltűnik és a vércukorszint általában normalizálódik.
Birtokolni túlsúly vagy elhízottság elősegítheti az inzulinrezisztencia kialakulását. A túlzott súlygyarapodás terhesség alatt hozzájárul az inzulinrezisztencia kialakulásához is. A terhességi cukorbetegség kialakulásának egyéb kockázati tényezői a következők cukorbetegség története, családtagok vagy korábbi terhességek. Szenvedni policisztás petefészek szindróma a terhességi cukorbetegség kialakulásának nagyobb esélyét is jelenti.
Ajánlott glükózszint terhességi cukorbetegségben
A ellenőrizetlen terhességi cukorbetegség komoly lehet következményei, sőt végzetes a magzat és az anya számára. Emiatt tanácsos ellenőrizni, hogy a vércukorszint a normál értékeken belül van-e az a használatával kapilláris vércukorszintmérő.
Terhesség alatt az ellenőrzési célok szigorúbbak, mint a terhességen kívül. Az American Diabetes Association a következő irányértékeket javasolja:
- Étkezések előtt, a glükózszintnek meg kell lennie 95 mg/dl vagy alacsonyabb.
- Egy órával az étkezés után, szintje nem haladhatja meg 140 mg/dl.
- Két órával az étkezés után, a vér glükózmennyiségének meg kell lennie 120 mg/dl alatt.
Bizonyos emberek többé-kevésbé szigorú célokat követelhetnek meg. Mindig az orvos állapítja meg, hogy mi a megfelelő szint minden terhes nő számára.
A terhességi cukorbetegség kezelése
A terhességi cukorbetegségben diagnosztizált terhes nőknek meg kell ellenőrizze, hogy a vércukorszintje nem haladja-e meg a megállapított referenciaértékeket. A cukorbetegség kezelésének céljának elérése érdekében szigorú diéta kontroll. Fontos az ellenőrzés milyen ételeket fogyasztanak, mennyiben összeg, mint órák, az orvosok ezzel kapcsolatos utasításainak betartása. Célszerű is eleget tenni a fizikai aktivitás, Hacsak a szülész másképp nem jelzi.
A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők 70–85% -a csak ezen életmódbeli változtatásokkal képes szabályozni a glükózszintet. Azokban az esetekben, amikor ez nem elegendő a vércukorszint csökkentéséhez, az orvos előírhatja injekciót adott be. Inzulin injekció nem jelent kockázatot a babára. Lehetséges más gyógyszerek felírása is, például a metformin és a glibenklamid.
A terhességi cukorbetegség megelőzése
A terhességi cukorbetegség kockázatát növelő tényezők közé tartozik az túlsúlyos vagy elhízott. Ezért megelőző intézkedésként javasolt a Életmód (diéta és testmozgás) a fogantatás előtt. A a túlsúly csökkentése és az aktív élet csökkenti az inzulinrezisztencia kialakulásának kockázatát, és ezért terhesség után a terhességi cukorbetegség kialakulását.
Hasonlóképpen, fontos az etetés ellenőrzése terhesség alatt a túlzott súlygyarapodás elkerülése érdekében. A terhesség alatt történő fogyás nem ajánlott mivel ez a magzat normális növekedését is veszélyezteti. Követve a megfelelő étrend a súlygyarapodás néhány alatt kontroll alatt tartható egészséges paraméterek az anya és a magzat számára.
A terhességi cukorbetegség szövődményei
A terhességi cukorbetegségnek lehet következményei mind az anya, mind a baba számára ha a vércukorszintet nem tartják kontroll alatt, amelyet rendszerint az étrendbe való beavatkozással és szükség esetén inzulin felírásával érnek el. Ha ez nem lenne lehetséges, akkor az anya nagyobb valószínűséggel szenved preeclampsia (magas vérnyomás, veseproblémák), a korai szállítás vagy szülészeti szövődmények során, a megnövekedett halálozási kockázattal.
A terhességi cukorbetegség és a pregesztációs cukorbetegség következményei
Gesztációs cukorbetegség nem ugyanazokkal a következményekkel jár a csecsemő számára, mint a terhesség előtti cukorbetegség mivel az anyát érinti a második és a harmadik trimeszterben terhesség alatt, a magzat kialakulása után, és még mindig növekszik.
Macrosomia a magzatban terhességi cukorbetegségben
A fő következmény az, hogy a magzat a normálisnál nagyobb mértékben növekszik, amely az úgynevezett macrosomia. A az anya vérében a felesleges glükóz átmegy, a placentán keresztül, a magzatnak. Mivel a baba nem rendelkezik inzulinrezisztenciával, használja a glükózt a növekedéshez és fejlődéshez. Az energiafelesleg felhalmozódik lerakódások formájában zsír.
A csecsemő vérében lévő magas inzulinmennyiség okozhatja a csecsemőt hipoglikémia születéskor, légzőszervi problémák vagy sárgaság, tehát szüksége lesz glükózra és egyéb orvosi ellátásra.
A macrosomia-ban szenvedő csecsemőknél a nehezebb szállítás Túlzott méretük miatt, súlyuk meghaladja a 4 kilogrammot, ezért nagyobb a veszélye annak, hogy károsodást szenvedhetnek el közben, például válldystociát az idegre gyakorolt nyomás miatt. Ezért annak valószínűsége, hogy szükség lesz a Császármetszés és a perinatális halálozás.
Olyan anyáktól született csecsemők, akik terhességük alatt terhességi cukorbetegségben szenvedtek nagyobb valószínűséggel alakul ki a 2-es típusú cukorbetegség az élet későbbi szakaszaiban valamint gyermekkorától kezdve bemutatni a túlsúly és az elhízás problémáit.
Pregesztációs cukorbetegség
A terhesség alatti cukorbetegség eseteinek több mint 85% -a megfelel a terhességi cukorbetegségnek. A többi megfelel az úgynevezett pregesztációs cukorbetegség, esetei már cukorbetegségben szenvedő, terhes nők, akkor is, ha cukorbetegségben szenvedő állapotát csak a terhesség első trimeszterében diagnosztizálták.
A terhesség előtti cukorbetegség tünetei a cukorbetegség klasszikusai: polydipsia, polyuria, polyphagia és fogyás és egy vércukorszint a nap bármely szakában nagyobb vagy egyenlő 200 mg/dl, függetlenül az utolsó étkezés óta eltelt időtől.
Míg a terhességi cukorbetegség legtöbb esetben elegendő az étrend és az életmód változása A glükózszint hatékony szabályozásához a pregesztációs cukorbetegségben szenvedő nőknek mindig az állapotukat kell kezelniük inzulin és/vagy gyógyszeres injekciók.
A fiatalok körében növekvő 2-es típusú cukorbetegség járványa azt jelenti, hogy egyre több a pregesztációs cukorbetegségben szenvedő terhes nő. Ezek között magasabb a magas vérnyomás és gyakorisága preeclampsia. A terhesség alatt a cukorbetegség gyenge kontrollja a Diabéteszes retinopátia.
A terhességi cukorbetegséggel ellentétben, amely a terhesség második trimeszterétől kezdődik, a pregesztációs cukorbetegséget az jellemzi, hogy az első trimeszterben hiperglikémia van, mi ő a magzat kialakulási periódusa. Ezért, ha a vércukorszintet a fogantatás előtt nem szabályozzák megfelelően, akkor előfordulhat rendellenességek a magzatban és a a vetélés fokozott kockázata.
E kockázatok minimalizálása érdekében a A glikált hemoglobin (HbA1c) értéke kevesebb, mint 7% bár nincs olyan küszöb, amely alatt ne állna fenn a fejlődési rendellenességek veszélye, ezért az ideális az, hogy a lehető legközelebb álljon a normálishoz. Néhány A 10% -nál magasabb HbA1c-szint a veleszületett rendellenességek 50% -os arányával jár. A harmadik trimeszterben fennáll a magzati halál kockázata is.
A terhesség későbbi szakaszaiban megnő a macrosomia (a fokozott magzati növekedés és a zsírszövet felhalmozódása) kockázata. Emellett növelik az újszülött szövődményeit a szülés során, mint például az újszülöttek hipoglikémiáját, a váll disztómiáját. A csecsemőknél életük során nagyobb valószínűséggel alakul ki elhízás és cukorbetegség.