En español l Az orvosok sokáig elvetették a feledékenységet és a mentális zavart, mint az öregedés normális részét. De a tudósok most már tudják, hogy az életkor előrehaladtával bekövetkező memóriavesztés korántsem olyan, amit nem lehet elkerülni. A valóságban az agy új idegsejteket generálhat, és az egész életen át átalakíthatja kapcsolataikat.

amelyek

1. Anxiolitikumok (benzodiazepinek)

Miért írják fel őket: A benzodiazepineket a szorongás, izgatottság, delírium és izomgörcsök különféle rendellenességeinek kezelésére és a rohamok megelőzésére használják. Mivel a benzodiazepinek nyugtató hatásúak, néha álmatlanság és szorongás kezelésére használják, amelyek kísérhetik a depressziót.

Példák: Alprazolam (Xanax), klordiazepoxid (Librium), klonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), flurazepam (Dalmane), lorazepam (Ativan), midazolam (Versed), quazepam (Doral), temazepam (Restoril) és triazolam (.

Miért okozhatnak memóriavesztést: A benzodiazepinek csökkentik az aktivitást az agy kulcsfontosságú részeiben, például azokban, amelyek részt vesznek az események rövid távú memóriából a hosszú távú memóriába történő átvitelében. Valóban, a benzodiazepineket éppen ezért használják az altatásban. Az aneszteziológus gyógyszer koktéljához adva a betegek ritkán idéznek fel kellemetlen érzéseket az eljárásból. A midazolám (Versed) különösen jelentős amnéziás tulajdonságokkal rendelkezik.

Alternatívák: Véleményem szerint a benzodiazepineket csak ritkán szabad idősebbeknek felírni, és csak rövid ideig. Mivel az idős embereknek sokkal hosszabb időbe telik, mint a fiatalabbaknak, hogy eltávolítsák ezeket a gyógyszereket a testből, az ebből következő felhalmozódás az idősebb embereket a téveszmék, esések, törések és autóbalesetek mellett az emlékezetkiesés kockázatának is kiteszi.

Ha ezen gyógyszerek bármelyikét álmatlanság, enyhe szorongás vagy izgatottság miatt szedi, beszéljen orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel arról, hogy rendellenességét más gyógyszerekkel vagy gyógyszerek nélkül kezelje. Ha például álmatlansága van, a melatonin segíthet. 3–10 mg dózisban lefekvés előtt, a melatonin segíthet az egészséges alvási szokások helyreállításában .

A benzodiazepin leállítása vagy csökkentése előtt feltétlenül konzultáljon egészségügyi szakemberrel. A gyógyszer hirtelen abbahagyása súlyos mellékhatásokat okozhat, ezért az egészségügyi szakembernek mindig figyelnie kell a folyamatot.

2. A koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek (sztatinok)

Miért írják fel őket: A sztatinokat a magas koleszterinszint kezelésére használják.

Példák: Atorvastatin (Lipitor), fluvasztatin (Lescol), lovastatin (Mevacor), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) és szimvasztatin (Zocor).

Miért okozhatnak memóriavesztést: A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek befolyásolhatják a memóriát és más mentális folyamatokat, mivel csökkentik az agy koleszterinszintjét is. Az agyban ezek a lipidek elengedhetetlenek a neuronok közötti kapcsolatok kialakulásához; az emlékezet és a tanulás alapjául szolgáló linkek. (Az agy valójában a koleszterin egynegyedét tartalmazza az egész testben).

A folyóiratban megjelent tanulmány szerint Farmakoterápia 2009-ben az említett gyógyszereket szedő négy ember közül három szenvedett káros kognitív hatásokat, amelyek valószínűleg "vagy valószínűleg összefüggenek" a kábítószerrel. A kutatók továbbá megjegyezték, hogy a statin-terápiát abbahagyó betegek 90% -a javulásról számolt be a kognícióban, néha napokon belül. 2012 februárjában az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal) arra utasította a gyógyszergyárakat, hogy tegyenek új figyelmeztető címkét a lehetséges memóriazavarokra a sztatinok gyógyszerinformációiban.

Alternatívák: Ha egyike azon sok idős amerikainak, akinek nem diagnosztizálták a szívkoszorúér betegségét, de ezeket a gyógyszereket kissé megemelkedett LDL ("rossz") koleszterin vagy alacsony HDL ("jó") koleszterin kezelésére szedi, keresse fel orvosát vagy más egészségügyi szolgáltató arról, hogy helyénvaló-e helyettesíteni a szublingvális B12-vitamin (a tablettát a nyelv alá helyezik) (napi 1000 mcg), folsav (napi 800 mcg) és B6-vitamin (napi 200 mg) kombinációjával.

3. Görcsoldók

Miért írják fel őket: A görcsrohamokat, amelyeket régóta használnak a rohamok kezelésére, egyre inkább neuropátiás fájdalom, bipoláris rendellenességek, hangulati rendellenességek és mánia kezelésére használják.

Példák: Acetazolamid (Diamox), karbamazepin (Tegretol), ezogabin (Potiga), gabapentin (Neurontin), lamotrigin (Lamictal), levetiracetám (Keppra), oxkarbazepin (Trileptal), pregabalin (Lyrica), rufinamir, (Banzel) valproinsav (Depakote) és zonisamid (Zonegran).

Miért okozhatnak memóriavesztést: Úgy gondolják, hogy a görcsoldók korlátozzák a rohamokat, blokkolva a központi idegrendszerből érkező jelek áramlását. És minden központi idegrendszeri depresszáns, például görcsoldó, memóriavesztést okozhat.

Alternatívák: Sok rohamban szenvedő beteg jól jár a fenitoin (Dilantin) alkalmazásával, amelynek csekély vagy egyáltalán nincs hatása a memóriára. Sok krónikus neuropátiás fájdalomban szenvedő beteg tapasztalja, hogy a venlafaxin (Effexor) - amely szintén nem befolyásolja a memóriát - enyhíti a fájdalmat.

4. Antidepresszánsok (triciklikus antidepresszánsok)

Miért írják fel őket: Triciklusos antidepresszánsokat írnak fel depresszióra, és egyre gyakrabban szorongásos rendellenességekre, étkezési rendellenességekre, obszesszív kényszeres rendellenességekre, krónikus fájdalmakra, a dohányzás abbahagyására és egyes hormonális rendellenességek, például súlyos dysmenorrhoea és hőhullámok kezelésére.

Példák: Amitriptilin (Elavil), klomipramin (Anafranil), dezipramin (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), protriptilin (Vivactil) és trimipramin (Surmontil).

Miért okozhatnak memóriavesztést: A triciklikus antidepresszánsokat szedő felnőttek 35% -a számol be valamilyen mértékű memóriazavarról, 54% -uk pedig koncentrációs nehézségekkel. Úgy gondolják, hogy ezek az antidepresszánsok memóriaproblémákat okoznak azáltal, hogy blokkolják a szerotonin és a noradrenalin, az agy két legfontosabb kémiai hírvivőjének hatását.

Alternatívák: Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy a nem gyógyszeres terápiák működhetnek-e olyan jól vagy jobban, mint egy gyógyszer az Ön számára. Megfontolhatja az adag csökkentését (az antidepresszáns mellékhatások gyakran az adagtól függenek), vagy váltson át egy szelektív szerotonin/norepinefrin újrafelvétel inhibitorra (SSRI/SNRI). Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek közül a venlafaxint (Effexor) tartom a legkevesebb mellékhatásnak az idősebb betegeknél.

5. Narkotikus fájdalomcsillapítók

Miért írják fel őket: Ezeket a gyógyszereket opioid fájdalomcsillapítóknak is nevezik, mérsékelt vagy súlyos krónikus fájdalmak, például a reumás ízületi gyulladás okozta fájdalom enyhítésére.

Példák: Fentanil (Duragesic), hidrokodon (Norco, Vicodin), hidromorfon (Dilaudid, Exalgo), morfin (Astramorph, Avinza) és oxikodon (OxyContin, Percocet). Ezek a gyógyszerek többféle formátumban kaphatók, például tabletták, injekciós oldatok, transzkután tapaszok és kúpok.

Miért okozhatnak memóriavesztést: Ezek a gyógyszerek gátolják azokat a jeleket, amelyek továbbítják a fájdalomérzetet a központi idegrendszeren belül, és tompítják az ember érzelmi reakcióját a fájdalomra. Mindkét cselekvést kémiai hírvivők közvetítik, akik szintén részt vesznek a megismerés különböző aspektusaiban. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a használata megzavarhatja a hosszú és rövid távú memóriát, különösen, ha hosszú ideig használják őket.

Alternatívák: 50 évesnél fiatalabb betegeknél a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) történő kezelés a fájdalom első vonalbeli terápiája. Sajnos ez a terápia kevésbé megfelelő az idősebb betegek számára, akiknek nagy a veszélye a gyomor-bélrendszeri vérzésre. Kutatások adatai szerint a kockázat az adagolással és a kezelés időtartamával növekszik.

Beszéljen orvosával vagy más egészségügyi szolgáltatóval arról a lehetőségről, hogy a tramadol (Ultram), egy nem narkotikus fájdalomcsillapító, megfelelő megoldás lehet az Ön számára. Gyakran javaslom, hogy a pácienseim minden 50 mg-os adagot kiegészítsenek egy 325 mg-os acetaminofen (Tylenol) tablettával. Bár vényköteles gyógyszerek, amelyek kombinálják a tramadolt és az acetaminofent, ezek a termékek csak 37,5 mg tramadolt tartalmaznak, és tapasztalataim szerint a betegeknek általában nagyobb adagra van szükségük.

6. Parkinson-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek (dopamin-agonisták)

Miért írják fel őket: Ezeket a gyógyszereket a Parkinson-kór, egyes hipofízis tumorok és egyre inkább a nyugtalan láb szindróma (RLS) kezelésére használják.

Példák: Apomorfin (Apokyn), pramipexol (Mirapex) és ropinirol (Requip).

Miért okozhatnak memóriavesztést: Ezek a gyógyszerek aktiválják a dopamin jelátviteli útvonalait, amely kémiai hírvivőként működik a különböző agyi funkciókban, például a motivációban, az élvezet élményében, a finom motoros kontrollban, a tanulásban és a memóriában. Következésképpen a fő mellékhatások lehetnek memóriavesztés, zavartság, téveszmék, hallucinációk, álmosság és kényszeres viselkedés, például túlevés vagy szerencsejáték.

Alternatívák: Ha RLS-t kezelnek, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét arról, hogy az Ön által szedett vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek bármelyike ​​okozhatja-e a memóriavesztését. A potenciálisan felelős személyek között számos hányinger és görcsroham, nyugtató hatású antipszichotikus gyógyszer, néhány antidepresszáns, valamint nátha és allergia elleni gyógyszer található. Ebben az esetben az RLS és a memóriaproblémák egyszerűen megoldhatók a szóban forgó gyógyszer helyettesítésével egy másik gyógyszerrel.

7. Vérnyomáscsökkentők (béta-blokkolók)

Miért írják fel őket: A béta-blokkolók lassítják a pulzusszámot és csökkentik a vérnyomást, és gyakran magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség és ritmuszavar esetén írják fel őket. Mellkasi fájdalom (angina), migrén, remegés és szemcsepp formájában bizonyos típusú glaukóma kezelésére is alkalmazzák őket.

Példák: Atenolol (Tenormin), karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), szotalol (Betapace), timolol (Timoptic) és más gyógyszerek, amelyek kémiai neve "-olol" -ra végződik.

Miért okozhatnak memóriavesztést: Úgy gondolják, hogy a béta-blokkolók memóriaproblémákat okoznak azáltal, hogy megzavarják (vagy "blokkolják") az agy legfontosabb kémiai hírvivőinek, ideértve a noradrenalint és az adrenalint is.

Alternatívák: Idősebb emberek számára a benzodiazepin kalciumcsatorna-blokkolók, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek másik típusa, gyakran biztonságosabbak és hatékonyabbak, mint a béta-blokkolók. Ha a béta-blokkolót glaukóma kezelésére alkalmazzák, javasoljuk, hogy beszéljen meg egészségügyi szakemberével arról, hogy helyette szedjen-e szénsavanhidráz inhibitorokat, például dorzolamidot (Tursopt).

8. altatók (nem benzodiazepin hipnotikus nyugtatók)

Miért írják fel őket: Néha "Z" gyógyszereknek nevezik ezeket a gyógyszereket az álmatlanság és más alvászavarok kezelésére is. Az enyhe szorongás leküzdésére is előírják őket.

Példák: Eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata) és zolpidem (Ambien).

Miért okozhatnak memóriavesztést: Habár molekulárisan különböznek a benzodiazepinektől (amelyeket a lista 1. pontja említ), sok ugyanazon útvonalon és kémiai hírvivőn keresztül hatnak az agyban, és ugyanazokat a mellékhatásokat, függőséget és megvonási problémákat eredményezik.

A „Z” drogok amnéziát is okozhatnak, és néha veszélyes vagy furcsa viselkedéshez vezethetnek, például főzéshez vagy autóvezetéshez, anélkül, hogy egyszer felébrednének.

Alternatívák: Vannak alternatív gyógyszerek és nem gyógyszeres kezelések álmatlanság és szorongás esetén, ezért javasoljuk, hogy beszéljen orvosával a rendelkezésre álló lehetőségekről. A melatonin például 3-10 mg dózisban lefekvés előtt néha segít helyreállítani az egészséges alvási szokásokat.

Mielőtt bármilyen altatót abbahagyna vagy csökkentené az adagot, feltétlenül kérdezze meg orvosát. A gyógyszer hirtelen abbahagyása súlyos mellékhatásokat okozhat, ezért az egészségügyi szakembernek mindig figyelnie kell a folyamatot.

9. Inkontinencia kezelésére szolgáló gyógyszerek (antikolinerg szerek)

Miért írják fel őket: Ezeket a gyógyszereket gyakran használják a túlműködő hólyag tüneteinek enyhítésére és a sürgető inkontinencia epizódjainak csökkentésére, olyan hirtelen és intenzív vizelési ingerre, hogy gyakran nem tud időben eljutni a fürdőszobába.

Példák: Darifenacin (Enablex), mirabegron (Myrbetriq), oxibutinin (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), szolifenacin (Vesicare), tolterodin (Detrol) és trospium (Sanctura). Egy másik oxibutinin termék, az Oxytrol for Women vény nélkül kapható.

Miért okozhatnak memóriavesztést: Ezek a gyógyszerek gátolják az acetilkolin, mindenféle testi funkcióban résztvevő kémiai hírvivő hatását. A hólyagban az antikolinerg szerek megakadályozzák az izmok akaratlan összehúzódásait, amelyek szabályozzák a vizelet áramlását. Az agyban gátolják a memória és a tanulási központok aktivitását. A memóriavesztés kockázata megnő, ha ezeket a gyógyszereket hosszú ideig szedik, vagy más antikolinerg szerekkel együtt használják.

Az ER-oxi-butinin 2006-os tanulmánya szerint például a memóriára gyakorolt ​​hatása összehasonlítható körülbelül 10 éves kognitív öregedéssel („más szavakkal”, ahogy a tanulmány vezető szerzője kifejtette: „arra késztettük ezeket az embereket, hogy ne 67 -évesek, de mintha 77 évesek lennének).

Az idősebb emberek különösen ki vannak téve e gyógyszerek egyéb káros hatásainak, beleértve a székrekedést (ami viszont vizeletinkontinenciához vezethet), homályos látást, szédülést, szorongást, depressziót és hallucinációkat.

Alternatívák: Első lépésként fontos biztosítani a helyes diagnózist. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy más egészségügyi szakembert, hogy a vizeletinkontinencia tünetei származhatnak-e más állapotból (például húgyúti fertőzés vagy más inkontinencia-forma) vagy gyógyszerből (vérnyomásszabályozó gyógyszer, vizelethajtó vagy egyéb gyógyszer). izomlazító).

Ha ezeket a lehetőségeket kizártuk, javasoljuk, hogy próbáljon ki néhány egyszerű életmódbeli változást, például csökkentse a koffein tartalmú italok és az alkohol fogyasztását, kevesebbet fogyasszon lefekvés előtt, és végezzen Kegel-gyakorlatokat a medence izmainak megerősítésére, amelyek segítenek a vizelés szabályozásában.

Ha egyik sem működik, fontolja meg felnőtt pelenkák, törlőkendők vagy nadrágbélések kipróbálását, amelyek bárhol megvásárolhatók. Kényelmesen (mások észrevétele nélkül) viselhetik őket ruházat alatt, gyakorlatilag kiküszöbölve a kínos baleset kockázatát. Tapasztalataim szerint sok beteg vonakodik kipróbálni ezt a stratégiát, de miután a kezdeti buktatót legyőzte, végül a biztonság és a nyugalom kedvéért részesíti előnyben.

10. Antihisztaminok (első generáció)

Miért írják fel őket: Ezeket a gyógyszereket az allergia vagy a megfázásos tünetek enyhítésére és megelőzésére használják. Néhány antihisztamint a vertigo, émelygés, hányás és szédülés megelőzésére, valamint szorongásos rendellenességek vagy álmatlanság kezelésére is alkalmaznak.

Példák: Brómfeniramin (dimetán), karbinoxamin (Clistin), klórfeniramin (klór-trimeton), klemasztin (Tavist), difenhidramin (benadril) és hidroxi-zin (Vistaril).

Miért okozhatnak memóriavesztést: Ezek a gyógyszerek (vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek) gátolják az acetilkolin, a kémiai hírvivő anyag felszabadulását, amely a testi funkciók széles skálájában vesz részt. Az agyban gátolják a memória aktivitását és a tanulási központokat, ami memóriavesztéshez vezethet.

Alternatívák: Az idősebb betegek jobban tolerálják a legújabb generációs antihisztaminokat, például a loratadint (Claritin) és a cetirizint (Zyrtec), amelyek nem jelentenek azonos kockázatokat a memóriára és a megismerésre.

A "Consult the Pharmacist" -ot Armon B. Neel Jr., PharmD, okleveles geriátriai gyógyszerész írja Bill Hogan újságíróval együttműködve. Mindkettő társszerzője Megölik-e az előírásai? (A gyógyszerei megölnek?), Kiadó: Atria Books.