Gumós mell
Futamideje alatt gumós mell Az emlő rendellenességét definiálják, amelyet a mell növekedésének hiánya jellemez annak egész alapjában vagy kontúrjában, vagy annak egy részében, néha olyan alakot felvéve, amely hasonlít egyes növények gyökérgumójához. Ez a rendellenesség néven is ismert csőszerű mell, kecske anyukák, összehúzott mell, vagy deformitás a "Snoopy" -ban.
A megjelenése előfordulása gumós mell Nem tanulmányozták kellőképpen, de elmondható, hogy viszonylag gyakori malformáció a nők körében.
A gumós mellek osztályozása
A Grolleau-osztályozás a mellet négy negyedre osztja, és meghatározza a szűkület 3 fokát:
- I. fokozat. A fejlődés hiánya az alsó belső negyedre korlátozódik. Ha a mell többi része kellően fejlett, az areola lefelé és befelé eltérhet.
- Évfolyam II. A két alsó kvadráns fejlődése hiányos. Ezekben az esetekben az areola lefelé nézhet.
- Évfolyam III. Minden kvadráns érintett és hiányos. A mell alapja összeszűkült, és a mell növekedési fokától függően a deformitás kissé kiálló arolától a cső alakú, keskeny és hosszúkás emlő jellegzetes megjelenéséig terjedhet, túlzottan nagy areolával és magas submammary horonnyal.
A beszűkült emlő deformitásának mértéke nagyobb lesz, annál nagyobb a fejlettségi fok vagy a mell térfogata, különösen a 3. fokozatú tuberózisban.
A gumós mellek okai
A deformitás okai gumós mell Veleszületettek lennének, ráadásul a pubertáskor is nyilvánvalóvá válik, amikor a mellfejlődés megkezdődik.
A mell egy fasciás táskában (a felületes fascia) található, amelynek viszont két rétege van: a felszínes és a mély. A fascia felszínes és mély rétege között rostos traktusok (Cooper-féle szuszpenziós szalagok) találhatók, amelyek mindkét réteget összekötik és kiterjednek a mellet borító bőr dermisére.
Kiemelendő tény a gumós mell az a a fascia felszíni rétegének hiánya az areola alatti területen, valamint a felületi fascia megvastagodása, különösen a mell alsó pólusában.
Ban,-ben gumós mell Van egy összehúzódási sáv, amely periférikusan helyezkedik el az areola-mellbimbókomplexummal, ami megváltoztatja a mell normális fejlődését. Mindennek az a végeredménye, hogy a mell nem fejlődhet az alsó pólus felé, és mivel az areola szintjén alacsonyabb az ellenállási pontja, ennek a fasciális rétegnek a hiánya miatt a növekvő mirigy az areola-komplexum felé hajlik. -mellbimbó.
Ezért a különböző anomáliák, amelyek a gumós mell Megadhatjuk őket:
- A mell implantációs alapjának megváltoztatása (nincs normál kerek alakja) és a szubmembránhorony szűkülete, amely általában magasabb és rövidebb (a szubmembránhoronytól a mellbimbóig terjedő távolság kisebb a normálnál).
- A mell növekedésének megváltozása, amelyet előnyösen a felső kvadránsokban hajtanak végre, az alsó részek fejlettségének hiánya miatt a mell csőszerű megjelenést kölcsönöz.
- Túlzottan nagy és/vagy domború kinézetű areola.
- A mell térfogatának rendellenességei, a többség kicsi mell, bár vannak normális vagy megnövekedett volumenű esetek is.
- Mell aszimmetria, amely az esetek több mint 2/3-án van jelen.
- Kétoldalú rendellenesség: mindkét mell általában gumós, és minden fokozat társulhat.
A gumós mell kezelése
A gumós mell általában egy kicsi mell, amely kevéssé nőtt és deformálódott, ezért annak kijavításához olyan műtéti beavatkozásra van szükség, amelyben egyrészt mellprotézis elhelyezésével térfogatot adnak hozzá, másrészt korrigálják a deformitást.
Fontos, hogy a mellműtét elvégzése előtt diagnosztizálják az összehúzódott mellet. Gyakran előfordul, hogy a plasztikai sebész olyan beteget fogad, aki mellnagyobbítás céljából konzultál, és aki nem javította meg, hogy kisebb-nagyobb mértékben gumós mellet mutat be. Másrészről más betegek inkább egy "furcsa" emlővel rendelkeznek, amelynek alakja nem tetszik.
Kis mellekben, ahol augmentációs mammoplasztikát kell végezni, van egy összehúzódási komponens, és ha nem korrigálják, akkor a protézis elhelyezése növelheti ezt a deformitást. Fejlettebb, magas barázdájú emlőben, ha a tuberozitást nem korrigálják, a protézis elhelyezése eredményezheti "A kettős horony jele" vagy "Dupla buborék" a mell alsó pólusának szintjén.
A anatómiai protézisek vagy "Csepp alakú" Ezeket tartjuk a legalkalmasabbnak a gumós mellekben való alkalmazásra, mivel ezen protézisek vagy mellimplantátumok maximális vetülete közelebb helyezkedik el a szubmembránhoronyba, mint a kerek protéziseknél, ami jobban segít nekünk a pólus alsó emlőjének tágulásában. . Ezenkívül az anatómiai szilikon gél összetartóbb, és általában teltebbek, mint a kerekek, ami szintén nagyobb mértékben hozzájárul a bőr tágulásához.
A műtéti kezelés gumós mell változó lesz, a deformitás mértékétől függően:
- Gyakorlatilag mindig a bevágás a javítás gyakorlásához elegendő lesz az areola körül. Ezen a periareolaris metszésen keresztül megtehetjük csökkenti a nagy areolákat és megemeli a megereszkedett melleket (periareolaris mastopexy). Az is lehet távolítson el néhány mirigyszövetet közvetlenül az areola alatt, vetületének csökkentése érdekében. Ezen felül, kihasználva ezt a megközelítést, más belső szöveti átalakítási technikákat is elvégezhetünk.
- Ha kevés az emlőmirigyünk, akkor néhány radiális vágások a mirigy tövében, mindenekelőtt az alsó pólusban, azzal a céllal, hogy a protézis nyomása alatt a szövetek megnyíljanak, és lehetővé tegyék a bőr megfelelő tágulását. Az a Rees és Aston technika, más néven "Esernyő technika".
- Ha a mell térfogata nagyobb, akkor az esernyő technika nem biztos, hogy elegendő ahhoz, hogy elkerülje az alsó pólusban található kettős buborék jeleit. Ezután lehetőség nyílik a mirigyszövet átültetésére a felső pólusról az alsó emlő pólusra egy fordított mirigycsappantyú. Az a puckett technika. Ebben a technikában a protézist általában submuscularis szinten helyezik el, hogy ne veszélyeztessék a szárny vérellátását. A többi technikában választhat a protézis subglandularis vagy submuscularis elhelyezése között.
Meg kell említeni, hogy a submuscularis technika nem teljesen submuscularis, mivel az alsó pólusnál a mellizom diszperzált, hogy a protézis közvetlenül érintkezhessen a mirigygel, és ezáltal megkönnyítse az alsó pólus tágulását.
Ban ben Dr. Arán Klinika nak,-nek Barcelona ilyen típusú beavatkozást hajtunk végre gumós mell, olyan műtét, amelyet egyre inkább követelnek az ezzel a patológiával rendelkező nők.
Bibliográfia
1. Rees TD, Aston SJ. A gumós mell. Clin Plast Surg 1976; 3: 339-347.
két. Puckett CL, Concannon MJ: A keskeny talpú mell megnagyobbítása: A kibontási technika a kettős buborék deformációjának megakadályozására. Aesth Plast Surg, 1990, 14:15.
3. Grolleau JL, Lanfrey E, Lavigne B, Chavoin JP, Costagliola M. Mellalap anomáliák: kezelési stratégia a gumós mell, kisebb deformitások és aszimmetria. Plast Reconstr Surg 1999; 104: 2040-2048.