ismeretek

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Perє28. Kötet, 28. szám, Lima, 2008. január/március

EREDETI CIKK

Gyakorlatok, ismeretek és attitűdök az emberi Hydatidosisról Peruban

1 Immunizációs Biztonsági Hivatal, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, Atlanta, GA 30333, USA
2 Sebészeti Osztály, Nacional HipГіlito UnÃitonue kórház, Lima, Peru
3 A.B. Prisma (Informatikai, egészségügyi, orvosi és mezőgazdasági projektek), Calle Carlos González 251, Urb. Maranga, San Miguel, Lima, Peru.

2005 júliusa és 2006 júniusa között esettanulmány-vizsgálatot végeztünk a hidatidózis kockázati tényezőinek azonosítására Limában, Peruban. Harminckét esetet hasonlítottak össze életkoruk, nemük és születési helyük alapján 64 kontrollal. A résztvevőket strukturált kérdőív segítségével kérdezték meg, hogy értékeljék a hidatidózissal összefüggő környezeti és viselkedési tényezőket. Több feltételes logisztikus regresszióval meghatározták, hogy ≥10 kutya birtoklása vidéki térségben (aOR = 8,7; 95% CI = 1,3-57,5) és juhok nevelése (aOR = 5,9; 95% CI = 1,2 - 28,1) egymástól függetlenül a hidatidózis fokozott kockázatával jár. Az a meggyőződés, hogy az étel képes továbbítani a hidatidózist (aOR = 0,1; 95% CI = 0,01-0,7), és a kecske tenyésztése (aOR = 0,02; 95% CI = 0,001-0,6), fordítottan összefügg a hidatidózissal.

KULCSSZAVAK: Echinococcosis, epidemiológia, hydatidosis, kockázati tényezők, esetkontroll, Peru

2005 júliusa és 2006 júniusa között esettanulmány-vizsgálatot végeztek a hidatidosis kockázati tényezőinek azonosítására Limában, Peruban. Ennek eredményeként 64 esetben 32 esetet egyeztettek életkor, nem és születési hely szerint. A résztvevőket egy kérdőív segítségével kérdeztük meg, amelynek célja a hidatidózishoz kapcsolódó környezeti és viselkedési tényezők értékelése volt. Többszörös feltételes logisztikai regresszió alkalmazásával meghatározták, hogy ≥10 kutya gazdája vidéken (aOR = 8,7; 95% Cl = 1,3-57,5) és juhokat nevelő (aOR = 5,9; 95% Cl = 1,2-28,1) ) függetlenül kapcsolódtak a hydatidosis magasabb kockázatához. Az a meggyőződés, hogy az étel hidatidózist okozhat (aOR = 0,1; 95% Cl = 0,01-0,7), és a kecsketenyésztés aktivitása (aOR = 0,02; 95% Cl = 0,001-0,6), fordítottan összefügg a hidatidózissal.

A perui endémiás területeken a hidatidózis emberre való átterjedésének csökkentését célzó megelőző intézkedések megkövetelik: az egyes háztartásokban tartott kutyák számának korlátozását, a paraziták rendszeres ellenőrzését és a kutyák emberi táplálékhoz és ivóvízhez való hozzáférésének megakadályozását; mindez a hidatidózis átviteléhez vezető gyakorlatok megváltoztatására irányuló oktatási kampányok mellett.

KULCSSZAVAK: Echinococcosis, epidemiológia, hydatidosis, kockázati tényezők, eset-kontroll, Peru.

BEVEZETÉS

Néhány epidemiológiai tanulmány azonban nem mérte fel kifejezetten a hidatidózis rizikófaktorait a perui lakosság körében. Ilyen információkra van szükség a hatékony ellenőrzési beavatkozások tervezéséhez. Tekintettel a perui humán hidatidózis átterjedését elősegítő gyakorlatokról és hiedelmekről szóló szűkös információkra, esettanulmány-tanulmányt készítettünk, hogy azonosítsuk azokat a területeket, ahol a megelőzési erőfeszítések irányíthatók.

ANYAG ÉS MINDEN

Az eseteket 2005 júliusától decemberig a perui limai Hospital Nacional HipГіlito Unanue kórház sebészeti osztályára vonták be. Az eseteket kórházi betegekként határozták meg, akiknél a hidatidosis diagnózisa nem volt korábban jelen betegségben, és akiknél a hidatidosis később az operatív aktus során megerősítették. A memória torzításának minimalizálása érdekében a vizsgálatban nem szerepeltek olyan esetek, amelyekben korábban már volt hidatidózis. Az esetek többsége az Andok régióból érkezett bevándorló volt, akik különböző időszakokban tartózkodtak Lima városában. Az ellenőrzéseket egy limai fiatal városból választották ki, ahol a lakosság az Andok régióból származó bevándorlókból állt. Ennek a közösségnek a népszámlálását alkalmazták két kontroll kiválasztására, nem, életkor és születési hely szerint párosítva. Csak azokat a kontrollokat vonták be, akiknek a kórelőzményében nem volt hidatidózis.

Epidemiológiai kérdőív

Statisztikai analízis

Először kiszámolták az egyes változók gyakoriságát és százalékát. Az egyváltozós feltételes logisztikus regressziót alkalmaztuk a nyers esélyhányados (cOR) és 95% -os konfidencia intervallumuk (95% CI) kiszámításához a hidatidózishoz kapcsolódó tényezők azonosításához. A jelentős társulások (p

Tanulmányi etika

Egyváltozós feltételes logisztikai regresszióelemzés

Kockázati tényezők a városi területeken

Számos gyakorlatról kiderült, hogy a hidatidózis megnövekedett kockázatával jár együtt a városi területeken: a kutyák hozzáférése a víz tárolásához használt tartályokhoz, a víz tárolása fedett és fedetlen edényekben, valamint a forralt csapvíz ivása a hidatidózis fokozott kockázatával jár. A víz fedett tartályokban történő tárolása, a főzetlen csapvíz ivása és a kutyák speciális eledelének védő hatása volt a hidatidózis ellen (4. táblázat).

Többváltozós feltételes logisztikai regresszióelemzés

A többváltozós feltételes logisztikai regresszió eredményei (5. táblázat) megerősítették, hogy ≥ 10 kutya tenyésztése vidéki térségben (aOR = 8,7; 95% CI = 1,3-57,5) és juhok nevelése (aOR = 5,9; 95% CI = 1,2- 28.1), szignifikánsan összefüggésben álltak a hidatidózissal. Védelmi tényezők voltak az a meggyőződés, hogy az étel képes továbbítani a hidatidózist (aOR = 0,1; 95% CI = 0,01-0,7), és a kecskék tenyésztése (aOR = 0,02; 95% CI = 0,001-0,6).

Számos olyan gyakorlatot figyeltek meg, ahol az ember és a kutya közötti interakciók megnövelték a hidatidosis kockázatát az első egyváltozós elemzés során, bár ezek a gyakorlatok nem voltak statisztikailag szignifikánsak a többváltozós elemzésben.

A tanulmány egyik fontos megállapítása azt mutatta, hogy a vidéki területeken beszámolt több gyakorlat folytatódott, miután a résztvevők városokba költöztek. A magasabb hydatidosis kockázatával járó gyakorlatok többsége nem volt annyira elterjedt a városi területeken, de előfordulásuknak aggodalomra adhat okot, mivel ez megmagyarázná az autochton hidatidózis eseteit Peru városközpontjaiban17. Érdekes megjegyezni, hogy a betegek 26% -a arról számolt be, hogy a kutyákat zsigerekkel etették hidatid cisztákkal, miközben városi területeken éltek.

Ilyen gyakorlatok nagyon gyakoriak bizonyos foglalkozási csoportokban, például a vágóhídi dolgozókban, és megmagyarázhatják a hidatidosis magas előfordulását náluk18, 19.

A jelen tanulmány korlátja a megkérdezett esetek viszonylag kis száma, amely megmagyarázná, hogy képtelenek vagyunk más jelentős asszociációkat találni a végső többváltozós modellben. Lehetséges a memória torzítása, mivel a résztvevőket a múlt tapasztalatairól kérdezték, és ez a valódi kockázat túl vagy alábecsülését eredményezheti. A visszahívás elősegítése és a nem hidatid elváltozások egy másik típusával való összetévesztés elkerülése érdekében a hidatid ciszták fényképeit bemutatták mind az esetek, mind a kontrollok számára. Az interjúalanyok elfogultságának elkerülése érdekében strukturált kérdőívet dolgoztunk ki irányított kérdések nélkül, amelyek valamilyen típusú válaszra utalhatnak az interjúalany részéről, és több kérdezőt is alkalmaztunk az esetek és kontrollok interjújához.

Minden perui kontrollprogramnak tartalmaznia kell a kutyák időszakos kezelését praziquantellel, valamint az otthon tartott kutyák számának csökkentését. Az Echinococcus galandféreg-tojásokkal történő víz- és ételszennyezés valószínűségének csökkentése érdekében fontos, hogy korlátozzák a kutyák vízhez és élelemhez való hozzáférését az otthonban, és hogy az ivóvizet olyan fedéllel vagy fedéllel ellátott tárolóban tárolják, amelyre a kutyák nem rendelkeznek hozzáférés. Ezeknek az intézkedéseknek együtt kell járniuk olyan oktatási intézkedésekkel, amelyek célja az egyén gyakorlatának, ismereteinek és meggyőződésének megváltoztatása, és amelyek megkönnyítik a hidatidózis átterjedését a kutyától az emberig.

A szerzők közreműködése

A PLM megtervezte a vizsgálati protokollt, elvégezte az adatelemzést és megírta a kéziratot; CC, MT, YB és RJ összegyűjtötte az adatokat. Az LC részt vett a vizsgálati protokoll kidolgozásában, és koordinálta a vizsgálat különböző aspektusait. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Köszönöm

Köszönjük Dr. Sergio Recount és Dr. Peter M. Schantz, az atlantai (Georgia) Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ segítséget és segítséget; Dr. Hugo García, az Universidad Peruana Cayetano Heredia és Dr. Hugo Barriga, a perui Lima, Kína Nemzeti Hipiplito Unanue kórház hasznos segítségükért; Marissa Reyes asszony és Marco Varela az A.B. Prisma, Lima, Peru az adatgyűjtés és -kezelés terén nyújtott segítségükért. Köszönjük a Hospital Nacional HipГіlito Unanue munkatársainak a segítséget és támogatást a tanulmány lefolytatása során.

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

1. CRAIG, P.S., LARRIEU, E. Cisztás echinococcosis/hydatidosis kontrollja: 1863-2002. Adv Parasitol 2006; 61, 443 - 508.

2. MORO, P. L., SCHANTZ, P. M. Cisztás echinococcosis Amerikában. Parasitol Int 2006; 55 Suppl, S181-186.

3. TORGERSON, P.R., CARMONA, C., BONIFACINO, R. A cisztás echinococcosis gazdasági hatásainak becslése: Uruguay, felső-közepes jövedelmű fejlődő ország. Ann Trop Med Parasitol 2000; 94, 703-713.

4. MORO, P. L., BONIFACIO, N., GILMAN, R. H., et. hoz. Az Echinococcus granulosus fertőzés terepi diagnózisa köztes és végleges gazdaszervezetek között az emberi cisztás echinococcosis endémiás fókuszában. Trans R Soc Trop Med Hyg 1999; 93, 611-615.

6. MORO, P. L., SCHANTZ, P. M. Echinococcosis: történelmi nevezetességek és a kutatás és az ellenőrzés előrehaladása. Ann Trop Med Parasitol 2006; 100, 703-714.

7. MORO, P. L., MCDONALD, J., GILMAN, R. H. et. hoz. Az Echinococcus granulosus fertőzés epidemiológiája a közép-perui Andokban. Bull World Health Organ 1997; 75, 553-561.

8. NUÃ'EZ, E., CALERO, D., ESTARES, L., MORALES, A. A hidatidózis előfordulása és kockázati tényezői a perui Ninacaca-Pasco körzet általános populációjában 2001. Anales de la Facultad de Medicina . 2003; 64, 34-2. Elérhető: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v64n1/A06V64N1.pdf. Hozzáférés: 2007. február 9.

9. OTAROLA SALCEDO, G. A hydatidosis epidemiológiája Peruban. Bol Ofi cina Sanit Panama 1966; 60, 144-153.

10. CAMPOS-BUENO, A., LOPEZ-ABENTE, G., ANDRESCERCADILLO, A.M. Az Echinococcus granulosus fertőzés rizikófaktorai: esetkontroll tanulmány. Am J Trop Med Hyg 2000; 62, 329-334.

11. LARRIEU, E. J., COSTA, M. T., DEL CARPIO, M. et. hoz. Eset-kontroll tanulmány a cisztás echinococcosis kockázati tényezőiről az argentin Rio Negro tartomány gyermekei körében. Ann Trop Med Parasitol 2002; 96, 43-52.

12. YANG YR, SUN T, LI Z és mtsai. Közösségi felmérések és az emberi alveoláris és cisztás echinococcosis kockázatfaktor-elemzése a kínai Ningxia Hui autonóm régióban. Bika Egészségügyi Világszerv 2006; 84, 714-721.

13. APT W, P REZ C, GALDAMEZ E és mtsai. [Echinococcosis/hydatidosis Chile VII régiójában: diagnózis és oktatási beavatkozás]. Rev Panam Salud Publica 2000; 7: 8–16.

14. CARMONA, C., PERDOMO, R., CARBO, A. et. hoz. Az emberi cisztás echinococcosis kockázati tényezői Floridában, Uruguay-ban: tömeges szűrővizsgálat eredményei ultrahang és szerológia segítségével. Am J Trop Med Hyg 1998; 58, 599-605.