, MD, Yale Egyetem Orvostudományi Kar

rendellenességek

A nyálmirigyek nyálat termelnek, amely nedvesíti az ételt, hogy könnyebben lenyelhesse, és enzimeket (fehérjéket) tartalmaz, amelyek elősegítik az étel lebontását, így könnyebben emészthetőek.

A nyálmirigyek meghibásodhatnak, megfertőződhetnek vagy elzáródhatnak a csatornáikban kialakuló kövekből.

A rosszul működő nyálmirigyek kevesebb nyálat termelnek, ami szájszárazságot és fogszuvasodást okoz.

A fertőzött vagy eltömődött nyálmirigyek fájdalmat okoznak.

Az orvosok mérhetik a nyál áramlását vagy a biopsziás nyálmirigy szövetét.

Néha lehetséges a nyálmirigyekből származó csatornák eltömődésének eltávolítása, de néhány embernek nyálpótlót kell használnia.

Három fő pár nyálmirigy van a szájban:

A fültőmirigyek, a legnagyobb pár, amely közvetlenül az állkapocs szöge mögött, a fül alatt és előtt helyezkedik el.

A nyelv alatti mirigyek a nyelv oldala alatt helyezkednek el

A submandibularis mirigyek az állkapocs oldala alatt helyezkednek el

Ezen fő mirigyek mellett sok más apró is található a szájban. Mindezek a mirigyek nyálat termelnek, amely az emésztési folyamat részeként segíti az étel lebontását.

A fő nyálmirigyek elhelyezkedése

A rendellenességek több csoportja befolyásolja a nyálmirigyeket:

A nyálmirigy diszfunkciója

Nyálkövek (sialolithiasis, nyálkonkrétumok)

Nyálmirigy fertőzés

A nyálmirigyek gyulladása

A nyálmirigy diszfunkciója

A nyálmirigy diszfunkciója gyakoribb a felnőtteknél, és általában nagyon kevés nyáltermeléssel jár. A száj kiszárad, ha a nyál áramlása nem kielégítő, vagy szinte nincs. Ezt a helyzetet xerostomia-nak (szájszárazságnak) nevezik.

Bizonyos rendellenességek csökkenthetik a nyáltermelést:

Olyan rendellenességek, mint Sjögren-szindróma, rheumatoid arthritis és lupus (szisztémás lupus erythematosus).

Fertőzések, például emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzés

Gyógyszerek, például bizonyos antidepresszánsok, antihisztaminok, antipszichotikumok, Parkinson-kórok, nyugtatók, metildopa, diuretikumok és illegális metamfetamin

Kemoterápia vagy a fej és a nyak sugárzása rák kezelésére, vagy radioaktív jód a pajzsmirigyrák kezelésére

A sugárzás miatti szájszárazság általában tartós, különösen, ha a sugárzási dózis magas volt; amikor kemoterápia után következik be, általában átmeneti.

A szájszárazságnak azonban nem minden esetben oka a nyálmirigyek működési zavara. Például a szájszárazság oka lehet

Elégtelen mennyiségű folyadék fogyasztása

Lélegezzen a száján keresztül

Szorongás vagy stressz

Emellett a száj kissé kiszáradhat az ember öregedésével, bár ilyenkor a kiszáradás valószínűleg a szájszárazságot okozó gyógyszer szedésének megnövekedett valószínűségének, nem pedig az öregedési folyamatnak tudható be.

A nyál jelentős természetes védelmet nyújt a fogszuvasodás ellen; ezért a nem megfelelő mennyiségű nyál további üregeket okozhat, különösen a foggyökerekben. Ha a szájszárazság súlyos, beszéd- és nyelési nehézségeket okozhat.

Ritka esetekben a nyálmirigyek túl sok nyálat termelnek, ami általában bizonyos ételek, például savas ételek fogyasztásakor következik be, és a nyáltermelés növekedése általában nagyon rövid. Néha csak ezen ételek elfogyasztására való gondolkodás növelheti a nyáltermelést.

Nyálkövek (sialolithiasis, nyálkonkrétumok)

A nyálban lévő sókból nyálkő keletkezhet. A nyálkő különösen valószínű a dehidratált embereknél vagy olyan gyógyszereknél, amelyek csökkentik a nyáltermelést. A köszvényes betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki nyálkövek. Felnőtteknél gyakoribbak, és a sialolithiasisban szenvedők 25% -ánál több kő van.

A nyálkövek problémákat okoznak, amikor elzárják a csövet (csövet), amely a nyálat a mirigyből a szájba viszi. Az elzáródás következtében a nyál visszaáll a csatornába, ami a nyálmirigyek fájdalmas duzzadását okozza. Az eldugult csatorna és a pangó nyállal teli mirigy megfertőződhet baktériumokkal.

A nyálcsatorna elzáródásának tipikus tünetei a duzzanat és fájdalom az érintett mirigy felett; Mindkettő rosszabb evés után, különösen akkor, ha olyan ételt fogyasztunk, amely serkenti a nyál áramlását (például savanyúság vagy citromlé), mivel a csatorna elzáródása esetén a nyál nem tud kijönni, és a mirigy gyullad. A duzzanat néhány órán belül lecsökken, és a csatorna felszabadíthatja a nyálat. Egyes nyálkövek nem okoznak tüneteket.

Nyálmirigy fertőzés

A nyálmirigy fertőzését sialadenitisnek is nevezik. A legtöbb nyálmirigy-fertőzés olyan embereknél fordul elő, akiknél a nyál áramlása blokkolt (például a sialolithiasis miatt), vagy erősen csökkent a nyál áramlása. A fertőzés leggyakrabban a fültőmirigyben fordul elő, és általában olyan embereknél fordul elő, akik

50 és 70 év közöttiek

Krónikus betegségben és szájszárazságban szenved

Volt már sugárterápiája a szájüregben vagy radioaktív jódterápia pajzsmirigyrák esetén

A mumpsz nevű fertőzés vírusos fertőzés, amely általában a parotid mirigyet érinti, a test más részeivel együtt. A mumpsz főleg olyan embereknél fordul elő, akik nem kapták meg a mumpsz vakcinát.

Az anorexiában szenvedő serdülők és fiatal felnőttek szintén hajlamosak erre a fertőzésre. Staphylococcus aureus általában a fertőzést okozó szervezet.

A nyálmirigy bakteriális fertőzésében szenvedőknél a fertőzött mirigy láza, hidegrázása, valamint fájdalma és duzzanata jelentkezik az arc oldalán. A fertőzött mirigy fölött a bőr vörös és duzzadt. Néha gennygyűjtemény (tályog) képződik a mirigyben, és a gennycsatornán keresztül kis mennyiségű genny választódik ki.

A nyálmirigyek gyulladása

A gyermekkori mumpsz (parotitis), bizonyos bakteriális fertőzések (például a mandulák vagy a fogak) és más betegségek, amelyek általában gyakoribbak a felnőtteknél (például AIDS, Sjögren-szindróma, diabetes mellitus, sarcoidosis és bulimia), gyakran okoznak a fő nyálmirigyek gyulladása.

A gyulladást rák (rosszindulatú) vagy egy nem rákos (jóindulatú) tumor is okozhatja a nyálmirigyekben. A daganat által okozott duzzanat általában erősebb, mint a fertőzés okozta. Ha a daganat rákos, a mirigy keménynek érezheti magát, mint egy kő, és nagyon tapadhat a környező szövetekhez (lásd Száj- és torokrák). A jóindulatú daganatok többsége mozgékony.

Az alsó ajak sérülése, például véletlenszerű harapás következtében, károsíthatja a környék kisebb nyálmirigyeit, és akadályozhatja a nyál áramlását. Ennek eredményeként a mirigy megduzzadhat és kicsi, lágy duzzanatot (mucocele) képezhet, amely kékes színű. A csomó általában néhány hét vagy néhány hónap múlva magától megtisztul.

Kor és egészségi állapot: szájszárazság

Sok idősebb embernek kiszárad a szája. Bár igaz, hogy maga az öregedés csak kis mértékben változtatja meg a száj nedvességét, az is igaz, hogy az életkor előrehaladtával az emberek hajlamosabbak a szájszárazságot okozó rendellenességekre (xerostomia), és az ivás valószínűsége is növekszik.

Sok ember számára a szájszárazság csak alkalmi bosszúság; mások számára ez egy tartós probléma, amely zavarja az ízérzetet, a rágást, a nyelést, a beszédet és a fogsor viselését. A tartós szájszárazság növeli a fogszuvasodás és a fogágybetegség kockázatát, és gyakran a rendellenesség tünete vagy a gyógyszer mellékhatása.

Diagnózis

Képalkotó tesztek

A fertőzés érdekében genny tenyésztés a nyálmirigy csatornájából

Nincsenek optimális tesztek a nyáltermelés mérésére. A nyálmirigyek azonban összenyomódhatnak ("fejhetők"), és a nyál áramlása megfigyelhető a csatornákban.

A nyálcsatorna elzáródása miatti ödémát a fájdalom és a nyál áramlását serkentő dolog lenyelése közötti kapcsolat alapján diagnosztizálják. A duzzanat egyéb okainak diagnosztizálásához a fogorvos vagy orvos biopsziát végez, hogy szövetmintát nyerjen a nyálmirigyből, és mikroszkóp alatt megvizsgálja. Az elzáródás egyéb okait olyan újabb technikákkal lehet azonosítani, amelyek nagyon vékony nézőcsöveket (endoszkópokat) használnak, amelyeket be lehet helyezni a nyálmirigyek csatornáiba.

Ha az orvosok nem tudják felállítani a diagnózist a fizikai vizsgálattal, akkor bizonyos képalkotó vizsgálatok elvégezhetők, például számítógépes tomográfia (CT), ultrahang és szialogram. Ez utóbbi egyfajta röntgen, amelyet a röntgensugarakon látható festék befecskendezése után végeznek a mirigyekben és a nyálcsatornákban.

Ha fertőzés gyanúja merül fel, az orvosok diagnosztikai képalkotó vizsgálatokkal, például számítógépes tomográfia (CT), ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével keresik a gyulladás jelenlétét. Ha az orvos eltávolíthatja a gennyet az érintett mirigy csatornájából, ezt a gennyet tenyésztik (laboratóriumba küldik, hogy megpróbálja baktériumokat szaporítani).

Kezelés

Szájszárazság, jó fogászati ​​higiénia és néha gyógyszerek esetén

Kövek, fájdalomcsillapítók, folyadékok, fizikai mérések vagy néha kimetszés esetén

Fertőzés, antibiotikumok és fizikai intézkedések

Duzzanat esetén különféle kezelések, esetleg műtét is

A száraz száj, kellene

Kerülje a nyáltermelést csökkentő gyógyszereket

Kortyoljon folyadékot a nap folyamán

Rendszeresen mosson fogat és fogselymet

Fluoridöblítők használata

3-4 havonta keresse fel fogorvosát átvizsgálás és tisztítás céljából

Néha olyan nyálpótló, amely szájvízként karboxi-metil-cellulózt tartalmaz

Néha cukor nélküli gumit rágnak, vagy xilit-pasztillákat szívnak

Egyes fogorvosok éjszakai fluorid géllel töltött műanyag fogvédők használatát javasolják a szájszárazság okozta üregek megelőzésére. Néha a nyáltermelést fokozó gyógyszerek, például a cevimeline és a pilocarpine segítenek enyhíteni a tüneteket. Ezek a gyógyszerek nem lehetnek hasznosak, ha a nyálmirigyeket sugárzás károsítja.

A nyálkövek Fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapítókat) szedhetnek, sok folyadékot fogyaszthatnak, masszírozhatják a mirigyeket, forró borogatásokat alkalmazhatnak, és citromlével vagy szeletekkel, savanyú cukorkákkal vagy ezek kombinációjával válthatják ki a nyálfolyást. Ha a nyálkő nem jön ki magától, a fogorvos a csatorna mindkét oldalán megnyomva eltávolíthatja. Ha ez nem sikerül, megpróbálja kiszorítani egy finom vezetékhez hasonló eszközzel. Végső megoldásként a követ műtéti úton vagy endoszkóp segítségével eltávolíthatjuk.

A nyálmirigy fertőzés Antibiotikumokat kapnak, és azt javasolják a személynek, hogy masszírozza meg az érintett mirigyeket, és meleg borogatást alkalmazzon rajtuk. A nyál tályogját fel kell nyitni és le kell üríteni. Fontos a hidratált állapot fenntartása, a nyál aktiválása citromlével és kemény cukorkákkal, valamint a jó szájhigiénia fenntartása.

Valaminek a kezelése a nyálmirigyek duzzanata az októl függően változik. A mucocele, amely önmagában nem múlik el, műtéti úton eltávolítható, ha zavaró. Hasonlóképpen, a nyálmirigyek daganatai, mind rákos, mind nem rákosak, általában műtéti úton eltávolíthatók.